консультации

НОВОСТИ: ОКОНЧАНИЕ СТАЖИРОВКИ И ВРУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯнажмите здесь
ЗАДАТЬ ВОПРОСнажмите здесь
РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПО КВОТЕнажмите здесь

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кандидат медицинских наук, врач-онколог, маммолог, пластический хирург:


26.12.2017
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, у меня через 3 дня очередное вливание герцептина, а сегодня я заболела - ОРВИ. Что делать в таком случае? Скрыть от химиотерапевта, что заболела и не пропускать капульницу с герцептином? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, скрывать не надо! Если действительно сильно заболели, то врач сам заметит это при осмотре и отложит лечение! А если это просто небольшие катаральные явления - можно капать Трастузумаб!
06.01.2018
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Была мастэетомия по Мадену слева, стадия 1А, PR =0, ER=0, ki67=50%. G3, ner2 +++. Я знаю, что при 1 стадии герцептин назначает медицинская комиссия и по протоколу он необязателен. Мне его не назначили. Я хочу капать его за свои деньги. Что Вы думаете по этому поводу? Или попытаться еще раз обратиться к комиссии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы сами ответили на свой вопрос, что назначение его по международным стандартам необязательно!
Хотите капать за деньги ,то капайте! Комиссия решение не поменяет!
13.01.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, на сколько справедливо заявление, что при наступлении эры таргетных препаратов для лечения her позитивных опухолей, самая лучшая выживаемость именно в этих подтипах молекулярного рака? И есть ли различие в выживаемости люминального B с гиперэспрессией или амплификацией her2neu и her позитивного молекулярного подтипа рака молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не согласен с этим заявлением и многие поддержут меня, так как создано уже множество таргетных препаратов для лечения Her2neu рака, но ситуация глобально не изменилась в лучшую сторону. Выживаемость у люминального Типа В с амплификацией her2 neu выше,чем у her2neu рака.
12.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, надо ли как-то дополнительно поддерживать организм во время таргетной терапии герцептином? Я знаю, что он кардиотоксичен. Может надо что-то дополнительно принимать при лечении герцептином?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Специально не надо, только когда падает фракция выброса левого желудочка сердца, а она контролируется Вашим врачом на УЗИ сердца! Если она будет падать, то назначаются кардиопротекторы !
13.02.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! В онкодиспансере во время капельного введения таргетных препаратов третьей линии принята такая последовательность (одномоментно): перьета, рибоксин, герцептин. Подскажите, не мешает ли рибоксин? Предполагается, что он действует как кардиопротектор (в связи с герцептином), но есть ли исследования на этот счёт, не мешает ли рибоксин действию перьеты и герцептина???
С уважением, Елена.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рибоксин здесь действительно как кардиопротектор и он абсолютно не влияете на таргентную терапию!
15.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли капать герцептин при ОРВИ или гриппе с небольшой температурой? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно, но зачем? Это плановая процедура и можно перенести на 7 дней после исчезновения симптомов ОРВИ!
17.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, какая разница между герцептином и гертикадом? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это одно и тоже, только разные производители! Действующее вещество у этих препаратов - трастузумаб.
17.02.2018
ВОПРОС: Виталий Алексадрович, возможна ли таргетная терапия по ОМС? И если возможна, то все ли препараты входят в лечение по ОМС? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У нас в стране есть все препараты необходимые для лечения разных форм рака молочной железы в рамках ОМС, в том числе и таргетные.
20.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли смешивать герцептин и гертикад при инфузии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем? Нет конечно, надо капать что-то одно!
22.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, по золотому стандарту в адьювантном режиме сколько все же необходимо капельниц герцептина (трастузумаба) -17 или 18? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно герцептин получают в неоъадювантном режиме 8 и в адъювантном режиме 10 введений!
06.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, скажите, пожалуйста, на какое максимальное время можно отсрочить лечением трастузумабом если оно в монорежиме после химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно и на 2-3 месяца, но не желательно, потому что эффективность снижается и дозировки надо будет начинать опять нагрузочные, что может плохо сказаться на функции сердца!
06.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли клинические исследования, которые доказывают пользу от лечения (повышают выживаемость) герцептином при 1 стадии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких исследований много, но при первой стадии эта разница клинически незначима, поэтому не всегда его назначают!
07.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой препарат эффективнее при метастатическом раке молочной железы - лапатиниб или пертузумаб? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Их нельзя сравнивать , так как у них разные показания при смене линий химиотерапий! Они назначаются индивидуально для каждого случая!
07.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Проводятся ли в Вашем онкологическом центре клинические исследования новых препаратов таргетной терапии рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, есть такие исследования! Каждый человек рассматривается индивидуально!
12.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли более дешевые аналоги (дженерики) герцептина? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно есть , сейчас это наш отечественный Гертикад, а через год появятся ещё три дженерика.
12.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, если какая-либо выгода для выживаемости при раке молочной железы если трастузумаб вводить подкожно, а не внутривенно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Исследования показали, что отличий нет! Общая выживаемость одинаковая!
14.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашем медицинском центре были клинические испытания таргетного препарата T-DM1 (Трастузумаб Эмтанзин, он же Кадсила)? Его еще называют супергерцептином.

