Нужно ли дифференцировать специальные типы рака молочной железы от неспецифического протокового?
Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой гетерогенную группу заболеваний, включающую не только наиболее распространенный неспецифический протоковый тип, но и значительное число специальных форм. Среди них наиболее часто встречается дольковый рак. Каждый из этих редких вариантов РМЖ в отдельности встречается нечасто, однако в совокупности они составляют 20-25% всех случаев РМЖ.
В отличие от иммуногистохимических маркеров (таких как рецепторы к эстрогенам, прогестерону, Ki-67, HER2/neu), гистологический тип опухоли обычно оценивается в меньшей степени.
Дольковый рак, с одной стороны, обычно демонстрирует сохранную экспрессию рецепторов гормонов, низкий индекс Ki-67 и отсутствие HER2, но, с другой стороны, имеет склонность к метастазированию и поздним рецидивам. При сравнении выживаемости пациентов с дольковым раком и неспецифическим типом, в первые десять лет она, как правило, выше у пациентов с дольковым раком, а затем – у пациентов с неспецифическим типом. Исследования показывают, что дольковый рак демонстрирует низкую чувствительность к адъювантной полихимиотерапии и неоадъювантной полихимиотерапии, но хорошо реагирует на эндокринотерапию и препараты анти-CDK4.
Для идентификации долькового рака с помощью иммуногистохимического исследования используют Е-кадхерин.
В отличие от иммуногистохимических маркеров (таких как рецепторы к эстрогенам, прогестерону, Ki-67, HER2/neu), гистологический тип опухоли обычно оценивается в меньшей степени.
Дольковый рак, с одной стороны, обычно демонстрирует сохранную экспрессию рецепторов гормонов, низкий индекс Ki-67 и отсутствие HER2, но, с другой стороны, имеет склонность к метастазированию и поздним рецидивам. При сравнении выживаемости пациентов с дольковым раком и неспецифическим типом, в первые десять лет она, как правило, выше у пациентов с дольковым раком, а затем – у пациентов с неспецифическим типом. Исследования показывают, что дольковый рак демонстрирует низкую чувствительность к адъювантной полихимиотерапии и неоадъювантной полихимиотерапии, но хорошо реагирует на эндокринотерапию и препараты анти-CDK4.
Для идентификации долькового рака с помощью иммуногистохимического исследования используют Е-кадхерин.