Доктор Скворцов отвечает на вопросы в прямом эфире инстаграма "Медицинский репортер"
Антигормональная эндокринотерапия. Ответы на ваши вопросы.
ВОПРОС: Сильные приливы и отливы.То знобит, то вся мокрая. Прошло 2,5 года после операции. Пью только тамоксифен.
ОТВЕТ: Важен возраст, возможно, наступает менопауза и такие проявления могут буть. Иногда это может как побочное проявление тамоксифена.
ВОПРОС: Ответьте пожалуйста по каким показаниям отменяют тамоксифен. К кому обратиться. Пью 5 лет.
ОТВЕТ: Надо обратиться к онкологу по месту жительству и консилиум отменит тамоксифен. Тамоксифен назначают на 5, 7 или 10 лет в зависимости от риска рецидива и прогрессирования. Можно просто после 5 лет приема его самостоятельно отменить и не принимать, если Вы не входите в группу риска.
ВОПРОС: Здравствуйте, в 2015 году операция, Т2 N1M0, Her2 3+, ki67 28%, Er+, Pr+. Принимала герцептин. Уже 5 лет пью тамоксифен, можно ли уже его закончить принимать? Из побочных эффектов - кисты периодически в яичниках, выпадение волос и бровей, в начале приема была гиперплазия.
ОТВЕТ: Да можно закончить принимать, но стоит это сделать после осмотра своего онколога по месту жительства.
ВОПРОС: Вопрос про ингибиторы ароматазы>. Что скажете про аромазин, что значит необратимый стероидный препарат? Он также может вызывать остеопороз или побочные действия там другие?
ОТВЕТ: Необратимый – значит его действие при отмене обратно не вернуть и по данному вопросу можно целую лекцию прочитать, но для пациенту это возможно лишняя информация. Все побочные эффекты у аромазина те же самые как и у других ингибиторов ароматазы.
ВОПРОС: РМЖ, рТ2NОМО, стадия 2, Люминальный тип А,> органосохраняющая операция, лучи год назад. Назначен Анастразол на 5 лет. Пью год. Действительно ли это очень коварное лекарство относительно костей? И стоит ли заменить на какой-либо другой препарат?
ОТВЕТ: Заменять не стоит и оно не коварное, надо продолжить прием препарата под контролем своего онколога. Что касается побочных действий на кости, то все сильно преувеличено.
ВОПРОС: У меня, как я понимаю, 1 стадия. СТ2NxMo (pT1NOMo). Сделана подкожная радикальная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией. ИГХ делали до операции: экспрессия рецепторов эстрогена в 80%. Экспрессия рецепторов прогестерона отсутствует. Экспрессия Ki 67- 10 процентов>. Неr 2-0. удалено 13 лимфоузлов. После операции мне провели 4 курса химиотерапии доцетакселом и и циклофосфамидом! У меня вопрос: зачем при 1 стадии мне такую сильную химиотерапию делали. Дальше уже год я пью тамоксифен и колю бусерелин! Мне 46 лет. Можно ли не колоть бусерелин при моих показателях?
ОТВЕТ: Колоть Бусерелин надо, а вот зачем Вам проводили химиотерапию я не знаю.
ВОПРОС: Почему проверяют рецепторы на эстроген и прогестерон, если антигормонотерапия направлена только против эстрогенов. Зачем тогда смотрят и прогестерон?
ОТВЕТ: Антигормональныя эндокринотерапия направлена и на рецепторы прогестерона тоже.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, после мастэктомии, возможно, что не взяли материал на Her2? В выписке нет, но кi67 есть. Спасибо.
ОТВЕТ: Нет, всегда выполняют анализ на HER 2 рецепторы. Обычно его не делают при раке in situ.
ВОПРОС: В 2019 при фиброаденоматозе левой МЖ (2016) и фиброаденоме (1998) при тонкоигольной биопсии ответ малигнизация негатив. В августе 2020 при трепан биопсии в обеих МЖ атипичная лобулярная гиперплазия. Сделана секторальная резекция и при патомарфологии фиброаденома подтвердилась, а фиброаденоматоз оказался инвазивной карциномой смешанного типа. Дальше мастэктомия химия и лучевая. Возможны ли такие осечки при постоянном обследовании с диагнозом фиброаденоматоз.
ОТВЕТ: Возможны. Это не осечки. Это типичная ситуация и поэтому женщины с фиброаденоматозом наблюдаются онкологом.