ОТВЕТ: Здравствуйте, нет не было! В России центры не участвовали в исследовании!
17.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, герцептин кардиотоксичен. Как защитить сердце по время таргетной терапии герцептином. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте , глобально никак, но есть капельницы, которые рекомендует кардиолог, самое важное - делать УЗИ сердца!
17.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович бывает ли при гиперэкспрессии her2neu резистентность к трастузумабу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Бывает, обычно она при прогрессии на трастузумабе, поэтому сменяется линия химиотерапии и добавляется пертузумаб!
17.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой препарат эффективнее - гертикад или герцептин? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, доказано на исследованиях, что они аналогичные по эффективности, поэтому нет смысла их сравнивать!
25.03.2018
ВОПРОС: Доктор, назначают ли гертикад (трастузамаб) когда по результату игх her2 neu++? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае делают FISH тест или CIsh тест для определения гибридизации и амплификации этого гена, если он положительный, то назначают трастузумаб, если он отрицательный, то не назначают!
27.03.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли сочетать герцептин и гертикад , так как купили 4 герцептина, а бесплатно сказали будут выдавать гертикад. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, по сути это одно и тоже, только производитель разный! Дозировки рассчитываются у этих препаратов одинаково!
05.04.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли выигрыш от таргетной адьювантной терапии гертикадом при 1 стадии? Есть ли у Вас какая-либо статистика по этому поводу? И если все же есть возможность прокапать гертикад при первой стадии, стоит ли это делать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям трамтузумаб может вводится, а может и не вводится, на усмотрение клиники! Я считаю, что в любом случае польза для жизни конечно есть!
12.04.2018
Еще нет ответа на этот вопрос.
21.05.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, как я знаю, что внедрение в клиническую практику трастузумаба, который блокирует рецепторы HER2, значительно улучшил результаты лечения HER2-положительного раннего РМЖ и снизил рецидив заболевания на 40%. И все же считается, что примерно у каждой третий пациентки рано или поздно может возникнуть рецидив. К группе риска относятся пациентки с пораженными лимфоузлами и с гормон-отрицательным рецепторным статусом. Использование новой схемы лечения с пертузумабом в комбинации с трастузумабом (перьета) снижает риск рецидива на 23-24 % соответственно. У меня вопрос, входит ли в протокол лечения раннего HER позитивного рака перьета?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день данный препарат не зарегистрирован в России и в нем нет смысла, так считают наши специалисты, так как в России есть свой трастузумаб и пертузумаб и их используют в комбинации при лечении соединив вместе, и они показали такую же выживаемость при их применении! Перьета очень эффективный препарат, но очень дорогой, поэтому учитывая санкции, в России получили свою "Перьету".
1-25 26-28