Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: здравствуйте, сделала маммографию, в правой груди ассиметричный участок фиброза в наружном квадрате около 1 см в диаметре, что это значит. Мне 43 года.

ОТВЕТ: Это значит, что есть локальное уплотнение ткани, иногда это требует проведения биопсии и поэтому необходимо обсудить результат маммографии с онкологом, потому что возможно понадобится биопсия. На самом деле на первый взгляд ничего плохого нет! И Вы не указали классификацию BI RADS https://www.skvorsov.ru/birads

Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

 

ВОПРОС: Результат маммографии: участок очаговой ассиметрии в 10 мм в левой МЖ на фоне инволютивных изменений (локализованный ФАС?), тип плотности МЖ ACR A, BI-RAIDS D 1, S3. Мне 48 лет. Маммографию делала на 5 день цикла. Насколько это опасно?

ОТВЕТ: В данном описании ничего плохого я не вижу! Но хочу отметить, что УЗИ исследование является обязательным при диагностике молочных желез. В железе по маммографии это возрастные изменения! Вам необходимо провести контроль маммографии через 6 месяцев , но обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте! Состою на учете в онкодиспансере по гинекологии. Нужно ли мне провести дополнительное исследование - УЗИ или пункцию в связи с образованием в левой кисте? Молочные железы симметричны (D=S), не деформированы. Кожа и соски не изменены. Правая молочная железа: Структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием фиброзно-жировой и отдельными включениями железистой ткани (ACR-b тип строения молочной железы). Отдельные узловые образования, зоны асимметрии строения и перестройки структуры не определяются. Определяются единичные, точечные кальцинаты. Аксиллярные лимфатические узлы не визуализируются, в видимой части аксиллярная область без особенностей. Левая молочная железа: Структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием фиброзно-жировой и отдельными включениями железистой ткани (ACR-b тип строения молочной железы). На границе наружных квадрантов в задней трети тень образования (киста?) без выраженной динамики. Определяются единичные, точечные микрокальцинаты. Аксиллярные лимфатические узлы не визуализируются, в видимой части аксиллярная область без особенностей. Без выраженной динамики от 11.02.2022г.

ОТВЕТ: Киста это полость, и у Вас она без динамики! Если Вам после 40 лет, то необходимо провести обязательно маммографию обязательно, так как этот метод является тоже обязательным про наблюдении!

ВОПРОС: Здравствуйте, сделала маммографию: молочные железы развиты правильно, симметричные. Кожа не утолщена, соски не втянуты. Плотность молочных желез тип В по ASR, элементы фиброграндулярной, жировой ткани, с участками локального фиброза, строма умеренно деформированна. В ВНК правой молочной железы тень образования овальной формы, с неровными контурами, размерами 10,4 х7, 0 мм. Узловых, объёмных образований и участков скопления микрокальцинатов не выявлено. Аксилярные области в пределах снимков свободные. Заключение: картина умерено выраженной ФКМ. Образование в правой молочной железе BIRADS-3. Скажите, пожалуйста, рак?

ОТВЕТ:  Согласно BI-RADS классификации BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
 

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Мне 52 года. Сделала плановую маммографию. В описании: кожа, сосок, ареола не изменены. Железистая ткань замещена жировой и умеренным количеством фиброзной ткани. Кальцинаты не выявлены. В ретромаммарном пространстве определяется гиперденсивное округлой формы образование с четкими ровными контурами диаметром 0,7 см. Очаговое образование ( киста? фиброаденома? невус?) BI RADS 3. Какие мои действия? Надо ли делать УЗИ? Что может быть? На прием к маммологу только через 2 недели. Что подготовить к приему, сдать дополнительные анализы?

ОТВЕТ: В данном случае я бы выполнил, конечно же, УЗИ молочных желез, это является обязательным условиями. Скорее всего,  по описанию тут ничего страшного нет! Биопсия в данном случае пока не нужна, сначала необходимо заключение УЗИ! Далее результат обсудите со своим лечащим врачом и решите вопрос о необходимости выполнении биопсии.

