консультации

НОВОСТИ: ОКОНЧАНИЕ СТАЖИРОВКИ И ВРУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯнажмите здесь
ЗАДАТЬ ВОПРОСнажмите здесь
РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПО КВОТЕнажмите здесь

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кандидат медицинских наук, врач-онколог, маммолог, пластический хирург:


16.11.2017
ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович! Очень нужна Ваша консультация. 38 лет, протоковая карцинома, рак G2, T2N0M0, стадия 2а. Была мастэктомия. ИХГ: РЭ-7 б, РП-7 б, HER2 neu-0, ki67-60%. Лечение: тамоксифен, лучевая терапия и стоит вопрос об овариэктомии. Нужно ли удалять яичники? И почему мне не назначена химиотерапия при таком высоком ki 67. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Все перечисленное говорит мне о том, что я бы назначил Вам химиотерапию по схеме хотя бы 6 FAC(доксорубицин,фторурацил,циклофосфан), затем назначил бы тамоксифен на 3 года с последующей оценкой функции яичников (мюллеровский гормон), и если Вы будете все также активны в репродуктивном отношении, то либо сделал лапароскопическое удаление яичников с переходом с тамоксифена на ингибиторы ароматазы! Или назначил бы продолжить пить тамоксифен без выключения яичников! Если вы все же не будете сейчас получать химиотерапию, то надо сейчас начать пить и выключить яичники. Способов выключения много: от лекарственного до хирургического, последний проще! Если вы планируете будущем рожать, то выключать яичники не надо!
11.07.2018
ВОПРОС: Добрый день! Скажите пожалуйста, какое адекватное лечение может быть назначено дальше? Ситуация следующая: пациентка 64 года, была проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистологическое заключение: инвазивное заболевание не специфического типа, без метастазов в лимфоузлы. pT4N0M0G3, стадия 3. Игхи ER 90, PgR 3, Ki 14, HER-отр. Лабораторные показатели крови в норме.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обязательное проведение химиотерапии и лучевой терапии с последующим приемом таблеток тамоксифена 20 мг в день в течение 5 лет.
02.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, у мамы рмж, 75 лет, т2n0m0,эстроген 100%, прогестерон-0%, хер отрицательный, кi15%. Проведена мастэктамия по мадену, назначена химия 4красных или 6 жёлтых на выбор и летрозол на 5 лет. Разговаривала с химиотерапевтами и все разного мнения, якобы ещё недавно при таком диагнозе назначались только ингибиторы ароматазы а теперь новые евростандарты и всем химию назначают. Мама в свои 75 лет не хочет химию и боится что не перенесет ее, в анамнезе артроз и варикоз. Что делать? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы люминальный тип А рака молочной железы, и он чувствителен к гормонотерапии, а не к химиотерапии, Из тех сведений, которые Вы указали химиотерапия ей не показана, показан прием таблеток Тамоксифен 20 мг 1 раз в день в течение 5 лет, если есть летрозол, то еще лучше, но у этого препарата тоже есть свои минусы. Лечение лучше начать с приема Тамоксифена.