Тамоксифен

На сегодняшний день тамоксифен продолжает оставаться основным препаратом при антигормональной эндокринотерапии рака молочной железы. Это золотой стандарт в лечении гормонозависимых опухолей молочной железы.

Механизм действия тамоксифена:
Его действие основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена:
Эстрогенозависимый рак молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин
Препарат может быть применен для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы при наличии в опухоли эстрогенных рецепторов, а также для лечения рака предстательной железы при нечувствительности к другим лекарственным препаратам.

Как определяют чувствительность опухоли к тамоксифену?
Определяют с помощью иммуногистохимического исследования на рецепторы к эстрогену и прогестерону.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к тамоксифену
Беременность и кормление грудью

Как принимать тамоксифен?
Тамоксифен принимают не разжевывая вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
Преимущества тамоксифена заключаются в том, что это доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.
При приеме тамоксифена необходимо находиться под наблюдением лечащего врача и регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Побочные действия тамоксифена

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.
Со стороны системы кроветворения: часто — анемия, нечасто — лейкопения, тромбоцитопения, редко — арганулоцитоз, нейтропения, очень редко — панцитопения.
Со стороны эндокринной системы: часто — гиперкальциемия, особенно у пациентов с метастазами в кости в начале терапии.
Со стороны обмена веществ: очень часто — задержка жидкости в организме, часто — увеличение концентрации триглицеридов в плазме, очень редко — значительное повышение плазменной концентрации триглицеридов, иногда в сочетании с панкреатитом.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, частота неизвестна — депрессия, спутанность сознания, светобоязнь, сонливость.
Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения (иногда обратимое, включая катаракту, ретинопатию, изменения роговицы), редко — нейропатия зрительного нерва, неврит зрительного нерва (в том числе с развитием слепоты).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — судороги ног, транзиторные ишемические атаки, тромбоэмболия, в том числе тромбоэмболия лёгочных артерий, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, нечасто — инсульт.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — интерстициальный пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, часто — рвота, диарея, запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — увеличение активности печёночных трансаминаз, жировая дистрофия печени, нечасто — цирроз печени, очень редко — холестаз, гепатит, желтуха, некроз клеток печени, печёночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сыпь, часто — крапивница, алопеция, реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отёк), редко — васкулит, очень редко — системная красная волчанка, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, буллёзный пемфигоид.
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: часто — миалгия, очень редко — оссалгия.
Со стороны половой системы: очень часто — вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, часто — зуд в области гениталий, увеличение фиброидов матки, пролиферативные изменения эндометрия, нечасто — рак эндометрия, редко — поликистоз яичников, саркома матки, полипоз влагалища, снижение либидо у мужчин, импотенция у мужчин.
Прочие: очень часто — приступообразные ощущения жара, редко — боль в области поражённых тканей, очень редко — поздняя кожная порфирия, частота неизвестна — повышение температуры тела, повышенная утомляемость.