Поддержать наши проекты можно по ссылке https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
Наши прямые эфира каждый четверг в 20:00. Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить https://www.youtube.com/@meditsinskiy_reporter/streams

ВОПРОС: Доктор добрый день. По маммографии - узловое образование 20 мм susp bl на фоне слабо выраж ФКМ. Birads 4b. После трепан биопсии опухоли гематома увеличилась. Пока 14 дней ждать результата биопсии. Это уже точно "нехорошее"? 48 лет. Менопауза 7 месяцев. Меня трясёт очень. Не могу успокоиться. Собираю анализы.

ОТВЕТ: Надо дождаться результат все же плановой гистологии. Окончательно точным методом подтверждения является гистологическое исследование. На маммографии описывают злокачественное образование и, скорее всего, так и будет, но Ваша ситуация решаема и поэтому успокойтесь! Рак молочной железы лечится. 
Подписывайтесь на наш YouTube канал, по четвергам в 21:00 по московскому времени у нас прямые эфиры на которых можно задать вопрос и тут же получить ответ. Ссылка на трансляции https://www.youtube.com/@meditsinskiy_reporter/streams

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Результаты маммографии : При рентгенологическом исследовании обеих молочных желез в 2-х проекциях изображение кожи и сосков без особенностей. АCR-с-тип строения молочных желез. Структура желез представлена жировой тканью и фиброзно-железистым компонентом, структурный рисунок подчеркнуто выражен, значительно деформирован в наружных квадрантах, с участком зоны локальной асимметрии в правой железе, в ретромаммарной зоне, четко в косой проекции, размерами ~ 15х15мм . Отмечается картина диффузной смешанной фиброзно-кистозной мастопатии. Опухолевидные тени достоверно не дифференцируются, предполагается наличие кист 4мм-6мм, определяются единичные мелкие кальцинаты. Сосуды симметричны, извиты. В аксиллярной области справа определяются фрагменты теней лимфоузлов размерами 7мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ограниченный фиброз? в правой молочной железе -характер изменений требует уточнения. Диффузная смешанная фиброзно-кистозная мастопатия, предполагается наличие кист. ВI-RADS 2 в левой железе. ВI-RADS 4 в правой УЗИ, результат : Ультразвуковые признаки диффузной фиброзной мастопатии с переходом в фиброзно-ж.ировую инволюцию BIRADS 1. Какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! О каком прогнозе речь идет речь? У Вас, скорее всего, фиброз и ничего плохого, а birads 4 говорит о том, что необходимо выполнить биопсию данного участка! Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте. При процедуре маммографии было воспаление правой стороны грудного отдела, межреберная невралгия. В итоге на маммографии такой результат: в заднем отделе верхнего квадрата определяется тень с нечётким краем средней плотности 1.07*0.98. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне беспокоиться? УЗИ иду делать после завтра.

ОТВЕТ: Все зависит от результата УЗИ.  Вообще если маммография была выполнена с нарушением, то лучше ее повторить, чтобыне пропустить патологии в молочной железе.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 55 лет. Результат маммографии: на маммограммах обеих молочных желез в прямой и и косой проекциях определяется: Молочные железы симметричны. кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Соски без признаков деформации и втяжения. Инволютивно-жировая перестройка с умеренным фиброзом стромы обеих молочных желез. Тип плотности А (менее 25% железистой ткани). Структурный рисунок симметричен в обеих железах. Узловых образований не выявлено. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Единичные точечные кальцинаты ЛМЖ. В задней зоне ВНК ПМЖ отмечается подозрительный участок точечной кальцинации. Заключение: ПМЖ BI-RADS 2, ЛМЖ BI-RADS 2. Скажите, пожалуйста, что означает этот диагноз?

