Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. Хотела бы узнать о лимфодренажном массаже при фиброаденоме 0.8 мм? Спасибо.

ОТВЕТ:  Данная процедура Вам не противопоказана, тем более если Вам назначил эту процедуру доктор.

ВОПРОС: Здравствуйте. 20 лет назад удаляли фиброаденому груди, помню, что она была ровная, гладкая, все прошло хорошо. Сейчас мне не 41 год. Сегодня сделала УЗИ и полученный результат очень обеспокоил, обнаружена в ВНК гипоэхогенное образование с неровными контурами размерами до 8.74х5.75х9.28 мм звездчатой формы и в наружных квадрантах анэхогенные образования размерами до 9.62х5.26 с большим количеством перегородок. Подмышечные лимфоузлы выявлены размерами до 14.0х6.4 мм с сохраненной эхоструктурой. Плюс на фоне всего этого у меня снижен гемоглобин до 101, очень переживаю, что обнаруженное может быть не простой фиброаденомой, нигде не нашла информации, что у нее может быть такая форма.

ОТВЕТ:  Форма может быть разная  и. на форме образования не надо зацикливаться! Есть другие признаки, поэтому в Вашем случае лучше обратится к специалисту для исключения злокачественного процесса!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Первый раз удаляла фиброаденому классическим хирургическим методом, через год на ее месте обнаружили три рецидивирующих. Их удалили ВАБом. Врач считает, что в силу особенностей гормонального фона опухоли продолжат появляться и стремительно расти как минимум до первого ГВ. В качестве пробной профилактики назначили ОК (Димиа). Первая фба появилась во время приема другого ОК, Белары, следующие без приема гормонов. Что думаете по поводу ситуации, что порекомендуете?

ОТВЕТ: Такой у Вас гормональный статус, такие особенности! Фиброаденомы будут у Вас образовываться и далее, Вы отпустите ситуацию, но я все же не рекомендую ВАБ их удалять, так как при этом методе как раз рецидивов больше, чем классическом, так как при ВАБ остаётся ткань! Также не рекомендую увлекаться ОК, они точно не остановят их рост!

ВОПРОС: Добрый день, фиброаденому обнаружили 1.5 года назад 1.3 см на 0.8см, биопсию сдала (доказано фиброаденома) контрольное УЗИ через полгода без изменений, ещё через год рост 2 мм ( незначительная динамика) пишут в протоколе. Планирую эко (щедящий протокол). Надо ли удалять и если надо, биопсию сдавать нужно повторно?

ОТВЕТ: Я считаю, что перед таким процедурами лучше удалить! Любая стимуляция может вызвать рост опухоли!

ВОПРОС: Добрый день. Мне 41 год, я мама троих деток. Помогите мне, пожалуйста, понять, что делать дальше. На приеме у гинеколога было рекомендовано сделать маммографию. Заключение: справа в перифиерической зоне в/н квадрата- дополнительное узловое образование 18*16мм. Скиалогическая картина фиксирует молочную железу с проявлениями диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием аденозного компонента. Узловой образование правой железы (фиброаденома?) требующее морфологической верификации. Рекомендована консультация онколога, биопсия, контроль в динамике. BIRADS2. На приеме у врача онколога была взята пункция. по результату не смогли определить, что это за образование. Сейчас диагноз новообразование м/ж неуточненное. Врач рекомендует и отправляет на трепан-биопсию? Я читала у Вас, что нет в ней смысла, что лучше сразу оперировать? 

ОТВЕТ:  Согласно BI-RADS классификации BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. 
Если у доктора есть сомнения, то лучше удалить образование, и операционная гистология точно скажет какая природа этого образования.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, мне 34 года , по УЗИ молочных желёз поставили образования правой молочной железы (фиброаденома, узловой аденоз) на 10-11ч в верхненаружном квадранте гипоэхогенное образование дольчатой структуры овоидной формы четкими неровными контурами, горизонтальной ориентации, размерами 1.5х0.5см аваскулярное. В левой в нижненаружном квадранте анэхогенное включение с четкими ровными контурами размерами 0.3х0.2 см. Birds 3. Нужно ли дальше обследовать или достаточно наблюдать? Спасибо.

ОТВЕТ:  В данном случае нет признаков злокачественности. И все же для верификации я бы рекомендовал сделать биопсию. Все же если эта фиброаденома, и она будет вас тревожить, то ее можно удалить.

ВОПРОС: Здравствуйте. Год назад делали операцию по удалению фиброаденомы на левой груди. Три недели назад начались боли в груди около рубца. Режущая боль к вечеру. Что это может быть? Очень переживаю.

ОТВЕТ:  Это может быть все что угодно, но при образованиях в груди не отмечается такого болевого синдрома! Больше характерны такие боли про проблемах позвоночника, межреберной невралгии. Обратитесь к доктору для уточнения диагноза.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

 

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста. В январе этого года была операция по удалению фиброаденомы. Через три месяца на контрольном УЗИ нашли опять в этом же месте и таких же размеров образование. Может ли так быстро заново образоваться фиброаденома размерами 1.5 см?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть такие быстрорастущие процессы и часто встречаются именно при фиброаденомах. Обсудите это с хирургом. Возможны варианты, что просто неправильно описали на УЗИ.

