Ответы на ваши вопросы в прямом эфире инстраграма "Медицинского репортера"
Ответы на вопросы прямого эфира: антигормональная эндокринотерапия, ТНРМЖ, химиотерапия, восстановление после мастэктомии.
ВОПРОС: Можно ли остаться на тамоксифене, прием полтора года, если наступила менопауза и не переходить на ингибиторы ароматазы? УЗИ малого таза регулярно.
ОТВЕТ: Конечно, можно и нужно продолжить прием тамоксифена. Если отсутствуют месячные это не обозначает, что наступила менопауза и можно переходить на ингибиторы ароматазы> , это надо подтвердить анализом на эстрадиолом и ФСГ.
ВОПРОС: Расскажите, пожалуйста, какой прогноз при дольковом РМЖ, 2а ст, Т2N0M0, Кi-67 - 20%, G2, без мтс в лимфоузлах, мастэктомия и тамоксифен на 5 лет.Как часто бывают мтс?
ОТВЕТ: Прогноз при такой форме может быть хорошим, так как это люминальный тип А рака молочной железы> и средняя степень злокачественности.
ВОПРОС: Три года после операции, гормонозависимый рмж, стадия т2n1мо. Принимаю Анастрозол 2 года, денситометрия 1 раз год. Начинающий остеопороз, витамин д норма, ионизированный кальций норма. Как часто делать обследование делать и прогноз?
ОТВЕТ: Обследование 1 раз в год и этого достаточно. Прогноз при такой форме может быть хорошим, потому что это люминальный рак молочной, и Вы получаете адекватное лечение - Анастразол> .
ВОПРОС: Есть ли разница схем фазлодекс - итулси и фазлодекс - рисарг. Осмысленно пишу торговое название.
ОТВЕТ: Принципиальной разницы нет.
ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ, 1 ст,T1N0M0? Ki67-6%, мастэктомия, аримидекс и золадекс на 5 лет. Можно ли один из этих препаратов принимать или все же оба. Можно ли через 2 года сделать ЭКО в естественном цикле, РМЖ гормонозависимый, 40 лет, детей нет, спасибо.
ОТВЕТ: Если Вы принимаете аримидекс, то Золадекс> отменять нельзя, так как начнутся месячные. Принимать надо оба препарата. Через 2 года можно попробовать, но надо будет отменять все препараты, с этим есть определенный риск.
ВОПРОС: Маме 68 лет, ТНРМЖ, T2N0M0 2014 год, мастэктомия + 6 курсов химии. 2020 март прогрессия в послеоперационный рубец. 13 лучей+3 блока химии. КТ показывает положительную динамику. Опухоль уменьшилась в полтора раза. На комиссии принимают решение дать два месяца передышки от химии. Но через месяц опухоль стала расти и болеть. КТ показали рост значительный. Больше, чем было изначально. В операции отказано. Доктор объясняет технически невозможностью. Так как опухоль опоясывает рёбра и разрушает их. Ждём повторную биопсию. Внутренние органы в норме. Вопрос 1. Если опухоль реагирует на лечение, зачем делать перерыв? 2. Неужели действительно нельзя удалить как-то? Может есть какая-то альтернатива операции? Может кибернож или что-то ещё? Из химии был паклитаксел только. Что вы ещё посоветуете, доктор?
ОТВЕТ: 1. Не знаю, доктора приняли такое решение, значит, была в это причина.
2. При таком поражении нет смысла в операции, так как это распространенный процесс и операция не решает проблему, потому что все равно ожидается прогрессия в будущем. Надо просто продолжать лекарственную терапию.
ВОПРОС: Здравствуйте! В 2016году была проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ, скажите могу ли я получать санаторно-курортное лечение?
ОТВЕТ: Можете. Противопоказаний нет.
ВОПРОС: Есть ли разница схем фазлодекса?
ОТВЕТ: Каких схем? Фазлодекс принимается как в монорежиме, так и с другими препаратами, все по показаниям.
ВОПРОС: Мне 40 лет. 26 июня сделали секторальную резекцию левой молочной железы. По результатам ИГХ Трижды негативный РМЖ, ст.2А, Т2N0M0. Было назначено лечение: 2 АС, потом операция, потом 2АС + 4 таксаны. С августа сделали 5 ХТ, между первой и второй сделали доцетаксел, так как не было доксорубицина. 9 декабря мне должны были делать доцетаксел, но так как его нет, на консилиуме было принято решение сделать 25 декабря 5-ю ХТ АС и 25 января будет операция. Таксаны мне сказали на основании КТ И УЗИ будут не нужны. Получается между химией месяц перерыва. Хотелось бы узнать возможен ли такой большой перерыв между ХТ?