ОТВЕТ: Это означает, что у Вас кроме кальцинатов ничего нет и надо продолжить наблюдение под контролем специалиста и регулярно выполнять маммографию и УЗИ.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович.Нужна ваша помощь. Заранее огромное спасибо. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника № 218 Департамента здравоохранения города Москвы» Лучевая диагностика Описание результатов Правая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожная жировая клетчатка без особенностей. Ткань молочной железы преимущественно смешанной структуры, с преобладанием фиброгландулярной, отдельными включениями жировой (50-75% "плотной" ткани). Плотность ткани ACR (с). Единичные тени образований округлой формы, низкой интенсивности, с ровными чёткими контурами, размером до 1,3см в диаметре — Кисты? Единичные округлые кальцинаты. Подмышечные л/у определяются, в край снимка. Молочные железы симметричны. Левая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожный жировой слой без особенностей. Ткань молочной железы преимущественно смешанной структуры, с преобладанием фиброгландулярной, отдельными включениями жировой (50-75% "плотной" ткани). Плотность ткани ACR (с). На границе наружных квадрантов, в средней трети железы (7,5см от соска) – тень образования овальной формы, низкой интенсивности, с ровными чёткими контурами, размером 1,75х1,45см — Киста? Единичные округлые кальцинаты. Подмышечные л/у определяются, в край снимка Заключение BIRADS-2. Фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы. BIRADS-2 Киста? Фиброзно-кистозная мастопатия левой молочной железы. Без динамики от 2022г. Рекомендации: требуется дообследование - нет. Рекомендации: УЗИ молочных желёз и регионарных лимфатических узлов в плановом порядке (учитывая плотный фон); Маммография через 2 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В чем собственно вопрос? По описанию данной маммографии нет никаких признаков злокачественности. Наблюдение у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мама проходила плановый медосмотр, с прохождением маммографии. Маме 64 года. Результаты справа: Кожа: не изменена Сосок: без особенностей. Структура желез с преобладанием компонента: неоднородно диффузно уплотнена, локальные уплотнения во вн/к до 0.5 и 0.9 см. Узловое образование есть. Форма: неправильная, контуры: нечеткие Размеры: 0,6 и 1,5 на 1,8 Слева: Кожа: не изменена Сосок: без особенностей. Структура желез с преобладанием компонента: неоднородно диффузно уплотнена. Узловые образования есть. Форма: контуры четкие Размеры: 0,4 на 0,9 продолговатой формы. Заключение: образование м/ж bi-rads 4, консультация маммолога, контроль в динамике. Помогите, пожалуйста, расшифровать, я очень переживаю за маму. Нечеткие контуры и неправильная форма это уже плохо?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень странно, но я не вижу по описанию образований для birads 4, нет опухоли и злокачественного процесса. Возможно, не вся информацию. Обсудите результат с лечащим врачом, уточните где опухоли, но я не вижу данных за злокачественный процесс.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, что значит расшифровка маммограмы: Справа на границе верхне- нижнего квадратов определяется образование, неоднородное, с нечеткими спикулообразными контуром? Это уже приговор?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это не приговор  а это просто описание, к тому же какое-то нестандартное. Тут должно быть больше данных, размеры, birads и другие признаки образования. В любом случае стоит обсудить данный результат с онкологом и обговорить эту интерпретацию.

ВОПРОС: Доктор, добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться. 45 лет хирургическая менопауза, 3 года на ЗГТ (эстрадиол). Результат маммографии: Правая молочная железа: На маммографии в стандартных прямой и косой проекциях: Структура молочной железы представлена преимущественно фиброзно-жировой тканью с небольшим остаточным железистым компонентом, расположенным преимущественно в верхне-наружном квадранте (ACR-b). Узловых образований, нарушений архитектоники и локальных асимметрий не выявлено. Кожа не утолщена. Сосок и ареола не изменены. Ретромаммарное пространство свободно. Левая молочная железа: На маммографии в стандартных прямой и косой проекциях: Структура молочной железы представлена преимущественно фиброзно-жировой тканью с небольшим остаточным железистым компонентом, расположенным преимущественно в верхне-наружном квадранте (ACR-b). На границе квадрантов задней трети железы, в 71 мм от соска визуализируется участок локальной асимметрии 7х4 мм в ML проекции. Аналогичный участок визуализируется на границе нижних квадрантов, в 77 мм от соска, размерами 12х6 мм (в ML проекции) на фоне данных изменений визуализируются аморфные микрокальцинаты. Кожа не утолщена. Сосок и ареола не изменены. Ретромаммарное пространство свободно. Лимфатические узлы: с обеих сторон до 11х6 мм, с жировыми воротами Томосинтез: Справа: на границе квадрантов задней трети железы, в 54 мм от соска, визуализируется участок локальной асимметрии 6,5х9,4мм (Slab, CC-13, ML-10). Слева: на границе квадрантов задней трети железы, в 71 мм от соска визуализируется участок локальной асимметрии 7х4 мм в ML проекции. Аналогичный участок визуализируется на границе нижних квадрантов, в 77 мм от соска, размерами 12х6мм (в ML проекции). Заключение: ММГ-картина участка локальной асимметрии правой молочной железы (фиброз? образование? BIRADS-3); участков локальной асимметрии левой молочной железы с включением микрокальцинатов (фиброз? ЗНО (мультифокальная форма?), BIRADS-4b). Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Описание локальных ассиметрий и все! Очень странное описание, при этом birads 4b. В данном случае надо выполнять трепан-биопсию этих ассиметрий ,тем более, у доктора есть какие-то подозрения. Но это не значит, что там обязательно может быть что-то плохое! Обсудите детали и дообследование с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 41 год. Сделала маммографию. Левая и правая молочная железа: Форма и размеры молочного железа стандартные. Форма и размеры молочных желез стандартные. Контур кожи без особенностей. Сосок обычной формы и размеров расположен центрально. В ВНК левой молочной железы определяется асимметричные участки железистой гиперплазии неоднородной плотности с нечетким контуром, микрокальцинвты не визуализируются. ACR B Заключение: Диффузная асимметрия левой молочной железы-участки аденоза? Дообследование УЗИ. MS-BI-RADS-3; MD-BI-RADS-2. Пожалуйста, расшифруйте. На УЗИ записалась.

