На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Здравствуйте. Хочу восстановить грудь после мастэктомии по квоте.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться туда, где выполняют эти операции. Для этого вы должны взять направление, а потом договариваетесь о консультации с хирургом и обсуждаете все остальные подробности и метод восстановления, так как их существует много.
ВОПРОС: Добрый вечер. Пять лет назад у меня удалили грудь и лимфоузлы. Можно ли мне поставить имплант по квоте. Куда нужно обращаться?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам можно выполнить данную операцию. Для этого вы должны выбрать учреждение где вы хотите лечиться и выполнять отсроченную реконструкцию, взять у онколога по месту жительства направление в данную клинику. Приезжайте к нам в центр, и я смогу Вам выполнять такую операцию. Возможно, Вам лучше для более подробных деталей связаться со мной удобным для вас способом: +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp
ВОПРОС: Здравствуйте, я живу в городе Кемерово, могу ли я по квоте сделать реконструкцию груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можете, для этого Вам надо взять к нам направление на лечение по месту жительства у онколога или связаться со мной для обсуждения вопроса реконструкции и конкретных деталей любым удобным для вас способом: электронная почта, вибер, вотцап, звонок по телефону.
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В декабре 17 года перенесена операция (резекция), далее химиотерапия и лучевая. Лечение закончилось в августе 18 года. Диагноз Т2N1M0. IIB, негативный подтип. Сейчас принимаю тамоксифен и золадекс (1/28 ). Грудь всегда была большая и тяжелая. Сейчас очень выражена асимметрия между оперированной и здоровой грудью. Но на плечах с обоих сторон образовались вмятины от бюстгальтера. Они были всегда, но сейчас, к сожалению, есть незначительная прибавка в весе и это ещё утяжеляет. Подскажите, пожалуйста, когда можно и можно ли вообще проводить операцию по редуцированию молочных желёз? Рекомендуете ли Вы это делать? Возможно ли получить такую операцию по квоте или по ОМС? Мне 45 лет, живу в Москве.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Операцию можно делать примерно через 6 месяцев после последнего сеанса лучевой терапии, а лучше через год.Если Вам дискомфортно, то надо уменьшать объем груди или приводить симметрию. Данная операция не выполняется по ОМС и КВОТе, только через платные услуги.
ВОПРОС: Скажите пожалуйста, в Москве есть такой центр, где по квоте можно реконструировать грудь после мастэктомии? Могу ли я к Вам приехать и получить квоту?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для получения квоты не надо к нам специально приезжать, вы приезжаете на операцию и оформляете квоту в день госпитализации! У Вас в Москве много таких больниц. К нам в Санкт-Петербург надо приехать с направлением 057 у, его можно взять в любой поликлинике у онколога по месту жительства. Для этого надо связаться со мной для обсуждения всех деталей восстановления!
ВОПРОС: Добрый день! 10.04.2020 была операция мастектомия . Сейчас пью капецитабин в течении 6 месяцев . Вопросов несколько. Хотела у Вас спросить всё ли бесплатно по квоте по первому и второму этапу реконструкции или за что то могут идти доплаты, если да то за что и примерная стоимость? Во время второго этапа знаю, что можно сделать подтяжку второй груди и так же интересует примерная стоимость? И примерная стоимость, если во время второго этапа будет увеличение здоровой груди (грудь у меня не сильно также на 2й размер) . Если нужно, могу выслать фото . Так как всё планирую делать у Вас, хотелось бы заранее определиться и решить что и как делать и всё узнать . Спасибо за ответ!
ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, квота лимитирует хирурга для выполнения Вам адекватной операции. В любом случае вам придется за что-то платить, Вам лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом, все индивидуально. Врач Вас смотрит на консультации и говорит все тонкости и доплаты, в том числе и за за подтяжку груди. Мне непросто Вам ответить на Ваш вопрос. Все клиники разные и расходные материвалы тоже разные, врачи хирурги работают с разными имплантами. Лучше связаться с хирургом, у которого Вы планируете оперироваться и пройти консультацию и обсудить все вопросы. В данном случае пишите мне на почту или на вайбер, вотцап и мы все обсудим. После консультации и осмотра Ваших фото я смогу ответить Вам на Ваши вопросы.
