Цитокинотерапия

Цитокинотерапия представляет собой разновидность иммунотерапии, ставшую первым официально утвержденным методом борьбы с раком около трех десятилетий назад. Среди наиболее распространенных препаратов данной группы выделяются интерферон альфа и интерлейкин-2.
 

Как именно действуют цитокины?

Эти вещества способны стимулировать большое число генов: так, использование интерлейкина-2 затрагивает функционирование порядка восьмидесяти двух генов; у интерферонов наблюдается схожее влияние. Цитокины инициируют цепные реакции и активизируют разные компоненты иммунной системы, призванные уничтожать злокачественные новообразования. При введении одного цитокина организм отвечает выработкой целого ряда других — явление известно как «цитокиновый шторм». Подобный ответ организма делает широкое применение цитокинотерапии затруднительным ввиду многочисленных побочных эффектов, вызванных чрезмерной активацией иммунитета.
 

Насколько действенна терапия цитокинами и где она применяется сегодня?

Несмотря на то, что цитокины продолжают фигурировать в клинических рекомендациях, их роль значительно снизилась вследствие появления новейших иммунотерапевтических средств, зачастую заменяющих их на поздних этапах лечения. Одна из крупных фармкомпаний недавно приступила к разработке второго поколения интерлейкинов, однако проект был закрыт по причине высокой токсичности препарата, который не принес ожидаемого улучшения результатов.

Хотя доказано, что в определенных ситуациях цитокины действительно эффективны, особенно в рамках комплексного подхода, подбор схемы их назначения должен учитывать текущее состояние иммунной системы пациента, включая оценку его иммунного статуса.

Некоторые больные предпочитают цитокинотерапию химиотерапии, ошибочно полагая, что она безопаснее. На самом деле это неверно: замена химиопрепаратов цитокинами недопустима. Последние обычно назначают после или вместе с химиотерапией либо используют с целью коррекции нарушений работы иммунной системы, возникающих параллельно с развитием опухоли. Тем не менее, далеко не во всех случаях такая терапия оправдана, а иногда она может оказаться вредной, например, при гиперстимуляции иммунитета.

Необходимо помнить, что сочетание цитокинов с химиотерапией заметно усиливает токсическое воздействие последней, порой препятствуя полноценному завершению курса химиотерапии. Поэтому ключевой задачей становится определение приоритета в стратегии лечения и оценка того, насколько добавление цитокинов приводит к существенному приросту терапевтической пользы.

Сегодня цитокины остаются частью стандартных схем лечения различных типов Т-клеточной лимфомы, саркомы Капоши, нейроэндокринных опухолей и меланомы кожи. Вместе с тем, все чаще они используются лишь на последующих стадиях терапии, уступая место более эффективным подходам.

Также цитокины находят свое применение в качестве компонента адъювантной (послереабилитационной) терапии меланомы, хотя среди специалистов активно обсуждается необходимость этого шага в условиях появления новых технологий иммунотерапии.
 

Имеет ли смысл применять цитокинотерапию при раке груди?

При данном заболевании существует свыше двадцати молекулярно-биологических подтипов и разнообразный спектр лечебных подходов, включающий несколько линий гормональной терапии, множество режимов химиотерапии и таргетную терапию. Благодаря этому имеется возможность подбора максимально эффективного варианта лечения, значительно превосходящего результативность цитокинотерапии в борьбе с опухолью. Проведенные в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова исследования относительно добавления цитокинов к химиотерапии, не выявили дополнительных положительных эффектов от подобного сочетания.