На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько этапов в каждом варианте операции и каковы они?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время в принципе реконструкция молочной железы состоит из двух этапов независимо от того одномоментная она или отсроченная. В любом случае обычно устанавливается временный экспандер с лоскутной техникой или без неё, в последующем с выполнением второго этапа! Вариантов всегда много, но каждый вариант рассматривается индивидуально, но все они выполняются в два этапа!
ВОПРОС: Виталий Александрович, как реконструктивная операция повлияет на лечение рака?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция молочной железы никак не повлияет на лечение по поводу рака молочной железы, так же не увеличивает количество рецидивов. Чаще всего эти операции выполняются уже после прошедших всех этапов лечения! В литературе описывается, что в связи с увеличением одномоментных реконструкций в последнее время возникает больше рецидивов и осложнений, так как при одномоментной реконструкции сохраняется больше тканей и конечно же это ведёт к большему риску возникновения рецидивов. Осложнений при одномоментных операциях тоже больше, так как дальнейшее лечение (лучевая терапия и химиотерапия) проходит с установленным имплантом!
ВОПРОС: Что будет в случае возникновения у пациента рецидива или развития рака в другой железе.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все пациенты, которые имеют имплант после увеличения груди или после ее восстановления лечатся в случае возникновения в молочной железе как рака, так и его рецидива по всем онкологическим принципам : имплант по возможности не удаляется, а выполняется, если это возможно, органосохранная операция и с последующей лучевой терапией и химиотерапией! Иногда в некоторых случаях приходится убирать имплант, так как оставление его может нарушить лечение по онкологическим принципам! В случае когда возникает рак в противоположной железе, то реконструированная грудь не трогается, а больная железа начинает лечиться как обычно, с учетом одномоментной или отсроченной реконструкцией!
ВОПРОС: Виталий Александрович, каковы возможные риски и осложнения для каждого типа операции с использованием имплантатов и как они распространены?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Рисков я бы сказал что нет. Осложнения бывают при любых операциях. В данном случае я не связываю риски с имплантом, просто чаще всего люди имеют индивидуальные особенности организма, которые могут привести к осложнениям, поэтому надо рассматривать каждый случай индивидуально и предлагать пациенту тот метод реконструкции, который минимизирует возможности возникновения осложнений! Импланты являются самым простым методом реконструкции при котором бывает самое минимальное количество осложнений!
ВОПРОС: Виталий Александрович, каковы существующие варианта реконструкции груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вариантов очень много: своими тканями, импланты в комбинации со своими тканями или просто использование имплантов! Кажлый метод реконструкции определяется индивидуально. В качестве своих тканей обычно используются лоскуты, они могут быть в свободном варианте или на сосуде питающем с мышцей!
ВОПРОС: Виталий Александрович, стадия 3С, лучевая терапия закончилась 6 месяцев назад. С учетом стадии и окончания лучевой терапии когда самое оптимальное время, с Вашей точки зрения, чтобы приступить к реконструкции молочной железы? И если это делать на платной основе сколько это будет стоить в вашем онкологическом центре на проспекте Ветеранов? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле в Вашем случае идеального срока нет, так как лучевая терапия это очень индивидуальные изменения: у кого-то очень сильно кожа страдает, а у кого-то совсем нет изменений! Надо Вас смотреть и только после этого можно сказать готовы ли Ваши ткани к реконструкции или нет, так же иногда липофиллинг помогает уменьшить эти изменения и в настоящее время я практически всем рекомендую несколько сеансов перед реконструкцией!Так же после осмотра я говорю подходящий для Вас вид реконструкции и в платных услугах вы узнаете о стоимости, так как она разная! Вы можете узнать прайс о операциях на сайте нашего центра.
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие экспандеры при реконструкции молочной железы (груди) Вы считаете лучшими - анатомические или круглые? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я предпочтение отдаю больше анатомическим, так как они в будущем придают более естественную форму желёзы, так же у круглых экспандеров обычно выносной порт для вкачивания жидкости, это очень неудобно как врачу так и пациенту, так как он стоит под кожей в подмышечной области и иногда его пациенты чувствуют! В остальном разницы не вижу, ведь они оба временные (анатомический и круглый ) и их функция просто вытянуть кожу, а затем при замене его уже будет корректироваться форма анатомическим постоянным имплантом!
