Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! Каким приказом регламетирована квота по ОМС на реконструкциию груди? Какой номер и пункт?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это Приказ Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930Н 13: При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).

ВОПРОС: Здравствуйте, хотела бы узнать, как получить квоту на восстановление груди после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого Вам необходимо по месту жительства взять направление на оказание высокотехнологической  помощи в наш медицинский центр. Как вариант, можно свой ОМС приписать здесь в Санкт-Петербурге. И надо связаться со мной удобным для Вам способом, чтобы обсудить детали реконструкции. Это можно сделать по электронной почте viskvorcov@yandex.ru или по телефону +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp
О том, как приписать свой ОМС можно прочитать по ссылке ниже:
Сообщение № 47>

ВОПРОС: Возможно ли по квоте сделать операцию по замене ранее поставленного импланта после мастэктомии 1990г?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно. Для этого Вам надо связаться со мной и придти на консультацию чтобы обсудить детали замены импланта.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне нужна реконструкция молочной железы по квоте. В 2017 мне сделана мастэктомии радикальная по Маддену слева. В Краснодаре по квоте такие операции не делают. Мой возраст 55 лет. И я активный человек, хочется жить полноценной жизнью.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Для того чтобы сделать реконструкцию по квоте в нашем городском онкологическом центре Санкт-Петербурга, Вам надо связаться со мной удобным для Вас способом: Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72, e-mail: viskvorcov@yandex.ru
Реконструкция по квоте>

ВОПРОС: Здравствуйте, я из Москвы, хочу уточнить как и где получить квоту на реконструкцию груди.

ОТВЕТ:  Чтобы пациенты из других регионов смогли в нашем центре (ГОКД) сделать реконструкцию молочной железы по квоте, им всего лишь необходимо по месту жительства получить направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГОКД на основании Приказа Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930Н 13 . Если по месту жительства возникают проблемы с получением направления, то можно приехать в Санкт-Петербург без направления и прикрепиться к любой поликлинике (о том как это сделать можно прочитать по ссылке Сообщение 47>> )
При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.

Если пациент решил сделать реконструкцию по квоте в нашем центре (ГОКД), ему надо связаться со Скворцовым Виталием Александровичем по телефону Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72 или электронной почте viskvorcov@yandex.ru

ВОПРОС: Здравствуйте. Хочу восстановить грудь после мастэктомии по квоте.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться туда, где выполняют эти операции. Для этого  вы должны взять направление, а потом договариваетесь о консультации с хирургом и обсуждаете все остальные подробности и метод восстановления, так как их существует много.

ВОПРОС: Добрый вечер. Пять лет назад у меня удалили грудь и лимфоузлы. Можно ли мне поставить имплант по квоте. Куда нужно обращаться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам можно выполнить данную операцию. Для этого вы должны выбрать учреждение где вы хотите лечиться и выполнять отсроченную реконструкцию, взять у онколога по месту жительства направление в данную клинику. Приезжайте к нам в центр, и я смогу Вам выполнять такую операцию. Возможно, Вам лучше для более подробных деталей связаться со мной удобным для вас способом: +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp

ВОПРОС: Здравствуйте, я живу в городе Кемерово, могу ли я по квоте сделать реконструкцию груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можете, для этого Вам надо взять к нам направление на лечение по месту жительства у онколога или связаться со мной для обсуждения вопроса реконструкции и конкретных деталей любым удобным для вас способом: электронная почта, вибер, вотцап, звонок по телефону.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте!  В декабре 17 года перенесена операция (резекция), далее химиотерапия и лучевая. Лечение закончилось в августе 18 года. Диагноз Т2N1M0. IIB, негативный подтип. Сейчас принимаю тамоксифен и золадекс (1/28 ). Грудь всегда была большая и тяжелая. Сейчас очень выражена асимметрия между оперированной и здоровой грудью. Но на плечах с обоих сторон образовались вмятины от бюстгальтера. Они были всегда, но сейчас, к сожалению, есть незначительная прибавка в весе и это ещё утяжеляет. Подскажите, пожалуйста, когда можно и можно ли вообще проводить операцию по редуцированию молочных желёз? Рекомендуете ли Вы это делать? Возможно ли получить такую операцию по квоте или по ОМС? Мне 45 лет, живу в Москве.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Операцию можно делать примерно через 6 месяцев после последнего сеанса лучевой терапии, а лучше через год.Если Вам дискомфортно, то надо уменьшать объем груди или приводить симметрию. Данная операция не выполняется по ОМС и КВОТе, только через платные услуги.