ОТВЕТ: УЗИ, конечно, необходимо выполнить и это обязательно, так как является "золотым стандартом", по описанию это возрастные изменения и ничего серьезного, но в любом случае обсудите это с врачом, который Вас наблюдает.

ВОПРОС: Здравствуйте! Рентгенологическое исследование показало: молочные железы симметричны. Кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены. Премаммарное, ретромаммарное пространство без особенностей. Соски и ареолярные зоны не деформированны. Сторонние МЖ по типу D (структура желез повышенной плотности, неоднородна за счет участков уплотнений железистой и фиброзной ткани). В верхне- наружном квадранте правой МЖ, локальное уплотнение с нечеткими контурами, 1,5 на 2,2 мм. Лимфоузлы не визуализируются. Заключение: признаки диффузной мастопатии. Локальное уплотнение правой молочной железы. BI-RADS справа 4 А, слева 2. Скажите, пожалуйста, это плохой диагноз, злокачественный?

ОТВЕТ: В данном случае, чтобы сказать какой это процесс, надо выполнить биопсию опухоли. Пока рано говорить об этом . Надо обратиться к онкологу для выполнения биопсии опухоли, так как  BIRADS MD4 это показания для биопсии.

ВОПРОС: Добрый день. На УЗИ молочных желез обнаружено гипоэхогенное образование с единичными точечными локусами кровотока, с нечетким расплывающимся контуром. В заключении: УЗИ признаки образований в структуре BIRADS IV b. На следующий день по направлению онколога проведена маммография, которая не видит данное образование и дает заключение BIRADS I. Может ли быть такое, чтобы маммография вообще не видела образование такого типа.

ОТВЕТ: Может быть такое конечно же, так как есть рентген негативные опухоли, которые не видны при маммографии, поэтому делают оба исследования: маммография и УЗИ молочных желез! оба исследования перекрывают все, что можно пропустить.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год. По результатам маммографии: кожа, ареола, соски не изменены. Премаммарное пространство прослеживается, не сужено. Плотность молочной железы по ACR тип III: фиброзно-железистая ткань выражено существенно (50-75%). Железистый комплекс: занимает более 2/3 объема МЖ, негомогенный, достаточно выраженный. Без достоверных узлообразований рентгенологически. Ретромаммарное пространство свободное.

ОТВЕТ: У вас нет ничего плохого по описанию на маммографии.

ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор, мне 61 год. Делала маммографию и УЗИ, врачи сказали, что все без динамики (в обеих молочных железах есть кисты, удалять сказали не нужно), приходите через год, но очень смущают размеры лимфоузлов - 30 мм на 9 мм справа и 33 мм на 12 мм слева, с однородным содержимым. Слева больно надавливать.

ОТВЕТ:  Вы же доверяете своим врачам? Значит надо наблюдать! Размеры узлов могут быть разными, главное, чтобы не было по описанию плохих признаков.