Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова>ссылка> Эпидемиология Лимфома – это злокачественное новообразование, происходящее из лимфоидной ткани. Она может проявляться увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов. Лимфомы делятся на два основных типа: ❇️Ходжкинская лимфома: Отличается присутствием специфических клеток Березовского-Рида-Штернберга. Эти клетки являются уникальными и не встречаются в других видах лимфом. ❇️Неходжкинские лимфомы (НХЛ): Включают различные типы лимфом, включая В-клеточные, Т-клеточные и NK-клетки. Они включают более 75 подтипов, таких как хронический лимфолейкоз и малая лимфоцитарная лимфома. Также существует редкое заболевание, связанное с грудными имплантатами, известное как ассоциированная с грудными имплантатами анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL). Первый случай этой болезни был зарегистрирован в 1997 году, а широкое освещение проблемы началось в 2019 году. По состоянию на август 2024 года всего зарегистрировано 1577 случаев BIA-ALCL. Медицинское сообщество активно продолжает исследования данного редкого заболевания, подчеркивая его отличие от классического рака молочной железы. Ассоциированная с грудным имплантом анапластическая крупноклеточная лимфома Редкая онкологическая патология – анапластическая крупноклеточная лимфома в контексте имплантатов груди (BIA-ALCL) - представляет собой особую форму рака, развивающуюся во рубцевой ткани вокруг конкретных типов протезов. Симптоматика включает воспалительные процессы и болезненные ощущения в зоне установленных имплантантов. При своевременном выявлении и удалении как самого имплантата, так и окружающих его рубцовых тканей, прогноз для большинства пациентов благоприятен. Тем не менее, существует риск метастазирования заболевания по организму. Категории лиц, подверженных повышенному риску развития рака грудного имплантата (BIA-ALCL): BIA-ALCL чаще всего возникает вследствие наличия или использования в прошлом грудных имплантатов с текстурированной оболочкой. Основной риск развития данной лимфомы связан с пациентами, перенесшими операции по восстановлению груди (после мастэктомии), пластические хирургии или гендерную реконструкцию с применением именно текстурированных устройств. Наиболее высокий уровень риска отмечается для тех, кто использовал имплантаты Biocell от компании Allergan. Эти модели из-за более грубой и глубокой текстурированной поверхности, отличающейся от других, были отозваны в 2019 году. Предполагается, что такая поверхность может вызывать хроническое воспаление, что, в свою очередь, способствует развитию лимфомы. Симптомы BIA-ALCL Обычно это проявляется в виде скопления жидкости вокруг грудного имплантата, что может сопровождаться образованием уплотнений в непосредственной близости от имплантата или в подмышечной впадине. Кроме того, к менее частым симптомам относятся: Симптомы BIA-ALCL обычно проявляются спустя несколько лет после установки имплантатов, в среднем от 7 до 10 лет, но в некоторых случаях могут возникнуть и раньше. Диагностика BIA-ALCL Диагностика BIA-ALCL начинается с ультразвукового сканирования или МРТ для выявления жидкостных накоплений или опухолевых образований вокруг имплантата. При обнаружении жидкости проводят тонкоигольную аспирационную биопсию для получения образца на анализ. Лабораторные исследования включают идентификацию аномальных лимфоцитов, определение концентрации CD30 и проверку на наличие ALK. Твердые опухолевые образования требуют биопсии для установления диагноза. Лечение BIA-ALCL по рекомендациям NCCN включает следующие шаги: Расширенное диагностическое исследование включает ПЭТ/КТ-сканирование для точной оценки распространения заболевания. Хирургическая операция заключается в эксцизионной капсулэктомии en bloc, при которой удаляются грудные имплантаты вместе с окружающими тканями. Если патология обнаружена только в одном имплантате, удаляются оба. При наличии опухолей или подозрительных лимфоузлов они также подлежат удалению. Дополнительные методы терапии могут включать иммунотерапию, химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток или их комбинации. Прогноз для пациентов, получивших адекватное лечение, благоприятен: 93% остаются в ремиссии через три года. После лечения некоторые пациенты решаются на реконструкцию груди, выбирая между гладкими имплантатами, лоскутными методами или липофилингом. Рекомендуется подождать два года после лечения перед реконструкцией. Взаимосвязь BIA-ALCL и текстурированных грудных имплантатов: Текстурированные грудные имплантаты, разработанные в 1980-х годах, отличаются от гладких аналогов тем, что они лучше фиксируются в тканях, снижая риск смещения или поворота. Они бывают как круглыми, так и каплевидными, и могут быть заполнены силиконовым гелем или физиологическим раствором. В 2019 году компания Allergan отозвала свои текстурированные имплантаты Biocell из-за повышенного риска развития англоязычной лимфомы груди (BIA-ALCL). Заключение Пластические хирурги играют важную роль в обеспечении безопасности пациентов при проведении пластических операций. Они должны повышать свою осведомленность о рисках, связанных с различными типами имплантатов, информировать пациентов о возможных опасностях и выбирать подходящий тип имплантата на основе индивидуальных характеристик пациента. Также они должны следить за состоянием здоровья пациентов после операции и соблюдать все рекомендации и протоколы безопасности.
Ассоциированная с грудным имплантом анапластическая крупноклеточная лимфома
Особым видом неходжкинской лимфомы является анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ), которая развивается из Т-лимфоцитов и отличается быстрым прогрессированием. АККЛ составляет около 2% всех случаев МЖ лимфом и не зависит от возраста пациента.
