консультации

НОВОСТИ: ОКОНЧАНИЕ СТАЖИРОВКИ И ВРУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯнажмите здесь
ЗАДАТЬ ВОПРОСнажмите здесь
РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПО КВОТЕнажмите здесь

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кандидат медицинских наук, врач-онколог, маммолог, пластический хирург:


27.06.2017
ВОПРОС:Уважаемый, Виталий Александрович! Какие исследования нужны для контроля эффективности лечения при мтс? Мне ничего кроме талонов на УЗИ не дают. Отказывают в КТ. Вы считаете это правомерным?
Спасибо, Дарья.

ОТВЕТ:Дарья!Я не могу оценить до конца правомерность отказа вам в КТ. Оценка эффективности лечения метастаз в костях - это оценка болевого синдрома(нарастание или уменьшение его), остеосцинтриграфия. Конечно, лучше делать КТ. Если вам отказывают в КТ ,то постарайтесь найти время и финансы и сделать это исследование платно. Или еще раз пообщайтесь с доктором, и пусть он вам обоснует свой отказ!
27.06.2017
ВОПРОС:Доктор, у меня к Вам такой вопрос. Достаточно ли при ослеживании контроля эффективности лечения при метастазах наблюдать только за диагностированными мтс. Я прошу своего химиотерапевта сделать кт и других органов, потому что неизвестно, что там теперь. Мне отказывают в этих исследованиях. Спасибо. Лина.

ОТВЕТ:Нет, конечно, недостаточно! Желательно всегда делать КТ трех зон, остеосцинтиграфию при высоких стадиях. Но в стандарты лечения в нашей стране не входит выполнения КТ трех зон для всех пациентов, назначение делается только по показаниям, которые определяет Ваш лечащий врач. Вам необходимо самой заботиться о своем здоровье и желательно делать все необходимые обследования самостоятельно в случае если Ваш лечащий врач считает, что они Вам не нужны. К сожалению, это печальная действительность.
28.06.2017
ВОПРОС:Добрый день! Виталий Александрович, Вы не подскажете какие обследования входят в стандарты лечения при постановке диагноза рак молочной железы и после его хирургического и химиотерапевтического лечения? То есть, что мне положено по моему медицинскому полюсу страхования (ОМС) бесплатно?

ОТВЕТ:Добрый вечер! На самом деле со стандартами все сложно. Их нет, есть рекомендации к которым нужно стремиться, так как не во всех клиниках России есть те или иные методы обследования, поэтому одни могут заменять другие. К примеру, если у вас подозрение на РМЖ начальной стадии , то нужно сделать маммографию, УЗИ молочных желез, рентген легких , УЗИ брюшной полости , консультация гинеколога, цитологическое исследование или биопсия опухоли с иммуногистохимическим исследовнием(ИГХ). ВСЕ ЭТО ОМС. Если у вас РМЖ клинически с высокой стадией, то все тоже самое и плюс остеосцинтиграфия(ОСГ). Все ОМС. Но не в каждом региона сейчас есть определение ИГХ и ОСГ. Лучшая альтернатива УЗИ и рентгена это компьютерная томография (КТ) грудной клетки, живота малого таза. Это все тоже ОМС. Но так же есть сложности с этими исследованиями в регионах. На эти исследования обычно большие очереди в рамках ОМС, в итоге врачи стараются не назначать КТ и заменяют их другим менее точными для диагностики исследованиями. Обследование всегда назначается на усмотрение Вашего врача-онколога. Если вы сомневаетесь в исследованиях, то можно сделать исследование самостоятельно за свой счет.
17.08.2017
Виталий Александрович, что могут представлять собой опухоль и мтс-пораженные лимфоузлы после проведенной ХТ, если на ПЭТ КТ-контрольном обследовании опухоль и лимфоузлы определяются, но не накапливают препарат. Доктор рад. Сказал, что опухоль сейчас неактивна, и это временная стабилизация. Объясните, пожалуйста: опухоль сдохла или рано раоваться? Здравсивуйте!по данным исследованиям скорее всего у вас полный тотальный эффект от лечения химиотерапии !Это хорошо !А вам не предлагали операцию !!??а стабилизация это когда опухоль остаётся на прежних разменах !А у вас сейчас опухоль скорее всего представлена фиброзом !Обсудите этот вопрос - операции с лечащим врачом !!иначе действительно скоро пойдёт пост опухоли !!
13.10.2017
ВОПРОС:Скажите пожалуйста как соблюсти баланс между контролем лечения и возможностью прогрессирования или нового рака после облучения при обследовании с контрастом? спасибо

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если я понял вы говорите о возникновении рака в результате выполнения МРТ или КТ !Рак не возникает из за этих обследований! А если речь идёт об очередности обследования, то это золотые стандарты, и они прописаны! Каждые 6 месяцев в первый год, потом 1 раз в год! Если вы лечитесь и получаете химиотерапию, то оценка проводится каждые 4 курса!
22.07.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Моя мама пыталась Вам задать вопрос, но так, похоже, и не задала. Если все-таки будет повтор, заранее извините. Маме 51год. 17.04.2018-секторальная резекция, по гистологии обнаружен очаг 0,5см инфильтрирующая лобулярная карцинома высокодифференцированный тип. 24.04.радикальная мастэктомия правой молочной железы. Игх: Her2/neu-(отрицательно), EstrR 80-90%,ProgR 90-100%, Ki-67 менее 5%., удалено 8 лимфоузлов все чистые. Диагноз: инфильтрирующая лобулярная карцинома. G1.St1,T1,N0,M0. Хотелось бы узнать Ваш прогноз на излечение? Прочитали, что инфильтрирующая карцинома опасна тем, что есть отдаленные метастазы, которые могут проявиться и через 10лет в более агрессивной форме. Какие исследования надо проходить, чтобы не пропустить болезнь? Сейчас беспокоят боли в суставах, это не могут быть метастазы? Очень ждем Вашего ответа. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Боли в суставах могут быть связаны со многими причинами, не только с рмж! В данном случае карцинома может давать метастазы куда угодно, но не симметрично как Вы описываете! Надо прийти к онкологу, и он Вас проконсультирует на предмет обследования по поводу наблюдения! Я Вас могу проконсультировать и дать рекомендации только при предоставлении эпикризов !
26.09.2018
ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. У меня была мастектомия, лучевая и химиотерапия 6 FAC (мультицентричный рак 1 стадии) 44 года. Вчера прокапала крайнюю химию. Вопрос - через какое время и какие обследования пройти, чтобы понять что лечение помогло?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Первое обследование можно пройти через 6 месяцев после последнего курса лечения, если есть такая возможность в Вашем городе или месте где вы живете, то лучше делать компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости с контрастом и УЗИ шейных лимфоузлов. Потом это выполнять раз в год, часто не надо. Так же выполнить остеосцинтиграфию костей. Делать маммографию 1 раз в год. Если все же нет компьютерной томографии, то выполнять стандартные процедуры у онколога по месту жительства: рентген легких и УЗИ брюшной полости и малого таза с той же периодичностью что и КТ.