ВОПРОС: Удалена правая молочная железа в 2017 году, возможна ли реконструкция по квоте?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, возможна. Для этого надо связаться со мной удобным для вас способом, чтобы обсудить все детали!

ВОПРОС: Скажите пожалуйста, в Москве есть такой центр, где по квоте можно реконструировать грудь после мастэктомии? Могу ли я к Вам приехать и получить квоту? 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для получения квоты не надо к нам специально приезжать, вы приезжаете на операцию и оформляете квоту в день госпитализации! У Вас в Москве много таких больниц. К нам в Санкт-Петербург надо приехать с направлением 057 у, его можно взять в любой поликлинике у онколога по месту жительства. Для этого надо связаться со мной для обсуждения всех деталей восстановления!

ВОПРОС: Здравствуйте! Имплант входит в перечень или его приобретать за свой счет. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Имплант входит в квоту, покупать его за свой счет не надо.

ВОПРОС: Добрый день! 10.04.2020 была операция мастектомия . Сейчас пью капецитабин в течении 6 месяцев . Вопросов несколько. Хотела у Вас спросить всё ли бесплатно по квоте по первому и второму этапу реконструкции или за что то могут идти доплаты, если да то за что и примерная стоимость? Во время второго этапа знаю, что можно сделать подтяжку второй груди и так же интересует примерная стоимость? И примерная стоимость, если во время второго этапа будет увеличение здоровой груди (грудь у меня не сильно также на  2й размер) . Если нужно, могу выслать фото . Так как всё планирую делать у Вас, хотелось бы заранее определиться и решить что и как делать и всё узнать . Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, квота лимитирует хирурга для выполнения Вам адекватной операции. В любом случае вам придется за что-то платить, Вам лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом, все индивидуально. Врач Вас смотрит на консультации и говорит все тонкости и доплаты, в том числе и за за подтяжку груди. Мне непросто Вам ответить на Ваш вопрос. Все клиники разные и расходные материвалы тоже разные, врачи хирурги работают с разными имплантами. Лучше связаться с хирургом, у которого Вы планируете оперироваться и пройти консультацию и обсудить все вопросы. В данном случае пишите мне на почту или на вайбер, вотцап и мы все обсудим. После консультации и осмотра Ваших фото я смогу ответить Вам на Ваши вопросы.

ВОПРОС: Добрый день , возможно ли к Вам в июне-июле попасть на консультацию по поводу реконструкции ? Хотелось бы осенью начать , мастэктомия в 18 году ,лучей не было , Тамоксифен , грудь довольно большая... на сколько примерно устанавливается экспандер ? И на каком этапе можно ‘привести в порядок ‘ вторую грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В июне - июле это возможно, пока точно не знаю когда в связи с пандемией. Все реконструктивные операции временно приостановлены. Но лучше Вам связаться со мной по телефону +7 (911) 231-16-72:  позвонить  или написать в / Viber / WhatsApp, чтобы мы предварительно согласовали время. Здоровая грудь обычно корректируется во время второго этапа, когда меняется экспандер на постоянный имплант. Экспандер может стоять длительно, все зависит от процесса раскачивания и решения вопроса о времени удобного мне и Вам для замены на постоянный имплант.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Меня зовут Надежда, у меня РМЖ, диагноз установлен в мае 2021 года, при обследовании была поставлена стадия Т2N1M0, инвазивный протоковый рак молочной железы (неспецифического типа), G2, с признаками лимфовоскулярной инвазии, с десмопластической реакцией стромы и слабой выраженной лимфоцитарной ифильтрацией типа G2. РЭ-8б, РП-8б , HER-2neo 2+, Ki67-12%. FISH- амплификация гена. С 15.07.21 г. по 17.11.21 г. прошла 6 курсов неадьювантной ХТ по схеме трастузумаб, пертузумаб, доцетоксел, карбоплатин. 15.12.2021 г. выполнена операция: Радикальная мастэктомия левой молочной железы с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитивным мышечным трансплантантом. После операции гистология инвазивный протоковый рак молочной железы (2.1 см), неспецифический тип, G 1 с очагами внутрипротоковой карциномы in siti, grade 2, очаговыми периневральным ростом, микрокальцинозом, фиброзом, без достоверных признаков сосудистой инвазии, урТ2. Гистологическая оценка ответа опухоли на ПХТ соответствует 2 степени. Края резекции без опухолевого роста. Минимальное расстояние от опухоли до глубокого края резекции 2 см, до кожи 2 см, л/у без метастаз. В конце января 2022 года начала принемать анастрозол 1таб в день и золодекс 1 раз в 28 дней, 05.03.2022 года начала таргентную терапию Кадсилой, прошла 14 введений, 09.12.2022 г таргентная терапия закончилась. Вопрос: Скажите, пожалуйста, эффективное лечение мне было назначено, которое я прошла и какие у меня шансы на жизнь без рецидивов? И Сейчас очень хочу сделать реконструкцию груди у Вас, как это можно осуществить по ОМС и сколько будет стоить подтяжка здоровой груди и формирования соска, насколько я знаю это платная услуга? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, Надежда! Лечение у Вас грамотное и правильное. С лечением согласен. Реконструкцию можно выполнить врамках в ОМС, если вам дадут направление 057 в нашу клинику. Прайс на все услуги (платные) указан на сайте учреждения. Подтяжка и реконструкция соска обычно разные процедуры и проводятся не в один этап, реконструкция соска это амбулаторная процедура и без общего наркоза - местная анестезия.
Прейскурант ГКОД на платные услуги https://oncospb.ru/platnye-uslugi?tab=price