ВОПРОС: Добрый день , возможно ли к Вам в июне-июле попасть на консультацию по поводу реконструкции ? Хотелось бы осенью начать , мастэктомия в 18 году ,лучей не было , Тамоксифен , грудь довольно большая... на сколько примерно устанавливается экспандер ? И на каком этапе можно ‘привести в порядок ‘ вторую грудь?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В июне - июле это возможно, пока точно не знаю когда в связи с пандемией. Все реконструктивные операции временно приостановлены. Но лучше Вам связаться со мной по телефону +7 (911) 231-16-72: позвонить или написать в / Viber / WhatsApp, чтобы мы предварительно согласовали время. Здоровая грудь обычно корректируется во время второго этапа, когда меняется экспандер на постоянный имплант. Экспандер может стоять длительно, все зависит от процесса раскачивания и решения вопроса о времени удобного мне и Вам для замены на постоянный имплант.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Меня зовут Надежда, у меня РМЖ, диагноз установлен в мае 2021 года, при обследовании была поставлена стадия Т2N1M0, инвазивный протоковый рак молочной железы (неспецифического типа), G2, с признаками лимфовоскулярной инвазии, с десмопластической реакцией стромы и слабой выраженной лимфоцитарной ифильтрацией типа G2. РЭ-8б, РП-8б , HER-2neo 2+, Ki67-12%. FISH- амплификация гена. С 15.07.21 г. по 17.11.21 г. прошла 6 курсов неадьювантной ХТ по схеме трастузумаб, пертузумаб, доцетоксел, карбоплатин. 15.12.2021 г. выполнена операция: Радикальная мастэктомия левой молочной железы с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитивным мышечным трансплантантом. После операции гистология инвазивный протоковый рак молочной железы (2.1 см), неспецифический тип, G 1 с очагами внутрипротоковой карциномы in siti, grade 2, очаговыми периневральным ростом, микрокальцинозом, фиброзом, без достоверных признаков сосудистой инвазии, урТ2. Гистологическая оценка ответа опухоли на ПХТ соответствует 2 степени. Края резекции без опухолевого роста. Минимальное расстояние от опухоли до глубокого края резекции 2 см, до кожи 2 см, л/у без метастаз. В конце января 2022 года начала принемать анастрозол 1таб в день и золодекс 1 раз в 28 дней, 05.03.2022 года начала таргентную терапию Кадсилой, прошла 14 введений, 09.12.2022 г таргентная терапия закончилась. Вопрос: Скажите, пожалуйста, эффективное лечение мне было назначено, которое я прошла и какие у меня шансы на жизнь без рецидивов? И Сейчас очень хочу сделать реконструкцию груди у Вас, как это можно осуществить по ОМС и сколько будет стоить подтяжка здоровой груди и формирования соска, насколько я знаю это платная услуга? Заранее спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте, Надежда! Лечение у Вас грамотное и правильное. С лечением согласен. Реконструкцию можно выполнить врамках в ОМС, если вам дадут направление 057 в нашу клинику. Прайс на все услуги (платные) указан на сайте учреждения. Подтяжка и реконструкция соска обычно разные процедуры и проводятся не в один этап, реконструкция соска это амбулаторная процедура и без общего наркоза - местная анестезия.
Прейскурант ГКОД на платные услуги https://oncospb.ru/platnye-uslugi?tab=price
ВОПРОС: Здравствуйте! 13.12.2024 была проведена мастэктомия справа. Скажите, пожалуйста, можно ли в левую грудь тоже поставить сразу имплант ( пусть даже за отдельную плату)? Входит ли восстановление ареолы соска в квоту? И сама реконструкция не ранее чем через год, после мастэктомии?
ОТВЕТ: Если была лучевая терапия, то лучше делать реконструкцию через год. Восстановление ареолы, к сожалению, на входит в квоту. Так как маммопластика на здоровой груди не входит в квоту, нельзя совмещать в одной операции операцию по квоте и в рамках платных услуг.
ВОПРОС: Виталий Александрович, я вчера прочитала, что в вашем медицинском центре уже есть квоты на реконструкцию в 2019 году. Я хочу уточнить, есть ли возможность делать реконструкцию по квотам жителям других регионов?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Реконструкция груди по квоте>>
ВОПРОС: Виталий Александрович, я решила дополнить свой вопрос. Может быть, Вы подскажите, что мне сейчас делать, если мой хирург молчит? Я могла бы к Вам приехать на прием? Я понимаю, что переделывать чужую работу очень сложно. Но Вы могли бы меня взять на реконструкцию и если да, то какие варианты, исходя из моей фотографии, Вы бы предложили? Спасибо Вам заранее!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать на консультацию? и я подскажу Вам оптимальный для Вас вариан! Вы написали в Вибире, что Вы выполнили УЗИ и он пустой! Скорее всего, экспандер проколот, тогда надо его менять на другой экспандер и скорее всего брать лоскут со спины! В любом случае надо определяться на консультации! Так же рекомендую Вам все-таки связаться с оперирующим хирургом и проконсультироваться с ним!
