Наше сообщество ВКонтакте>ссылка> Современные противоопухолевые медикаменты осуществляют системное воздействие, мешая росту и размножению раковых клеток. Так как эти средства распределяются по всему организму, они также влияют на здоровые клетки, что может привести к нежелательным последствиям. Перед началом лечения врач обычно информирует пациента о возможных побочных реакциях. ‼️При использовании химиотерапии и таргетной терапии, негативные симптомы могут проявиться уже после первых сеансов и сохраняться на протяжении всего курса лечения. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия и реабилитация, объем и необходимость которой определяется индивидуально для каждого пациента. В этой статье хочу остановиться на таких двух побочных действиях противоопухолевой терапии, как диарея и тошнота. Диарея Какие симптомы соответствуют определению диареи? Диарея - это медицинское состояние, характеризующееся нарушением всасывания жидкости и электролитов в кишечнике, проявляющееся неоформленным и частым (более трех раз в сутки) стулом. Чтобы оценить степень тяжести диареи, можно использовать шкалу токсичности NCI CTCAE v5.0: ✔️1 степень: менее 4 раз в день; ✔️2 степень: 4-6 раз в день; ✔️3 степень: более 7 раз в день; ✔️4 степень: критическое состояние, обезвоживание, интоксикация, угроза жизни, необходимость срочной госпитализации. Какие факторы могут вызывать диарею во время лечения? Диарея может быть вызвана различными причинами. Секреторная диарея происходит, когда секреция воды в кишечнике превышает ее всасывание. Осмолярная диарея возникает при повышении осмотического давления в кишечнике, что приводит к задержке воды и веществ в его просвете. Дискинетическая диарея связана с нарушением продвижения кишечного содержимого. Важно отметить, что диарея может быть вызвана как самой болезнью, так и лечением опухолей. Противоопухолевые препараты оказывают негативное влияние на клетки кишечного эпителия, что нарушает нормальную работу ЖКТ. Как справляться с диареей? Основным средством лечения диареи являются противодиарейные препараты. Важную роль играет сопутствующая терапия, включающая регидратацию, корректировку питания и антибактериальное лечение. Следует избегать потребления сырых овощей, большого количества мучных изделий и продуктов, содержащих лактозу. Тошнота и рвота Тошнота и рвота знакомы практически каждому человеку. Помимо психологического дискомфорта, они могут причинять физический вред. Это может привести к отказу от воды и еды, а также к изменениям в образе жизни. Сильная рвота может привести к опасному обезвоживанию, которое требует неотложной медицинской помощи. Каковы причины тошноты и рвоты во время лечения? Химиотерапевтические препараты часто становятся причиной побочных эффектов. Состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, неврологические расстройства, последствия предыдущих препаратов или лучевой терапии, а также настрой пациента на лечение – все эти факторы могут способствовать развитию симптомов. Острая рвота обычно возникает в течение первых 24 часов после химиотерапии и характеризуется высокой интенсивностью, но редко сопровождается тошнотой. Ее причинами являются серотонин, высвобождающийся из энтерохромаффинных клеток желудочно-кишечного тракта, и взаимодействие этого вещества со специфическими рецепторами триггерной зоны центральной нервной системы и афферентных нейронов блуждающего нерва. Отсроченная рвота развивается на 2–5 день после начала химиотерапии и менее интенсивна, но часто сопровождается постоянной тошнотой. Потенциально способными вызывать тошноту и рвоту считаются многие цитостатики, используемые в химиотерапии. Условно-рефлекторная рвота представляет собой классический условный рефлекс на химиотерапию и/или связанные с ней манипуляции и окружающую обстановку. Она формируется, когда противоопухолевое лечение сопровождается тошнотой и рвотой. Этот риск возрастает с увеличением числа проведенных курсов и может сохраняться долгое время после завершения химиотерапии. Какие препараты применяют для уменьшения симптомов рвоты и тошноты? Как можно помочь себе самостоятельно справиться с тошнотой и рвотой?
Побочные действия противоопухолевой терапии
Существуют различные препараты, которые могут быть использованы для снижения симптомов тошноты и рвоты. Их выбор зависит от типа химиотерапии, ее уровня эметогенности (способности вызывать тошноту или рвоту) и эффективности. Препараты с высокой антиэметической активностью включают антагонисты NK-1 рецепторов, антагонисты 5-НТ3 рецепторов, глюкокортикоиды и некоторые нейролептики. Средства с умеренной и низкой антиэметической активностью включают бензодиазепины, антихолинергические и антигистаминные препараты. Для химиотерапии с высокой эметогенностью обычно используется комбинация препаратов с высокой антиэметической активностью. Специалист подбирает комбинацию препаратов в зависимости от вида химиотерапии и ее уровня эметогенности.
Для самостоятельной борьбы с тошнотой и рвотой рекомендуется избегать резких запахов и движений, чтобы не беспокоить вестибулярный аппарат. Пищу следует принимать небольшими порциями через равные промежутки времени, чтобы избежать растяжения желудка. Лучше выбирать легкую, нежирную пищу и избегать любимых блюд, чтобы предотвратить негативные ассоциации. Важно поддерживать водный баланс, употребляя чай, компоты и жидкую еду. Мята и имбирь хорошо помогают бороться с тошнотой. Не стоит допускать длительных перерывов между приемами пищи, чтобы не усиливать чувство голода. Следует соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства в соответствии с предписаниями. Во время процедур полезно иметь при себе воду, мятные пастилки, соленые снеки, салфетки и одноразовые пакеты для удобства. Если страх или негативный опыт значительны, может потребоваться работа с психотерапевтом или прием успокоительных средств.