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте! 13.12.2024 была проведена мастэктомия справа. Скажите, пожалуйста, можно ли в левую грудь тоже поставить сразу имплант ( пусть даже за отдельную плату)? Входит ли восстановление ареолы соска в квоту? И сама реконструкция не ранее чем через год, после мастэктомии?

ОТВЕТ: Если была лучевая терапия, то лучше делать реконструкцию через год. Восстановление ареолы, к сожалению, на входит в квоту. Так как маммопластика на здоровой груди не входит в квоту, нельзя совмещать в одной операции операцию по квоте и в рамках платных услуг.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я вчера прочитала, что в вашем медицинском центре уже есть квоты на реконструкцию в 2019 году. Я хочу уточнить, есть ли возможность делать реконструкцию по квотам жителям других регионов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Реконструкция груди по квоте>>
 

ВОПРОС:  Виталий Александрович, я решила дополнить свой вопрос. Может быть, Вы подскажите, что мне сейчас делать, если мой хирург молчит? Я могла бы к Вам приехать на прием? Я понимаю, что переделывать чужую работу очень сложно. Но Вы могли бы меня взять на реконструкцию и если да, то какие варианты, исходя из моей фотографии, Вы бы предложили? Спасибо Вам заранее!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать на консультацию? и я подскажу Вам оптимальный для Вас вариан! Вы написали в Вибире, что Вы выполнили УЗИ и он пустой! Скорее всего,  экспандер проколот, тогда надо его менять на другой экспандер и скорее всего брать лоскут со спины! В любом случае надо определяться на консультации! Так же рекомендую Вам все-таки связаться с оперирующим хирургом и проконсультироваться с ним!

ВОПРОС: Виталий Александрович! Я у одного раскрученного через интернет хирурга установила по квоте экспандер! Так как живу в другом городе, то раскачку экспандера мне делал другой хирург! Закачали 600 мл, результат нулевой! Фото я Вам отправлю в Вайбере! Ваше мнение? Хирург, который меня оперировал, пока молчит! Если предположить, что экспандер поврежден и физраствор просто вытекал, какие последствия могут быть для организма? Можно допустить что физраствор просто всасывался в ткани без последствий?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Посмотрел я Ваше фото и видно, что экспандер не раскачен и не складывается мнение, что там 600 мл. Скорее всего, что- то не так! Надо выполнить хотя бы УЗИ, посмотреть жидкость в экспандере , если она там! Если даже он проколот, то физиологический раствор обычно закачивался в небольшом объёме, и он никакой угрозы не несёт для организма и всасывается в ткани! Перфорация имплантов бывает, никто от этого не застрахован!! Не смотря на установленный порт и чёткую метку в экспандере для пункции, бывают случаи подгибания краев импланта в область порта , где выполняемся пункция для накачивания, поэтому теоретически бывают такие случаи прокалывания! В любом случае это надо решать со своим оперирующим хирургом! Это ситуация не критическая и всегда есть варианты исправления ситуации, чтобы выполнить реконструкцию груди до конца! 

ВОПРОС: Здравствуйте! Виталий Александрович, вы делали мне операцию по удалению левой молочной железы. Это было в апреле этого года.Тогда же вы сказали мне,что делаете операции по реконструкции груди в том числе по квоте, поэтому хотелось бы знать, насколько это возможно сейчас. Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вот сейчас это невозможно, так как до нового года мы с Вами не успеем все оформить и сделать операцию, к тому же сейчас закончились квоты! Они должны появиться в начале следующего года, приходите! Поговорим, обсудим все моменты!