Реконструкция груди

Реконструктивные и пластические операции молочной железы

В этом разделе я попытаюсь донести до вас, женщины, некоторые детали реконструкции (восстановления) молочной железы. Реконструкция (constructio) переводится с латинского как восстановление первоначального вида, облика чего-либо по остаткам или письменным источникам. В прямом смысле слова восстановление железы происходит из остатков или основы старой (удаленной) по копии оставшейся здоровой железы. В данном контексте мы будем говорить о восстановлении молочной железы после планируемой врачом мастэктомии или проведенной ранее по поводу рака молочной железы. Реконструкция молочной железы может быть одномоментной и отсроченной.

Одномоментная реконструкция молочной железы - восстановление молочной железы тем или иным способом сразу же в момент выполнения мастэктомии, выполняемой по поводу рака молочной железы. На практике это выглядит так: пациентка после беседы со своим хирургом о предложенных возможных вариантах одномоментной реконструкции, выбрала один из способов, взвесив все плюсы и минусы. После этого выполняется мастэктомия с одномоментной реконструкцией.
В свою очередь одномоментная реконструкция может выполняться как в один, так и в два этапа.

Одноэтапная реконструкция выполняется тем женщинам, которым во время операции будет установлен постоянный пожизненный имплант (возможно с лоскутом мышцы со спины или живота) в комбинации с коррекцией формы противоположной железы, и им не планируется после операции дальнейшее лечение у химиотерапевта и радиолога, так как это длительное и не простое лечение может вызывать поздние осложнения, которые могут привести к неудовлетворительным эстетическим результатам для женщин, а иногда и к выпадению импланта.

Двухэтапная одномоментная реконструкция включает себя две операции. В первый этап пациентке чаще всего ставится временный имплант-экспандер (возможно с лоскутом мышцы со спины или живота), который в дальнейшем после прохождения женщиной химиотерапии или лучевой терапии будет раскачан и заменен на постоянный пожизненный имплант в комбинации с коррекционной операцией на противоположной стороне.

Отсроченная реконструкция обычно проводится в два этапа. Данной группе женщин ранее была выполнена мастэктомия, пройдено химиотерапевтическое и лучевое лечение.

Первым этапом устанавливается временный имплант-экспандер (возможно с лоскутом мышцы со спины или живота) под большую грудную мышцу для восполнения дефицита кожи и последующей растяжки последней в течение 2-3 месяцев. После того как достигнут планируемый раскаченный объем воссоздаваемой заново железы, выполняется второй этап реконструкции молочной железы - замена имплант-экспандера на постоянный пожизненный имплант в комбинации с коррекционной операцией на противоположной стороне.

Для улучшения эстетических результатов на любом этапе реконструкции может выполняться коррекция формы созданной железы с помощью пересадки своего жира - липофилинг. Липофилинг может является одновременно и эстетической процедурой, так как пересадка своего жира в область послеоперационных рубцов помогает их сделать менее заметными.

Женщины часто спрашивают о самом лучшем способе реконструкции молочной железы. Ответ прост: "Нет его". Все пациентки очень разные, нет стандартов, каждую пациентку для реконструкции надо рассматривать индивидуально. Особенно хочется отметить онкологические принципы. В первую очередь речь идет о жизни человека. Как минимум реконструкция железы не должна мешать проведению диагностики рака молочной железы и химиолучевому лечению.