Какие варианты отключения функции яичников есть и почему это важно?

У значительной доли женщин заболевших раком молочной железы фенотип опухоли гормонозависимый! Такие опухоли характеризуются наличием экспрессии рецепторов эстрогена минимум в 1% клетках инвазивного рака молочной железы. Эстрогены, являющиеся разновидностью женских стероидов, у женщин в основном синтезируются фолликулами яичников и способствуют росту таких опухолей.

Зачем подавляют функцию яичников при раке молочной железы?

Существуют две методики ее угнетения:
Овариоэктомия – оперативное вмешательство, предполагающее удаление яичников.
Медикаментозная блокада яичников подразумевает долгосрочный приём аналогов гонадолиберина.

Лекарственная блокада выработки гормонов яичниками на продолжительное время аналогами гонадорелина:
• отличается высокой результативностью;
• применяется исключительно у пациенток детородного возраста, которым требуется блокировка работы яичников;
• инъекции лекарств рекомендуются делать один раз за месяц;
• иногда наблюдаются побочные эффекты;
• эффективность не всегда абсолютна: у некоторых пациенток даже после химиотерапии восстанавливается менструальный цикл.

Удаление яичников путем оперативного вмешательства – овариэктомия:
• является самым быстрым и надежным методом остановки деятельности яичников;
• понижает уровень циркулирующего эстрогена до значений, характерных для периода менопаузы;
• полностью исключается возобновление функций яичников.

Частота применения овариэктомии при злокачественных заболеваниях молочной железы?

От пяти до десяти процентов диагнозов рака груди относятся к наследственному. Этот тип патологии обладает следующими особенностями:
• начало заболевания отмечается в молодом возрасте;
• часто сочетается с раком яичника, двусторонними поражениями груди или развитием онкопатологии груди у представителей мужского пола.

Какие сведения важны для носительниц мутации гена BRСA?

Женщины с мутацией гена BRСA входят в группу повышенного риска формирования рака груди.
Необходимо регулярно проверять состояние груди и яичников.
Мутация гена BRСA1 способна повысить шансы заболеть следующим образом:
60% вероятность появления рака груди,
40% вероятность образования рака яичников.
По данным отдельных публикаций, вероятность развития онкологии груди возрастает до 74%.

Радикальный метод предупреждения рака груди у лиц с мутацией BRСA – двойная мастэктомия, а рака яичников  профилактическая аднексэктомия (хирургическое иссечение маточных труб и яичников).
Но прифалактическая масэктомия и аднексэктомия не регулируются законодательством РФ.

Чем опасна овариэктомия и влияет ли она на жизнь пациентки?

Современная медицина предлагает осуществлять операцию двумя способами: через разрез передней стенки живота и лапароскопически.
Преимущества лапароскопических вмешательств заключаются в следующем:
• сохранение эстетичного внешнего вида;
• ускоренное выздоровление;
• менее выраженный дискомфорт после операции;

После проведения овариоэктомии женщина сталкивается со следующими негативными последствиями:
• наступление раннего климакса, сопровождающегося неприятными ощущениями (приступы жара, перепады настроения);
• повышенный риск болезней костей и сердечно-сосудистой системы.

Сколько времени необходимо на реабилитацию после операции?

Если операция прошла успешно, пациентка выписывается из больницы спустя сутки. Важно соблюдать режим активности и правильное питание, чтобы ускорить процесс восстановления организма.

Рекомендации для носителей мутаций BRCA 1/2 без овариэктомии

Основополагающие советы для пациенток с позитивными результатами теста на BRCA1/2 включают регулярный скрининг.

Факторы, снижающие вероятность возникновения рака груди:
• систематические занятия спортом;
• поддержание оптимального индекса массы тела;
• уменьшение употребления спиртного и табакокурения;
• исключение заместительной гормональной терапии без медицинских оснований;
• самостоятельное обследование грудных желёз ежемесячно;
• начиная с 15-летнего возраста посещать врача и проводить диагностику состояния груди дважды в год;
• с момента достижения 25-летия ежегодно выполнять МРТ-диагностику груди (если отсутствует доступ к этому виду исследования, рекомендовано использование УЗИ);
• после 30 лет совмещать МРТ-маммографию и ежегодную маммографию, дополнив их ультразвуковым исследованием;
• незамедлительно обращаться к врачу при любых изменениях в тканях груди и регионарных лимфатических узлах.

Пациентам с мутацией BRCA1/2 предлагается каждые шесть месяцев выполнять вагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза и сдавать анализ крови на онкомаркер CA-125.

Скрининговые мероприятия неэффективны при диагностике начальных стадий рака яичников, поэтому лицам с подтвержденной мутацией BRCA1/2 в возрасте свыше сорока лет и завершившим процесс репродукции специалисты рекомендуют профилактическое удаление яичников.