Блог: рак молочной железы

ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
 

Идеальное время для начала лечения

Обычно приходится на период от 6 до 8, либо от 4 до 12 недель после хирургического вмешательства (если химиотерапия была проведена до операции или не планируется вовсе) или от 3 до 4 недель после окончания послеоперационного курса химиотерапии. Считается, что до 12 и 4–5 недель соответственно, лечение безопасно с точки зрения риска повторного возникновения заболевания. В случае неблагоприятных обстоятельств — например, если швы плохо заживают (важно помнить, что облучение не ускоряет заживление), наблюдаются низкие показатели в анализах крови, или ожидается значительная задержка в лечении из-за праздничных дней — лучевую терапию можно отложить, но в пределах указанных временных рамок. Максимальный срок проведения лучевой терапии может быть увеличен до 6 месяцев.

 

Рак левой молочной железы

Для женщин, у которых заболевание обнаружено в левой груди, особенно важно проводить лечение, делая глубокий вдох. Это поможет уменьшить воздействие на сердце и легкие, увеличив их объем во время вдоха. Подобная техника может быть полезна и пациенткам с опухолью в правой груди, если их легкие по анатомическим или функциональным причинам имеют небольшой объем при обычном дыхании.

Реконструкция экспандером

Если была выполнена реконструкция груди с использованием экспандер-протеза, важно помнить: после проведения подготовительных мероприятий перед лучевой терапией, его объем нельзя корректировать до окончания курса лечения.

 

Степень прорастания опухоли

Если опухоль проросла в кожу (или есть серьезные основания полагать, что это произошло), обязательно следует использовать тканеэквивалентный болюс – специальную накладку, уложенную на кожу, для обеспечения необходимой дозы облучения. Некоторые специалисты также рекомендуют применять болюс при выраженной тонкости грудной клетки.

 

Комбинирование терапии

Гормональную и/или таргетную терапию можно сочетать с лучевым лечением, поэтому во время облучения прием этих препаратов не прекращается. Что касается приема эндокринотерапии во время лучевой терапии, некоторые радиологи против такого сочетания. Все это обсуждается с дкотором. В некоторых случаях, в период восстановления после операции, пациентам назначают капецитабин – его также необходимо принимать параллельно с лучевой терапией, поскольку он, помимо основного лечебного эффекта, действует как радиомодификатор. В этом случае важно регулярно сдавать общий анализ крови для контроля возможных побочных эффектов.

 

Влияние на пищевод

У некоторых пациенток, в облучаемую область которых входит шейно-надключичная зона, возможно развитие лучевых повреждений слизистой пищевода. Проявления схожи с ангиной, но располагаются ниже – это боли в горле, сухость, першение, дискомфорт или болезненные ощущения при глотании. При появлении этих симптомов важно сообщить о них лечащему врачу. Для профилактики рекомендуется щадящая диета – механически, химически и термически, а также можно принимать растительные масла, обволакивающие продукты (сметана, кисели) или альмагель перед едой и между приемами пищи.

 

Влияние на легкие

Несмотря на технику лучевой терапии и опыт врача, участки легочной ткани, прилегающие к зоне облучения грудной стенки и лимфатическим узлам (особенно верхушка легкого), подвергаются воздействию излучения, пусть и в небольших дозах. Из-за высокой чувствительности легочной ткани к ионизирующему излучению в этих областях может развиться лучевой фиброз – уплотнение ткани. В большинстве случаев это не влияет на дыхательную функцию и обнаруживается только на рентгеновских снимках. Важно информировать пациенток об этом: во-первых, чтобы избежать недоразумений о "небезопасной" лучевой терапии, а во-вторых, чтобы помочь им интерпретировать результаты обследований. В частности, важно различать постлучевой фиброз от метастазов в легких или пневмонии (особенно в период COVID-19). В любом случае, независимо от описания рентгенолога, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом-радиотерапевтом, который хорошо знаком с деталями вашей программы лечения.