консультации

НОВОСТИ: ОКОНЧАНИЕ СТАЖИРОВКИ И ВРУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯнажмите здесь
ЗАДАТЬ ВОПРОСнажмите здесь
РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПО КВОТЕнажмите здесь

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кандидат медицинских наук, врач-онколог, маммолог, пластический хирург:


26.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли нужна таргетная терапия, если по результату иммуногистохимического анализа рецептор окнобелка her2 ++? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не всегда, он необходим, когда после такого результата Fish тест будет положительным! Если этот fish тест отрицательный, то трастузумаб не показан.
21.04.2018
ВОПРОС: Добрый день. 2013 г.рмж T2N0M0, реакция с рецепторами эстрогенов-положительная 3 балла, с прогестероном 6 баллов, her2neu 3+, ki67 -5%. Проведена масэктомия радикальная с установкой протезов (кожа и сосок сохранен). Химия адьювантная (AC), герцептин 17 введений. Теперь 2018г. Появилась в той же груди опухоль. Удалили. Гистология: her2neu 1, отрицательно!!!! Прогестерон и эстроген положительные. Скажите,пожалуйста, это рецидив или другой тип рака?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо пересмотреть \ иммуногистохимию от 2013 года и если там будет все те же рецепторы ,то это получается отдельная опухоль и другой рак! Лечить надо по-другому, правда опухоли по своей природе гетерогенны и они могут иметь несколько вариантов иммуногистохимии, но это бывает редко!
02.05.2018
ВОПРОС: Здравствуйте доктор! 61год, в апреле 2017 радикальная мастэктомия по маддену слева в Краснодарском ОД. Лимфоузлы чистые, неспецифическая карцинома мультицентричная, в верхнем наружном квадранте два узла 2 и 3 см .t2n0m0.er-,pr 40% ki67 40%,her2neu+++.После операции 4 пхт АС,16 дгт,ТТ гертикадом в моно режиме. За 6 месяцев 9 курсов ТТ, решение ВК ТТ до года. Каждые три месяца УЗИ ОГК, ОБП, ОМТ, лимфоузлов, маммография здоровой мж, кт огк,обп, всё в норме.У вас большая статистика, Ваше мнение насчёт прогноза в моем случае, хотя я знаю о тяжести этой формы рмж. Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Изначально у Вас все делается очень правильно: лечение , обследование! Так же у Вас невысокая стадия и Ki 67! При Вашей стадии и люминальном В раке прогноз обычно благоприятный и ожидается длительная ремиссия, поэтому не думайте о плохом и просто спокойно наблюдайтесь!
24.06.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, при моих результатах HER2 neo+1 .Ki 67 20% .эстр. 5+3=8. прог.5+2=7. рТ2N0M0 Фиброзно-кистозная болезнь м.ж. с формированием множества цистоаденопапиллом и дифузной пролиферацией эпителия. Ответьте, пожалуйста, нужна мне химиотерапия? Лечусь тамоксифеном 1год и 8 месяцев. Была на приеме у другого онкомаммолога, он спрашивает химия была?

ОТВЕТ: Здраствуйте! По тем данным, что Вы мне предоставили химиотерапия не показана, так как это люминальный тип А и эта форма рака в настоящее время лечится Тамоксифеном 20 мг и все! Тем более, прошло уже 1,8 года и химия точно не показана.
03.08.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович. Можете прокомментировать довольно большую разницу в цене по аптекам Москвы от 10000 до 60000 руб. на препарат Гертикад 440мг. Как при покупке избежать подделки?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фарминдустрия это большие деньги сегодня, аптеки выставляя разные цены, на этом зарабатывают !Все равно кто- то да купит и за большие деньги препарат! Подделок таких препаратов практически не бывает, это не аспирин и прочие простые препараты! Их очень сложно произвести, я говорю о таргетных препаратах таких как Гертикад! У нас один производитель- это Биокад! Самый лучший способ избежать подделки это не покупать самому, а платить деньги медицинскому учреждению в котором собираетесь лечиться! Мед учреждение подделки не покупает! Оплачиваете лечение, мед учреждение Вам представит препарат который Вы хотите или Вам показан !
06.09.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! У моей мамы результаты гистологии: Е 0, Р 0, her2neu 1+. Ki 67 - 25-30%. Сначала сказали, что химии не будет, назначили лучевую терапию. Теперь предлагают химию. При таких показателях гистологии эффективна ли она?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ей показана химиотерапия. Как раз при такой иммуногистохимии с таким биологическим подтипом опухоли она чувствительна к химиотерапии и это правильно, что ей назначили помимо лучевого лечения и химиотерапию! У мамы гормононечувствительный рак и ее лечение заключается в химиотерапии!
02.11.2018
ВОПРОС: Добрый вечер Виталий Александрович! По игх прогестерон и эстроген по 0 баллов, ки 67- 5%, her 2 +++. Этот рак считается агрессивным почему тогда ки 67 всего 5%? Или это ошибка и надо переделать игх? Спасибо заранее за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что переделывать ИГХ нет смысла , потому что в данном случае важно наличие Her2neu позитивного рака и отрицательного прогестерона и эстрогена, которые говорят о том, что рак агрессивный без высокого показателя Ki 67! Наличие такого молекулярного подтипа рака говорит об обязательном назначении химиотерапии!
Вчера
Еще нет ответа на этот вопрос.