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Позади радикальная мастэктомия, химиотерапия и таргетная терапия герцептином. Была лучевая терапия. У меня вопрос, когда можно начать делать реконструкцию груди? И еще один вопрос, мне не нравится шов после мастэктомии, он очень некрасивый, толстый и некосметический. Что надо сделать с этим рубцом до реконструкции молочной железы? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, я могу Вам рассказать много вариантов для Вас, но лучше придти на консультацию и все обсудить на месте!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ВОПРОС: Виталий Александрович, возможно ли во время операции по удалению груди (мастэктомии) сразу поставить временный экспандер, а потом, после химиотерапии, поменять экспандер на имплант? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, это называется одномоментная реконструкция, но данный случай реконструкции рассматривается индивидуально, так как пациенту предстоит дальнейшее лечение!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли делать одновременно реконструкцию соска и коррекцию липофилингом реконструированную грудь? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, если позволяют местные ткани этой реконструированной новой груди, но каждый случай индивидуальный и оценивается самим хирургом!
ВОПРОС: Виталий Александрович, на сколько безопасна методика восстановления груди силиконовым имплантом и есть ли риск разрыва и освобождения содержимого импланта? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте !Эта методика безопасна !Чтобы сделать разрыв имплантанта, надо постараться! Это очень редко происходит, даже нет статистики об этом! На сегодняшний день это самый безопасный и простой метод реконструкции!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу записаться к Вам на консультацию чтобы определиться с методом реконструкции молочной железы. Конечно, хочу восстановить грудь с использованием экспандера и импланта, но не уверена, что мне подойдет этот метод.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно я смогу Вам предложить разные методы реконструкции, звоните, договоримcя о консультации, и на ней мы все обсудим!
ВОПРОС: Виталий Александрович, верифицированный рак молочной железы, предстоит мастэктомия. Стадия 1А, люминальный А, возраст 40 лет. Как вы считаете, что все же лучше - одномоментная или двухэтапная реконструкция? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Одномоментная лучше, но вопрос для дискуссии, надо рассматривать каждый случай отдельно! Есть много нюансов!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу сделать грудь, то есть восстановить ее после мастэктомии. Мой химиотерапевт не поддерживает меня в этом решении. Он считает, что реконструкция молочной железы может вызвать рецидив. Меня смущает, что именно врач отговаривает от этой операции. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это конечно же некомпетентность Вашего химиотерапевта! Мною выполнено много операций, и я ещё ни разу не видел рецидивов после реконструкции!
ВОПРОС: Виталий Александрович, по статистике самая низкая выживаемость при триплнегативном раке. Хочу восстановить себе грудь, но все мое окружение меня отговаривают. Считают, что не стоит рисковать и делать реконструкцию груди при триплнегативном раке. Что Вы думаете по этому поводу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что тут надо поступать так как Вам хочется! Не надо бояться прогрессии, ее может и не быть, после восстановления груди у Вас будет больше положительных моментов в жизни! Вам решать и не надо думать о плохом!
ВОПРОС: Виталий Александрович, планирую восстановление груди. Мне 60 лет, хочу ограничиться только первым этапом - восстановление груди экспандером? Это возможно? Есть ли такие экспандеры? Не хочу второго наркоза, поэтому хочу ограничиться только первым этапом, если это возможно. И хочу записаться к Вам на консультацию. Как это лучше сделать? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Записаться можно удобным для Вас способом , предпочтительнее по телефону согласовать время консультации! Для вас есть специальный имплант Бейкер, при котором реконструкция молочной железы возможна в один этап! Координаты для связи: Мой телефон +7 (911) 231-16-72
Viber, WhatsApp
viskvorcov@yandex.ru
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ВОПРОС: Виталий Александрович, мне предстоит реконструкция груди после мастэктомии. В двухэтапной реконструкции с заменой экспандера на имплант меня смущают будущие тактильные ощущения. Здоровая грудь и реконструированная будут сильно отличаться тактильно. Хотя внешний эстетический результат меня вполне устраивает! Есть ли какие-либо другие методы восстановления где можно найти баланс между эстетикой и тактильными ощущениями? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, методов реконструкции много, но это определяется индивидуально! Один общий недостаток всех -
Ваши нарушения чувствительности в этой области! Со стороны внешней (не Вашей ) - более оптимальным считается пересадка жировых лоскутов, но у этого метода есть и свои недостатки!
ВОПРОС: Виталий Александрович, Можно ли за один раз сделать коррекцию груди липофилингом или всегда требуется повторная процедура.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно все, всегда пытаюсь, чтобы не было повторной процедуры, но чаще всего требуется несколько сеансов, потому что вводится определенное количество жира, который в зависимости от особенностей организма рассасывается в той или иной степени.
ВОПРОС: Виталий Александрович, куда ставят эспандер после мастэктомии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В область, где была молочная железа, под кожу с мышцей! На сайте есть информация, почитайте или приходите на консультацию! Варианты реконструкции груди
ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии и реконструкции груди прошло 2 года. Я сильно поправилась и здоровая грудь стала намного больше. Я хочу сделать редукцию, но боюсь, что это может спровоцировать рецидив. На сколько оправданы мои страхи? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам абсолютно не надо бояться этого, уменьшение железы не вызывает возникновения рецидивирования и прогрессирования опухоли.