Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день. Расшифруйте пожалуйста диагноз: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, ER (5+3), PR(5+3), Her2/neu 3+++, Ki67 40%, люминальный B HER2 положительный, 36 лет

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это биологический подтип рака люминальный тип В her3 позитивный, и в данном случае обычно лечение в зависимости от стадии заболевания начинается с химиотерапии в комбинации с таргетной терапией трастузумабом, и после операции продолжается таргетная терапия до года и эндокринотерапия с с отключением яичников.

ВОПРОС: Здравствуйте! Сделали узи молочных желёз и обнаружили там якобы фиброаденому. Описание: молочные железы представлены жировой и фиброзной тканью. Прослойки железистой ретроареолярно до 9мм. Долевые млечные протоки не расширены, максимальный d - 1.2 мм. В правой молочной железе на границе внутренних квадрантов визуализируется гипоэхогенное неоднородной структуры, горизонтально ориентированное, с неровным контуром образование 11.7х6.9 мм, при ЦДК аваскулярное. Объёмные образования не определяются. Региональные лимфоузлы: не изменены. Заключение: по данным УЗИ фиброаденома правой молочной железы. ПМЖ - BI- RADS: 3 ЛМЖ - BI RADS: 1. Я прочитала что фиброаденома имеет ровные контуры, а если контуры неровные , то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Чего мне ждать? Я в ужасе уже третий день, не могу успокоиться, не могу есть, не могу ничего делать, все мысли о плохом. Подскажите, действительно ли неровные контуры это плохой признак?

ОТВЕТ: Неровные контуры действительно могут быть плохим признаком и требуется выполнения биопсии опухоли! Обсудите эту ситуацию со своим онкологом и целесообразность выполнения биопсии

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 57 лет, менопауза 2 года. На ММГ, выполненных в косой медио-латеральной проекции структура железистых треугольников гетерогенной плотности, фиброгландулярная ткань определяется обрывками, образуя тяжистости высокой плотности и крупнопетлистую деформацию стромы. ЛМЖ: плотность С, кожа-не изменена, п/к клетчатка-немного утолщена в преареолярной зоне в верхних квадрантах. Сосок, ареола-без призн. втяжения. В верхне-наружных квадрантах преареолярной зоны на 5 часах два рядом расположенные изоденсные уплотнения с ровными контурами 0,5 и 0,7-0,3см с деформацией верхнего контура железистого треугольника. В нижне-наружных квадрантах преареолярной зоны очаговое уплотнение со сгруппированными спикулами и подведенной тяжистостью. Микрокальцинаты не виз-ся, ретромаммарная зона-не изменена, интрамаммарные л/у-нет. Закл: ФКМ средней степени выраженности с преобладанием кистозного компонента, слева BIRADS-4a. Можете прокомментировать ММГ? На УЗИ (последнее-5 мес назад) и прошлых ММГ не говорили о сгруппированных спикулах (были единичные) и о подведенной тяжистости, не было деформации железистого треугольника. Ставили BIRADS от 4 до 2 ранее. Наблюдают с 2021г.

ОТВЕТ:  В данном случае, возможно, выставили birds 4 для того, чтобы врачи обратили внимание на Ваши спикулы, но по опыту обычно там ничего плохого нет! Надо так же выполнить УЗИ молочных желез для полного контроля, соединить данные маммографии и УЗИ молочных желез воедино и поставить вопрос о необходимости трепан биопсии для верификации диагноза.
Для справки: ✅BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ.

ВОПРОС: Здравствуйте, правда ли, что пиво влияет на развитие рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте, я не встречал такой информации о зависимости приема пива и увеличения риска рака молочной железы! Другое дело при употреблении пива повышается масса тела, а это приводит к накоплению эстрогенов в тканях и в том числе и в ткани молочной железы, что может приводить к раку молочной железы. Клинических исследований тоже не было на эту тему.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Можно ли использовать свечи Эстрогиал при атрофическом вагините на фоне уколов Золадекс и приема Тамоксифена. Диагноз РМЖ Т2N1M0, гормонозависимая, her-. Проведена мастэктомия, 8 курсов химии, лучи. Все пролечила 1,5 года назад. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Я не нашел информации, что в данном препарате есть эстрадиол и, наверное, можно, но это даже не лекарственный препарат лекарственный, поэтому эффективность его и влияние на рак молочной железы не изучена!