ВОПРОС: В пунктате образования молочной железы: обилие эритроцитов, бесструктурное эозинофильное вещество, одиночные структура клеток эпителия протоков с очаговой пролиферацией.Маммография: выраженная ДФКМ, BIRADS 3, гетерогенная плотность, тип С по ARC. УЗИ: гироэхогенное образование с четким, ровным контуром, горизонтальной ориентации 16,3х5,6х12,2мм. Помогите разобраться с диагнозом. Доктор настаивает на операции. Насколько она необходима?

ОТВЕТ: Ну если у доктора есть сомнения, что это образование может быть злокачественным, то необходимо его удалить и это однозначно. Иногда результат биопсии может быть доброкачественным, но клинически опухоль может вызвать сомнения у доктора.

ВОПРОС: Добрый день! В 2021 году делали пункцию образования правой молочной железы. написали вероятно фиброаденома (полное описание не нашла), размер был около 1 см, в 2022 году после родов при самообследовании заметила, что образование увеличилось до 2,1 см, сделали повторно пункцию - пунктирован очаг дисплазии 2-3 ст, встречаются клетки цилиндрического (не совсем понятно написано) кубического эпителия с дистрофией (С3). Посмотрела, что С3 это атипичное образование, не нашла в описании про атипичные клетки, прокомментируйте, пожалуйста, результат цитологии. Сказали, нужна операции, но ребенок маленький и пока ручной, не знаю как поступить? Что порекомендуете?

ОТВЕТ: Я вам рекомендую при таком размере выполнить трепан-биопсию, а не пункционную, нужна гистология, а не цитограмма, результат можно вообще не комментировать, так как результат пункционной биопсии часто не соответствует действительности, и он является ложноотрицательным или положительном. После биопсии станет понятно как быть дальше.

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста. Ровно год назад у меня в правой мж удалили две фиброаденомы, через 3 мес почувствовала образование и через месяц пошла на узи и там обнаружили фиброаденому , через 1.5 мес она выросла до 14 мм , через ещё 1.5 месяца она уже стала 26 мм. Вчера сделали трепан биопсию и докто , когда достал иглу, увидел что-то белое на игле (т.е цвет взятого материала), опухоль очень глубоко и плохо прощупывалась. Вопрос: что может быть белого цвета? Еще 10 дней ждать, очень переживаю. \

ОТВЕТ: К сожалению, ждать ответ гистологии необходимо, так сложно сказать, скорее всего, опять фиброаденома!

ВОПРОС: Добрый день, поставили диагноз фиброаденома. По УЗИ в июне размер был 0,55×0,9см. В октябре уже 11×6мм. Делала УЗИ у разных докторов. В октябре сделали тонкоигольную биобсию, так как размер 11×6мм. По цитологии доброкачественный процесс фиброаденома. Нужно ли делать трепан биопсию? Судя по размеру это большое образование?

ОТВЕТ:  Это небольшое образование в данном случае! По описанию имеет доброкачественный процесс, но я за трепан-биопсию всегда, так как  цитологическое исследование может быть неточным! Но самое достоверное исследование это послеоперационная гистология.

ВОПРОС: Здравствуйте. Получила результат цитологии. Заключение: 2 стекла пунктат из узлового образования в ННК левой молочной железы, размерами до 10 мм -ФА? левой м.жМикро- получены группы кубического эпителия, элементы стромы из участка фиброаденомы. Подскажите, если ничего не сказано про плохие клетки, можно расценивать это, что опухоль доброкачественная? И по результату цитологии получается фиброаденома подтвердилась? И можно ли понять по этому результату какая фиброаденома?

ОТВЕТ: По цитологии предварительно результат фиброаденома! Но все же окончательным подтверждением является трепан-биопсия и гистологическое заключение, или же удаление опухоли и послеоперационное  гистологическое заключение! Обсудите результат с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте. По УЗИ поставили Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Диффузно очаговая форма. BIRADS 3 слева, BIRADS 4 справа. Справа с кровотоком. Очень переживаю.

ОТВЕТ: Не переживайте, обратитесь к онкологу, Вам необходимо выполнить биопсию данной опухоли, иметь гистологическое заключение и решить вопрос о возможной операции. Ситуация решаемая.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, помогите, пожалуйста, разобраться и не волноваться. В декабре 2023 года сделала первый раз УЗИ: в правой груди было обнаружено анэхогенное округлое образование 7,9*4 мм, заключение - эхопризнаки кисты. Через 4 месяца сделала ещё раз УЗИ: где обнаружены в правой мж: на 13ч. изоэхагенное образование овальной формы 10*4 мм, на 12 ч. изоэхагенное образование Д 6мм. При ЦДК единичный локус кровотока по периферии. Анамнез отягощен, у бабушке по маминой стороне был РМЖ. Что делать, просто наблюдать ? Не опасно присутствие кровотока? Также в декабре брали цитологию выделений из груди, в левой было заключение: желательно исключить внутрипротоковую пролиферация, далее онколог меня отправила домой, сказав, что дообследовать не нужно.

