Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова>ссылка>
РМЖ: как расшифровать эпикриз
ВОПРОС: Что означают все эти цифры и буквы: инвазивная протоковая карцинома, G3, 3в T4N1M0, Er-8 баллов, Рr-4 балла, HER2NEU 1+, KI67-35 ℅, BRCA1 мутации не обнаружено, 2 кл.гр, С50.5?
ОТВЕТ: ✳️ Инвазивная протоковая карцинома – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков.
✳️ T4N1M0 – стадирование РМЖ, по TMN определяют стадию, в данном случае это стадия 3в.
• T – опухоль (Т1 – до 2 см, Т2 – 2-5 см, Т3 – больше 5 см, Т4 – любой размер воспалительный отечный, с прорастанием в грудную клетку и/или кожу
• N – регионарные лимфатические узлы
• M – отдаленные метастазы
✳️ G3 – обозначение низкодифференцированного рака молочной железы в шкале G (Grade - оценка). Особенности такого вида опухоли: опухолевые клетки значительно отличаются от нормальных клеток и выполняют свои функции ненадлежащим образом, опухоль обычно более агрессивна и быстро растёт. Эта степень часто ассоциируется с неблагоприятным прогнозом и более сложным лечением. Для определения степени дифференцировки рака молочной железы используют Ноттингемскую градирующую систему, в которой учитывают три показателя:
• Насколько опухолевая ткань напоминает нормальные протоки и дольки молочной железы
• Степень ядерного полиморфизма, ядерная атипия: изменение формы и размеров ядер опухолевых клеток
• Митотическая активность: количество делящихся опухолевых клеток — это показатель скорости прогрессирования рака
Каждому показателю дают оценку от 1 до 3 баллов, в зависимости от степени выраженности патологических изменений. Результат определяют по общей сумме баллов: 8–9 баллов — G3, низкодифференцированная опухоль.
✳️ Er 8б и Рr 4б – в настоящее время иммуногистохимическое исследование рецепторов эстрогена ER и прогестерона PR является стандартной частью обследования рака молочной железы. В данном случае это система подсчета баллов ALLRED SCORE, названная по фамилии врача, который ее разработал. Система рассматривает, какой процент клеток положительный для гормональных рецепторов эстрогена и прогестерона, наряду с тем, насколько хорошо рецепторы появляются после окрашивания. Потом эта информация объединяется для оценки образца по шкале от 0 до 8, по которой определяют статус рецепторов эстрогена и прогестерона для женщин с раком молочной железы, чтобы определиться с эндокринотерапией при раке молочной железы.
Интерпретация:
• минимальный балл: 0
• максимальный балл: 8
Оценка 2 указывает на редкие клетки, которые проявляют слабое окрашивание, 4-6 экспрессия эстрогенов умеренная, 7-8 экспрессия эстрогенов высокая.
✳️ HER2NEU 1+ – это мембранный белок семейства рецептора эпидермального фактора роста. Рецептор HER2NEU это белковая молекула и он показывает содержание протеина HER2NEU в клетках опухоли. Если HER2NEU=0 или HER2NEU 1+, то статус опухоли отрицательный.
✳️ Ki-67 — онкогенный белок, который отражает скорость деления клеток и активность роста опухоли, его называют маркером пролиферации. Ki-67 ≥ 30% — высокая пролиферация, опухоль быстро растёт и делится, поэтому требует более интенсивного лечения, в том числе химиотерапии.
✳️ Er-8 баллов, Рr-4 балла, HER2NEU 1+, KI67-35 % – это результат иммуногистохимического исследования. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) является информативным методом дифференциальной диагностики рака молочной железы. ИГХ после обработки ткани со специальными антителами позволяет определить фенотип опухоли, а также чувствительность опухолевых клеток к вариантам лечения. В данном случае это люминальный В (гормонозависимый) рак молочной железы.
✳️ 2 кл.гр – вторая клиническая группа рака — это больные со злокачественными опухолями, которые могут быть полностью излечены от рака после применения современных методов лечения или больные, у которых можно достичь длительной ремиссии заболевания.
✳️ С50 – злокачественное новообразование молочной железы, С50.5 – нижненаружного квадранта молочной железы.