ОТВЕТ: Возможен и это небольшой перерыв, всего лишь неделя насколько я понял, так как каждая химия делается через 21 день.
ВОПРОС: Здравствуйте! В сентябре 2018 гормональный рак in situ, назначили на пять лет Тамоксифен и не отключили яичники, месячные очень обильные и образовалась гиперплазия эндометрия. Через полтора года рецидив с переходом Her2Neu-3+. Вопрос была ли ошибка в назначении такого лечения и что могло вызвать рецидив? Нужно ли удалять яичники, чтобы не провоцировать рецидивы. Мне 43 г и трое детей.
ОТВЕТ: При раке in situ и при Тамоксифене> яичники отключать не надо. Лечение было правильно назначено. Рецидив возник потому, что так протекает рак. Если рак негормонозависимый, то удалять яичники не надо.
ВОПРОС: Добрый день! Вопрос: по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. Поликлиника сначала выписывала мне золодекс (поставили 3 укола). После нового года сказали буду получать Бусерелин. Есть разница между этими препаратами? Бусерелин и Гозерелин это одно и тоже? Какой из препаратов лучше?
ОТВЕТ: Это аналоги по своему действию, и они одинаковы по эффективности, разницы нет.
ВОПРОС: Мастэктомия была два месяца назад, сейчас ощущение, что кирпич привязан под мышкой и ниже, тяжело и все как каменное там. Это такой отёк или лимфа осталась? Две недели уже не пунктируют. Пройдёт ли это?
ОТВЕТ: Пройдет. Обратитесь к врачу и пусть посмотрит под контролем УЗИ если там жидкость.
ВОПРОС: Зависит ли от объема операции общая выживаемость и вероятность рецидива и прогрессирования?
ОТВЕТ: От объема операции, то есть была ли это мастэктомия или органосохранная операция, а также от реконструкции груди не зависит общая выживаемость и вероятность рецидива и прогрессирования.
ВОПРОС: Что такое реконструкция груди?
ОТВЕТ: При реконструкции груди реконструктивный хирург воссоздает всю или часть железы, которая была удалена хирургическим путем. Это делается с помощью импланта или ткани из другой части вашего тела. Вы можете по этой ссылке прочитать все о реконструкции молочной железы Воссоздание формы груди после мастэктомии>
ОТВЕТ: Конечно, можно и нужно продолжить прием тамоксифена. Если отсутствуют месячные это не обозначает, что наступила менопауза и можно переходить на ингибиторы ароматазы> , это надо подтвердить анализом на эстрадиолом и ФСГ.
ВОПРОС: Расскажите, пожалуйста, какой прогноз при дольковом РМЖ, 2а ст, Т2N0M0, Кi-67 - 20%, G2, без мтс в лимфоузлах, мастэктомия и тамоксифен на 5 лет.Как часто бывают мтс?
ОТВЕТ: Прогноз при такой форме может быть хорошим, так как это люминальный тип А рака молочной железы> и средняя степень злокачественности.
ВОПРОС: Три года после операции, гормонозависимый рмж, стадия т2n1мо. Принимаю Анастрозол 2 года, денситометрия 1 раз год. Начинающий остеопороз, витамин д норма, ионизированный кальций норма. Как часто делать обследование делать и прогноз?
ОТВЕТ: Обследование 1 раз в год и этого достаточно. Прогноз при такой форме может быть хорошим, потому что это люминальный рак молочной, и Вы получаете адекватное лечение - Анастразол> .
ВОПРОС: Есть ли разница схем фазлодекс - итулси и фазлодекс - рисарг. Осмысленно пишу торговое название.
ОТВЕТ: Принципиальной разницы нет.
ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ, 1 ст,T1N0M0? Ki67-6%, мастэктомия, аримидекс и золадекс на 5 лет. Можно ли один из этих препаратов принимать или все же оба. Можно ли через 2 года сделать ЭКО в естественном цикле, РМЖ гормонозависимый, 40 лет, детей нет, спасибо.
ОТВЕТ: Если Вы принимаете аримидекс, то Золадекс> отменять нельзя, так как начнутся месячные. Принимать надо оба препарата. Через 2 года можно попробовать, но надо будет отменять все препараты, с этим есть определенный риск.
