Противопоказания к менопаузальной гормональной терапии
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ, заместительная гормональная терапия) является самым эффективным и единственным этиопатогенетическим* методом коррекции климактерических расстройств и может предотвратить вазомоторные симптомы* в 75% случаев, снизить риски перелома шейки бедра на 30%, случаи развития сахарного диабета — на 30%, сердечно-сосудистую смертность — на 12–54%, а также дополнительно может снизить общую смертность на 31% у женщин в возрасте 50–59 лет.
Но противопоказаниями к назначению МГТ являются:
- рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);
- кровотечение из половых путей неясного генеза;
- диагностированные или подозреваемые эстроген-зависимые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки);
- острые и хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, в том числе злокачественные опухоли печени;
- тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии);
- инфаркт миокарда;
- ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);
- миома матки с субмукозным расположением узла;
- полип эндометрия;
- аллергия к компонентам МГТ;
- кожная порфирия* (для эстрогенного компонента);
- прогестагензависимые новообразования (например, менингиома) (для гестагенов).
*Этиопатогенетический (нозологический) — основании на знаниях об этиологии и патогенезе заболеваний (греч. nosos — болезнь, нозология — учение о болезнях).
*Вазомоторные симптомы при климаксе — это группа распространённых признаков, связанных с тонусом кровеносных сосудов.
Основное проявление — приливы. Они возникают на фоне дефицита эстрогенов и заключаются в ощущении жара в груди, спине, шее и на лице, которое в среднем через 3–4 минуты сменяется ознобом. Также в момент прилива учащается сердцебиение и повышается потливость.
Другие вазомоторные проявления климакса: головные боли, головокружения, шум в ушах, повышение артериального давления.
Вазомоторные симптомы чаще возникают в позднем периоде менопаузального перехода уже на фоне серьёзных нарушений менструального цикла и особенно распространены у женщин в первые годы постменопаузы.
* Кожная порфирия простыми словами — это поражение кожных покровов, подвергающихся воздействию ультрафиолетовых лучей, в результате избыточного накопления в них специфических веществ — порфиринов.
Проявляется повышенной ранимостью и пигментацией кожи, образованием на ней пузырей и язв, а также повышенным оволосением в области лба и висков.