ВОПРОС: Добрый день, подскажите в какой период лучше сделать операцию после химиотерапии? Был поставлен диагноз  рак правой молочной железы сТ2N1M0, IIB , выявлена мутация CHEK2.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Оптимальным сроком для выполнения операции после химиотерапии является период от 3 до 6 недель! Но этот срок можно увеличивать!

ВОПРОС: Здравствуйте! Диагноз, когда я обратилась к врачу, был таков: последствия разрыва кисты левой молочной железы неизвестной давности. Хочу узнать возможно ли, что киста действительно разорвалась? На УЗИ сказали  что это кровоизлияния и гной. И выписали таблетки вообще от желудка:  нимесил 2 раза в день, омепразол 1 раз в день. Правильное ли лечение?

ОТВЕТ: В данном случае мне не понятен вопрос. Также сложно сказать, что было на самом деле ранее. Препарат нимесил является противовоспалительным препаратом, как при для снижения воспаления и обезболивания, омепрозол назначается для снятия негативного воздействия на слизистую желудка, поэтому, если учитывать описанную выше проблему, то, скорее всего, лечение у Вас правильное.

ВОПРОС: Здравствуйте! Маме 65 лет, диагноз рмж гормонозависимый, ki67-30%, стадия 3 а, т2н2м0. Проведена химиотерапия: 4 красные и 4 белые через каждые 2 недели, проведена мастэктомия, из 10 лимфоузлов в 3-х обнаружены метастазы, результаты игх: ki67-10%, 3 ст. Какой у нас прогноз? HER негативный.

ОТВЕТ:  Надо также пройти лучевую терапию как этап комплексного лечения. По всем данным мама проходит правильное лечение, и думаю, что при соблюдении всех рекомендаций будет хороший прогноз. Наблюдайтесь у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте. Моей маме 53 года, прошла КТ грудного сегмента. Получили такой протокол касательно молочной железы. В проекции нижне-латерального квадранта правой молочной железы определяется неоднородно-кальцинированное узловое образование, более овальной формы, с четким контуром, размером в аксиальной проекции 1,4х1,1см. Также в данной проекции отмечается очаг кальцификации, овальной формы, размером 0,3х0,2см. Есть ли подозрения на злокачественную опухоль? Конечно, обратимся к специалисту очно. Но хотелось бы сейчас хотя бы немного разъяснить ситуацию. Помогите, пожалуйста.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Необходимо выполнить УЗИ молочных желез и маммографию, так как это основные методы обследования молочных желез  а не КТ грудной клетки. Но по Вашему описанию больше данных за доброкачественный процесс!

ВОПРОС: Виталий Александрович, будьте добры, скажите, какой прогноз: у меня солидная капиллярная карцинома молочной железы с инвазивным ростом 2 степени злокачественности. По биопсии лимфоваскулярный и периневральной инвазии не обнаружено. Стромальные ТIL 2% рТ1с. Назначили ПХТ доцетаксел 125, циклофосфамид 985 , далее ГТ (ИА) минимум 5 лет. Каким может быть прогноз?