ВОПРОС: Маме 68 лет, ТНРМЖ, T2N0M0 2014 год, мастэктомия + 6 курсов химии. 2020 март прогрессия в послеоперационный рубец. 13 лучей+3 блока химии. КТ показывает положительную динамику. Опухоль уменьшилась в полтора раза. На комиссии принимают решение дать два месяца передышки от химии. Но через месяц опухоль стала расти и болеть. КТ показали рост значительный. Больше, чем было изначально. В операции отказано. Доктор объясняет технически невозможностью. Так как опухоль опоясывает рёбра и разрушает их. Ждём повторную биопсию. Внутренние органы в норме. Вопрос 1. Если опухоль реагирует на лечение, зачем делать перерыв? 2. Неужели действительно нельзя удалить как-то? Может есть какая-то альтернатива операции? Может кибернож или что-то ещё? Из химии был паклитаксел только. Что вы ещё посоветуете, доктор?
ОТВЕТ: 1. Не знаю, доктора приняли такое решение, значит, была в это причина.
2. При таком поражении нет смысла в операции, так как это распространенный процесс и операция не решает проблему, потому что все равно ожидается прогрессия в будущем. Надо просто продолжать лекарственную терапию.
ВОПРОС: Здравствуйте! В 2016году была проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ, скажите могу ли я получать санаторно-курортное лечение?
ОТВЕТ: Можете. Противопоказаний нет.
ВОПРОС: Есть ли разница схем фазлодекса?
ОТВЕТ: Каких схем? Фазлодекс принимается как в монорежиме, так и с другими препаратами, все по показаниям.
ВОПРОС: Мне 40 лет. 26 июня сделали секторальную резекцию левой молочной железы. По результатам ИГХ Трижды негативный РМЖ, ст.2А, Т2N0M0. Было назначено лечение: 2 АС, потом операция, потом 2АС + 4 таксаны. С августа сделали 5 ХТ, между первой и второй сделали доцетаксел, так как не было доксорубицина. 9 декабря мне должны были делать доцетаксел, но так как его нет, на консилиуме было принято решение сделать 25 декабря 5-ю ХТ АС и 25 января будет операция. Таксаны мне сказали на основании КТ И УЗИ будут не нужны. Получается между химией месяц перерыва. Хотелось бы узнать возможен ли такой большой перерыв между ХТ?
ОТВЕТ: Возможен и это небольшой перерыв, всего лишь неделя насколько я понял, так как каждая химия делается через 21 день.
ВОПРОС: Здравствуйте! В сентябре 2018 гормональный рак in situ, назначили на пять лет Тамоксифен и не отключили яичники, месячные очень обильные и образовалась гиперплазия эндометрия. Через полтора года рецидив с переходом Her2Neu-3+. Вопрос была ли ошибка в назначении такого лечения и что могло вызвать рецидив? Нужно ли удалять яичники, чтобы не провоцировать рецидивы. Мне 43 г и трое детей.
ОТВЕТ: При раке in situ и при Тамоксифене> яичники отключать не надо. Лечение было правильно назначено. Рецидив возник потому, что так протекает рак. Если рак негормонозависимый, то удалять яичники не надо.
ВОПРОС: Добрый день! Вопрос: по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. Поликлиника сначала выписывала мне золодекс (поставили 3 укола). После нового года сказали буду получать Бусерелин. Есть разница между этими препаратами? Бусерелин и Гозерелин это одно и тоже? Какой из препаратов лучше?
ОТВЕТ: Это аналоги по своему действию, и они одинаковы по эффективности, разницы нет.
ВОПРОС: Мастэктомия была два месяца назад, сейчас ощущение, что кирпич привязан под мышкой и ниже, тяжело и все как каменное там. Это такой отёк или лимфа осталась? Две недели уже не пунктируют. Пройдёт ли это?
ОТВЕТ: Пройдет. Обратитесь к врачу и пусть посмотрит под контролем УЗИ если там жидкость.
ВОПРОС: Зависит ли от объема операции общая выживаемость и вероятность рецидива и прогрессирования?
ОТВЕТ: От объема операции, то есть была ли это мастэктомия или органосохранная операция, а также от реконструкции груди не зависит общая выживаемость и вероятность рецидива и прогрессирования.
ВОПРОС: Что такое реконструкция груди?
ОТВЕТ: При реконструкции груди реконструктивный хирург воссоздает всю или часть железы, которая была удалена хирургическим путем. Это делается с помощью импланта или ткани из другой части вашего тела. Вы можете по этой ссылке прочитать все о реконструкции молочной железы Воссоздание формы груди после мастэктомии>