ВОПРОС: Виталий Александрович! Я у одного раскрученного через интернет хирурга установила по квоте экспандер! Так как живу в другом городе, то раскачку экспандера мне делал другой хирург! Закачали 600 мл, результат нулевой! Фото я Вам отправлю в Вайбере! Ваше мнение? Хирург, который меня оперировал, пока молчит! Если предположить, что экспандер поврежден и физраствор просто вытекал, какие последствия могут быть для организма? Можно допустить что физраствор просто всасывался в ткани без последствий?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Посмотрел я Ваше фото и видно, что экспандер не раскачен и не складывается мнение, что там 600 мл. Скорее всего, что- то не так! Надо выполнить хотя бы УЗИ, посмотреть жидкость в экспандере , если она там! Если даже он проколот, то физиологический раствор обычно закачивался в небольшом объёме, и он никакой угрозы не несёт для организма и всасывается в ткани! Перфорация имплантов бывает, никто от этого не застрахован!! Не смотря на установленный порт и чёткую метку в экспандере для пункции, бывают случаи подгибания краев импланта в область порта , где выполняемся пункция для накачивания, поэтому теоретически бывают такие случаи прокалывания! В любом случае это надо решать со своим оперирующим хирургом! Это ситуация не критическая и всегда есть варианты исправления ситуации, чтобы выполнить реконструкцию груди до конца!
ВОПРОС: Здравствуйте! Виталий Александрович, вы делали мне операцию по удалению левой молочной железы. Это было в апреле этого года.Тогда же вы сказали мне,что делаете операции по реконструкции груди в том числе по квоте, поэтому хотелось бы знать, насколько это возможно сейчас. Благодарю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вот сейчас это невозможно, так как до нового года мы с Вами не успеем все оформить и сделать операцию, к тому же сейчас закончились квоты! Они должны появиться в начале следующего года, приходите! Поговорим, обсудим все моменты!
ВОПРОС: Виталий Александрович, могу ли я в Вашем медицинском центре сделать реконструкцию груди по квоте в этом году? Я житель Санкт-Петербурга. Какой алгоритм моих действий в этом случае?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы, конечно, можете это сделать, надо просто записаться ко мне на консультацию, и я вам расскажу все подробности и ход дальнейших действий. Обычно надо взять направление к нам на госпитализацию и показать свои обследования, потом сдать определённые анализы, после чего мы Вас пригласим на операцию. Так же восстановить грудь по квоте нашем медицинском центре могут жители из других регионов, при этом надо иметь к нам направление или сделать реконструкцию через платные услуги.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Сколько стоит реконструкция молочной железы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоимость зависит от метода реконструкции: одномоментная или отсроченная, экспандером или плюс лоскут со спины, надо смотреть на вас и на месте определяться! Прайс есть на сайте центра!
ВОПРОС: Здравствуйте, проводится в клинике по квоте реконструкция груди после мастэктомии, операция была в марте 2017. Химии терапии закончились в сентябре 2017. Лучевой не было.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, проводится, для этого надо связаться со мной и обсудить метод реконструкции возможный для Вас, потому что варианты разные. Со мной можно связаться по телефону или с помощью почты: +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp Мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru
ВОПРОС: Более года назад была операция по онкологии на лёгком. В результате лопнули импланты во время операции. Удаляли вместе с капсулой. Удалили 4 лимфоузлы с силиконом. Сейчас полное безобразие, стыдно раздеться перед врачом. Причины имплантации - микромастия. Есть 2 группа. Положена ли квота на импланты?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для данной операции нет квоты, так как операция на молочных железах выполняется не по поводу рака молочных желез. В Вашем случае операция идет как услуга пластической хирургии. реконструкция груди по квоте
ВОПРОС: Добрый день, доктор. Подскажите, пожалуйста, через какое время после окончания лечения (химиотерапия+лучевая) возможно восстановить грудь и каким способом?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям желательно выполнить любую реконструкцию после химиотерапии через 6 месяцев, так как будет минимум осложнений . После лучевой терапии (чаще бывают осложнения) лучше через 1 год или через 6 месяцев (чаще бывают осложнения) и предварительно выполнить процедуру липофиллинга!На самом деле, каждый случай индивидуален и надо рассматривать отдельно, как и реконструкцию! Это к вопросу о способе реконструкции - для каждой пациентки свой способ и это определяет хирург!
ВОПРОС: Виталий Александрович, возможно ли в вашем центре сделать реконструкцию груди по квоте? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В нашем центре можно сделать реконструкцию железы по квоте, но есть нюансы и их надо обсуждать: этапность операций и виды квот! По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ВОПРОС: Добрый день! Мне сказали, что в квоту входить только сама операция, а имплант и эспандер платно. Так ли это, или меня обманывают? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В квоту входит и сама операция и имплант, возможно , речь идёт о каком-то другом импланте! Нельзя начинать реконструкцию, когда у Вас нет доверия к врачу, это сложный процесс, поговорите со своим доктором, пусть он вам все объяснит! По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте