Диагностика рака молочной железы (РМЖ)

Подтверждение диагноза рака молочной железы (РМЖ) требует последовательного подхода.

Сбор анамнеза

Врач-онколог начинает с сбора анамнеза: выясняет симптомы болезни и изучает семейную историю пациента, чтобы исключить или подтвердить возможность наследственного характера заболевания.

Осмотр молочных желез

Далее проводится осмотр молочных желёз путём их пальпирования. Таким образом определяются возможные узловые образования и уплотнения тканей, а также исследуется состояние лимфатических узлов в области подмышек, ключицы и плеча.

Уточнение диагноза через маммографию

После осмотра диагноз уточняется проведением маммографии. Это основной метод диагностики РМЖ. Он позволяет выявить опухоль еще до того, как ее размер превысит 1 см. Специальным аппаратом - маммографом - можно обнаружить даже мелкие узлы диаметром от полсантиметра. На снимках раковый процесс часто проявляется наличием микроскопических кальцификатов в тканях груди.

Разновидности маммографии:

• Контрастирование молочного протока: Введение водорастворимого контрастного вещества внутривенно, которое заполняет молочный проток и отображает его форму и структуру, оценивая изменения и деформации.
• Двойное контрастирование: После введения контрастного вещества дополнительно вводится воздух, помогающий находить небольшие новообразования размером около 2–3 мм.

Ограничения маммографии:

Метод затруднен при дифференцировании кистозных и твердых опухолей, менее эффективен при диагностике долевых форм рака и распространенных диффузных опухолей.

Альтернатива маммографии: ультразвуковое исследование (УЗИ)

Это альтернативный метод диагностики, применяемый чаще всего у женщин младше 35–40 лет из-за повышенной плотности тканей этой группы пациентов. Также рекомендовано использование УЗИ у беременных и кормящих матерей, которым противопоказана маммография.

Недостатки УЗИ:

• Возможность ошибочной диагностики некоторых доброкачественных изменений (жировая инволюция).
• Невозможность обнаружения мелких кальцификатов.

Современной заменой традиционного УЗИ становится соноэластография, позволяющая исследовать эластичность тканей и визуализировать это свойство цветом.

Использование МРТ

При подозрении на долевую форму рака груди предпочтительно использовать МРТ. Магнитно-резонансный сканер способен обнаруживать опухоли диаметром больше 5 мм. Однако процедура дорогостоящая и требует высококвалифицированного персонала.

Биопсия

Окончательный диагноз ставится лишь после биопсии, когда берётся образец ткани для лабораторного исследования. Образец тщательно изучается современными методами диагностики, включая молекулярно-генетический анализ, который определяет конкретные мутации, являющиеся причиной развития онкологии.

Таким образом, диагностика рака молочной железы включает несколько этапов и методов, каждый из которых важен для получения максимально точной информации о заболевании и выбора оптимальной стратегии лечения.