ОТВЕТ:  При данной начальной стадии может быть хороший прогноз, но важно знать еще иммуногистохимию. Мне непонятно почему при начальной стадии назначают химиотерапию.  Возможно, у Вас какие агрессивная форма рака, при которой прогноз может ухудшаться!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Меня зовут Ирина, мне 57 лет. В 2023г обнаружили рак правой молочной железы cT4b N3b M0. стадия 3С. Инвазивная карцинома с перитуморозной воспалительной инфильтрацией. ER<1% слабая(+) Allred score 1.5 негативная реакция, PR 0% нет Allred score 0 негативная реакция, Her2/neu Score 3+++ (позитивная реакция), Ki67-50%. Прошла 4 курса доксорубицин +циклофосфан, 4 курса доцетаксел+трастузумаб 11.23-01.24. В феврале должная быть операция, но обнаружили МТС в ГМ. Сеанс СРХ на гамма-ноже. Сейчас ХТ капецитабин+лапатиниб (уже 2 курса). Из побочек беспокоит полиневропатия (онемения на подошве стоп). После 6 курсов опухоль по узи 11*7*9 (0,4 см куб), после 8 курсов на УЗИ опухоль убедительно не определяется, а по КТ размер не изменился (с 6 по 8 химию). По итогам 8 курсов подмышечные л/у уменьшились до 6 мм, а сублекторальные до 3 мм. Почему не помог транстузумаб? Почему такое быстрое прогрессирование?

ОТВЕТ: Трастузумаб и другие препараты, которые используются в лечении данной формы рака не всегда эффективны из-за высокой стадии и агрессивности опухоли! По данным методам у Вас есть эффект от лечения. Скорее всего, эти метастазы в головной мозг уже были на начало лечения!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Подскажите, что означает заключение: по периферии опухоли рост протоковой карциномы in situ high nuclear grade. Диагноз: инфильтрирующая протоковая карцинома левой молочной железы Т2N0M0 2A ст.

ОТВЕТ: Это означает, что в данном случае опухоль это рак молочной железы в центре, а по периферии рак еще неинвазивный, то есть in situ.

ВОПРОС: Добрый день. В июне 2021 секторальная операция по удалению опухоли из груди, затем лечение: лучи и тамоксифен. В мае 2023 - на КТ МТС в легкие, лечение 6 курсов доцетаксел, трастузумаб и перьетта. Сейчас каждые 21 день укол Фесго. С января 2024 начала принимать анастрозол (сначала аназалес, потом аримидекс). Анализы на гормоны в январе 2024: фсг 46,8, эстрадиол 0,05, лг 39,4. 5 апреля кровотечение (сделали выскабливание, гистология хорошая). Сдала кровь на гормоны:тестостерон 1,29, он 11,5, фсг 50,9, эстрадиол 0,1, прогестерон 1,9. С января 2022 месячных не было, 51 год. Почему мог возникнуть такой скачок и пошло кровотечение? Что делать - удалять яичники или отключать лекарствами? И какие гормоны лучше принимать? Заранее благодарна за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам рекомендовал удалить яичники и продолжить анастрозол далее, так как у Вас на этом препарате стабилизация. Уровень эстрадиола может прыгать, но у Вас этот уровень не поменялся глобально. Эндометрий может расти на фоне приема эндокринотерапии и поэтому бывает кровоотечения. Удаление матки и яичников решает эту проблему и повторения кровотечений, также не надо будет подавлять уколами выключение яичников.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Важно Ваше мнение по поводу приема никотиновой кислоты после оперативного лечения гормонозависимого рака молочной железы (мастэктомия и прием аримидекса в течении 5 лет). На фоне приема аримидекса стал повышаться холестерин до 6,3 ЛПНП до 4, триглицериды в норме и уровень атерогенности в норме. Как Ыы относитесь к приему витамина В3 в моем случае?

ОТВЕТ: Я считаю, что можно, но если прием витаминов назначает доктор по показаниям.