ОТВЕТ: В данном случае  необходимо обязательно обратиться к онкологу, чтобы он оценил эти образования, возможно, необходимо сделать УЗИ еще раз или маммографию. Если это все же кисты, то ничего с ними делать не надо. Если это фиброаденомы, то их надо наблюдать, но предварительно сделав возможно биопсию!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, планирую беременность. При подготовке обнаружили по УЗИ изоэхогенное образование с четким неровным контуром кистами в структуре 17х10х8мм. По результатам цитологии: на фоне клеток крови, фрагментов базофильных масс располагаются единичные скопления из клеток умеренно проферирующего кубического эпителия без признаков полиморфизма. Морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Маммолог подытожил и сказал, что это доброкачественная фиброаденома, которую нужно удалять. Что вы думаете по этому поводу. И возможно ли удалить ее не хирургически, а методом вакуумной аспирационной биопсии? Благодарю за ранее за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я все же за хирургический способ удаления, так как можно получить адекватную гистологию опухоли, что при вакуумной аспирации невозможно! Данная опухоль не может помешать беременности, это на усмотрение Вашего гинеколога! А вообще образование очень небольшое и в принципе если оно точно доброкачественное, то можно не трогать! Обсудите это вопрос с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 25 лет. Наблюдаюсь с фиброаденомами и кистами с 2017 года. Делали операцию на обе молочные железы. Все удалили. Все доброкачественно. В течении несколько лет были также новообразования и после операции, после пропали, осталась одна, в 23 году размер 9*6 мм, сейчас по результатам узи в 24 году 12*8 мм, округлое гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами.Что делать?

ОТВЕТ:  Продолжать наблюдать! 

ВОПРОС: Добрый вечер. Мне 42 года. По плану диспансеризации сделала УЗИ и не ожидала такого результата. Меня ничего не беспокоит. Подскажите нужно ли удалять фиброаденому? Результат УЗИ: Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, во всех квадрантах лоцируются множественных округлые анэхогенные, аваскулярные образования, с ровными четкими контурами ,с горизонтальной пространственной ориентацией, размерами от 3 мм до 14 мм х 7 мм (на 8 часах ,глубина 3 мм). Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, во всех квадрантах лоцируются множественных округлые анэхогенные, аваскулярные образования, с ровными четкими контурами, с горизонтальной пространственной ориентацией, размерами от 3 мм до 5,5 мм х 3,7 мм. На 3 часах на глубине 4 мм лоцируется округлое гипоэхогенное, аваскулярное образование, с ровными четкими контурами ,однородной структуры, с горизонтальной пространственной ориентацией, размерами 12 мм х 6 мм. Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, справа до 10 мм х 4 мм, слева до 12 мм х 5 мм . Заключение. Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 3. ЭХО признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез, крупной кисты правой молочной железы, образования левой молочной железы(вероятно фиброаденома).

ОТВЕТ:  BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование, необходимо выполнить маммографию и в зависимости от результата может потребоваться дополнительное обследование такое как трепан биопсия, чтобы верифицировать образование. 

ВОПРОС: Здравствуйте. Месяц назад была секторальная операция по удалению фиброоаденомы. Наложен косметический шов. Нужно ли чем-то мазать шов для эффективности? И еще заметила, что по размеру она стала меньше. Вернется ли грудь в первоначальный размер и объем?

ОТВЕТ: Скорее всего, Вам удалили опухолевое образование, затрагивая здоровые ткани, поэтому молочная железа стала меньше. Видеоролик "Послеоперационные рубцы. Как ускорить созревание?"
 

ВОПРОС: Здравствуйте, родила год назад, 19.05. пришла на узи нашли образование в лмж в верхнем наружном квадранте образование овальной формы гипоэхогенное с неоднородным содержимым аваскулярное при цдк 9*5мм В заключении бирадс 3, фа или киста. Пошла к онкологу-маммологу, она не прощупывается, на узи увидел и сказал, что похоже на фа, но чтобы знать точно нужно взять таб, взяли, результат фиброаденома. Сегодня пришла на прием, он сказал странно что такой результат, сделал узи за 3 секунды и сказал надо вырезать, ему она не нравится, что вертикальный рост, и что таб может быть ложным. Хотя при первом приёме и на первом узи, оно именно в ширину больше, к сожалению я не видела какая она и узи он не записывает, предложил платно удалить скорее. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Иногда биопсия может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной! Скорее всего, клинически доктор решил, что больше данных за злокачественное образование! В таком случае делают диагностическую операцию, чтобы верифицировать образование. Срочности я в этой операции не вижу! 
В этом ролике я рассказываю о фиброаденоме! А также есть интервью моей пациенки, у которой была диагностическая операция!