Остеопороз и его профилактика на фоне приема эндокринотерапии у пациентов в менопаузе при РМЖ
В настоящее время остеопороз является очень обсуждаемой проблемой среди женщин в постменопаузе, кто получает эндокринотерапию по поводу гормонзависимого рака молочной железы, ранее назначенную онкологом. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ от 2017 года остеопороз - заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.
Как этап комплексного лечения рака молочной железы женщинам в менопаузе и далее назначаются ангтиэстрогены или ингибиторы ароматазы, которые снижают уровень половых гормонов в организме и повышают вымывание кальция из костей. Сам менопаузальный возраст характерен развитием остеопороза у женщин, а прием лекарственного препарата для лечения рака молочной железы может усугублять явления остеопороза и ухудшать ситуацию. Особое внимание уделяется эндокринотерапии ингибиторами ароматазами, у которых основной побочный эффект это проблемы с суставами и остеопороз. Хочется сразу же отметить, что не у всех женщин в постменопаузе возникает остеопороз и обязательно требуется лечение данного явления и иногда отмену эндокринотерапии.
Для постановки данного диагноза необходимо провести обследование и поставить диагноз. Диагноз может быть установлен на основании типичного для остеопороза перелома, перенесенного в возрасте старше 50 лет при незначительной травме или спонтанного, при исключении других причин, перелома.
Денситометрия является основным методом диагностики и постановки диагноза. На основании данного заключения будет выдано заключения о степени выраженности остепороза, только после этого можно будет спланировать дальнейшее лечение и профилактику. Не существует убедительных лабораторных анализов крови, подтверждающих остеопороз у женщины.
Лечение и профилактика остеопороза у женщин просто в менопаузе или же у тех, кто перенес рак молочной железы и продолжает получать эндокринотерапию, разное. В данном обзоре я представлю обобщенную схему лечения и профилактики остеопороза у пациентов на фоне приема эндокринотерапии по поводу РМЖ, на основе данных Ассоциации онкологов России (АОР) и Российского общества онкомаммологов (РООМ).
Всем женщинам, принимающим эндокринотерапию по поводу РМЖ в менопаузе, показан профилактический прием препаратов:
Как этап комплексного лечения рака молочной железы женщинам в менопаузе и далее назначаются ангтиэстрогены или ингибиторы ароматазы, которые снижают уровень половых гормонов в организме и повышают вымывание кальция из костей. Сам менопаузальный возраст характерен развитием остеопороза у женщин, а прием лекарственного препарата для лечения рака молочной железы может усугублять явления остеопороза и ухудшать ситуацию. Особое внимание уделяется эндокринотерапии ингибиторами ароматазами, у которых основной побочный эффект это проблемы с суставами и остеопороз. Хочется сразу же отметить, что не у всех женщин в постменопаузе возникает остеопороз и обязательно требуется лечение данного явления и иногда отмену эндокринотерапии.
Для постановки данного диагноза необходимо провести обследование и поставить диагноз. Диагноз может быть установлен на основании типичного для остеопороза перелома, перенесенного в возрасте старше 50 лет при незначительной травме или спонтанного, при исключении других причин, перелома.
Денситометрия является основным методом диагностики и постановки диагноза. На основании данного заключения будет выдано заключения о степени выраженности остепороза, только после этого можно будет спланировать дальнейшее лечение и профилактику. Не существует убедительных лабораторных анализов крови, подтверждающих остеопороз у женщины.
Лечение и профилактика остеопороза у женщин просто в менопаузе или же у тех, кто перенес рак молочной железы и продолжает получать эндокринотерапию, разное. В данном обзоре я представлю обобщенную схему лечения и профилактики остеопороза у пациентов на фоне приема эндокринотерапии по поводу РМЖ, на основе данных Ассоциации онкологов России (АОР) и Российского общества онкомаммологов (РООМ).
Всем женщинам, принимающим эндокринотерапию по поводу РМЖ в менопаузе, показан профилактический прием препаратов:
- Рекомендуется адекватный прием кальция с пищей или препараты кальция в суточной дозе 1000-1500мг в день.
- Достаточное поступление витамина D, должны приниматься добавки витамина D 800 МЕ в сутки.
Продолжительность приема кальция и витамина D зависит от того, сохраняется ли риск, либо дефицит.
Если же профилактический прием препаратов кальция и витамина Д не предотвращает остеопороз, и степень остеопроза увеличивается на основании денситометрии, то в схему лечения могут включаться Золендроновая кислота 4 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев или же Деносумаб 60 мг однократно каждые 6 месяцев.
В некоторых случаях остеопороз может иметь смешанную природу и не является проявлением приема ингибиторов ароматазы, а иметь другую природу, поэтому профилактика и лечение остеопороза должны назначаться строго специалистом, самостоятельно назначать себе препараты, особенно бисфосфонаты> ,запрещено.
Если же профилактический прием препаратов кальция и витамина Д не предотвращает остеопороз, и степень остеопроза увеличивается на основании денситометрии, то в схему лечения могут включаться Золендроновая кислота 4 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев или же Деносумаб 60 мг однократно каждые 6 месяцев.
В некоторых случаях остеопороз может иметь смешанную природу и не является проявлением приема ингибиторов ароматазы, а иметь другую природу, поэтому профилактика и лечение остеопороза должны назначаться строго специалистом, самостоятельно назначать себе препараты, особенно бисфосфонаты> ,запрещено.