Локальное применение эстрогена не снижает выживаемость пациентов с раком молочной железы
Локальное применение эстрогена не снижает выживаемость пациентов с раком молочной железы
Предыстория
Ключевым элементом терапии при гормоночувствительном раке груди служит антигормональное лечение препаратами типа тамоксифен либо ингибиторами ароматазы. Однако оно может сопровождаться побочным эффектом — симптомами менопаузального мочеполового синдрома*, облегчение которых возможно посредством местного применения вагинальных форм эстрогена. В настоящее время не ясно, увеличивает ли такое использование эстрогенных средств вероятность повторного развития заболевания или летальности среди перенесших рак пациентов. Эта неопределенность вызывает разногласия в клинических рекомендациях и порой необоснованный отказ от использования гормональной терапии, способной улучшить состояние больных женщин. Требуется дополнительное исследование влияния местных эстрогенов на исходы онкологического лечения.
Ретроспективное когортное исследование с участием 18 620 пациенток с раком молочной железы
Сравнивали женщин старше 65 лет с диагнозом рака груди, установленным между 2010 и 2017. Среди них выделили две группы: одна группа применяла местные вагинальные препараты эстрогена (800 человек), другая — нет (17 820 человек). Цель исследования состояла в том, чтобы выяснить, оказывает ли использование местного вагинального эстрогена влияние на общий уровень выживаемости. В ходе работы дополнительно оценивали показатель выживаемости конкретно от рака груди.
Основные выводы таковы:
- Применение местных форм эстрогена женщинами пожилого возраста (старше 65 лет), страдающими раком груди, не оказывает негативного влияния на продолжительность их жизни.
- Показатели общей смертности и смертности именно от онкологии молочных желез оказались даже ниже среди пациентов, использующих вагинальные формы эстрогена, по сравнению с теми, кто воздерживался от их применения.
- Эти данные подтверждают предыдущие исследования, согласно которым местная терапия эстрогенами безопасна для пожилых больных раком груди и способна повысить уровень их качества жизни.
*Основная причина развития ГУМС — снижение уровня эстрогенов и других женских половых гормонов.
Некоторые симптомы:Со стороны вульвы и влагалища: сухость кожи и слизистой, жжение, уменьшение количества выделений, ощущение давления и постоянного дискомфорта в области промежности.
Со стороны мочевыводящей системы: учащение позывов к мочеиспусканию, ощущение жжения в уретре, боли во время мочеиспускания, недержание и подтекание мочи, частые инфекции (уретрит, цистит).
В половой сфере: боль во время полового контакта, незначительное кровотечение после полового контакта, снижение выделения вагинальной смазки во время сексуальной активности, снижение либидо, ощущение сужения вагинального канала.