Нужно ли при раке in situ определять ИГХ?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), целесообразно проводить лишь анализ на наличие рецепторов к эстрогенам исключительно при внутрипротоковой карциноме in situ.

Это вовсе не означает невозможность проведения таких исследований — например, внутрипротоковая карцинома in situ обычно демонстрирует большую экспрессию белка HER2 по сравнению с инвазивным раком, однако такая информация не используется для принятия клинических решений.
 

Особенности подхода к различным типам карциномы in situ

Отдельный случай представляет собой дольковая карцинома in situ: если внутрипротоковую форму рекомендуется лечить хирургическим путем, то при дольковой форме можно остановиться на динамическом наблюдении. Впрочем, такое решение справедливо лишь для классического типа данного заболевания; в случае плеоморфного варианта чаще всего выбирается более агрессивная тактика лечения.
 

Характеристика плеоморфной формы дольковой карциномы in situ

Плеоморфная форма дольковой карциномы in situ характеризуется высокой степенью пролиферативной активности и частыми случаями некроза тканей. В современной онкологии она чаще рассматривается как предвестник развития инвазивной формы рака молочной железы и реже — как показатель или маркер повышенного риска развития инвазивного злокачественного новообразования. С точки зрения биологических особенностей и клинических проявлений эта разновидность заболевания более близка к внутрипротоковому раку in situ.