ВОПРОС: Подскажите, стоит ли волноваться? Врач сказала сделать повторное УЗИ через пол года: УЗ признаки кисты правой молочной железы (bi-rads 2). Последняя менструация 16.04.2024г. Правая железа: кожа не утолщена, паренхима железы представлена в равном соотношении железистого/жирового слоя, толщина железистого слоя 9,5 мм, млечные протоки не расширены, ширина 1,8 мм, просвет анэхогенный, дополнительные образования визуализируются на границе наружных квадрантах визуализируется анэхогенное аваскулярное образование, размер 3,3*4,6 мм, с четким ровным контуром, эффектом дорсального псевдоусиления ( киста, bi-rads 2). Левая железа: кожа не утолщена, паренхима железы представлена в равном соотношении железистого/ жирового слоя, толщина железистого слоя 10,1 мм, млечные протоки не расширены, ширина 1,6 мм, просвет анэхогенный, дополнительные образования не визуализируются. Оценка зон лимфооттока: измененных лимфатических узлов в зонах регионарного лимфооттока не выявлено, в аксиллярных областях справа лоцируется единичный лимфатический узел, кортико-медуллярная дифференцировка четкая, кровоток без особенностей. Размер 7.8*2.3 мм В над и подключичных областях лимфатических узлов не выявлено.

ОТВЕТ:  Доктор всегда рекомендует выполнить УЗИ через 6 месяцев. В данном случае я не вижу в описании ничего плохого!

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 38 лет. Сделала УЗИ. Левая МЖ: множественные анехогенные включения до 22мм. Правая МЖ: в в/н кв-те жидкостная полость 45мм с пристеночными, хорошо васкуляризированными включениями до 10 мм. По всем полям множественные анэхогенные включения до 31мм. Регионарные лимфоузлы увеличены справа в подмышечной области. Заключение: множественные сложные и простые кисты. Biradis 3-4. Что порекомендуете?

ОТВЕТ: Я рекомендую обратиться к специалисты для осмотра и возможных пункций данных кист. Возможно, их не надо пунктировать, но окончательно решит специалист.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 46 лет, в декабре 2023 г самостоятельно обнаружила опухоль, результаты обследования: инфильтрирующий протоковый рак, грейд 2, ЭР -7 б, ПР- 8 б, Ki67- 20%, HER2- 0 балов. Данных за отдаленные метастазы нет. Проведена полная резекция мж (26.02.24) узел размером 2,9*1,5*1,7 см. Внутрипротоковый компонент (ca in situ). Лимфоваскулярная, периневральная инвазия не определяется. Удалены 3 л/у, сигнальные л\у без метастатического поражения, ближайший край резекции в 0,5 см от опухоли, без атипии. Назначено только лечение тамоксифеном в течении 5 лет. Почему мне не назначили ХТ? Хочу спросить, каковы прогнозы и достаточного ли этого лечения? Большое спасибо за внимание. С уважением к Вам, Юлия.

ОТВЕТ: Вам химиотерапия не показана, так как у Вас биологический подтип рака люминальный тип А и при данной форме при данной стадии химиотеотерапия точно не нужна. Это общемировая практика. Этого лечения достаточно. Прогноз при такой форме рака может быть хорошим при условии, что Вы будете соблюдать все рекомендации своих врачей.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 41 год . У меня была проведена органосохранная операция на ЛМЖ , поставлен диагноз in situ неинвазивный TisN0M0, 0 стадия. ИГХ: Er 90% , PR 90% , HER2 0 , Ki67 - 23% . Проведён курс лучевой терапии и назначен приём Тамоксифена по 10мг через день на 5 лет. Подскажите, как считаете, дозировка Тамоксифена подобрана верно?

ОТВЕТ: Добрый день! Дозировка по международным стандартам 20 мг тамоксифена в день, обсудите смену дозы с лечащим врачом!

ВОПРОС: Добрый вечер. 48 лет, второй год пью Тамокмифен 20 мг, операция молочной железы. Сегодня забыла, что принимала таблетку и впила ещё одну. То есть приняла двойную дозу. Как может отразиться? Что делать, может следующий день пропустить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае из-за одной таблетки никак не отразится. В следующий раз лучше пропустить, если Вы не помните, повторно принимать не рекомендовано.

ВОПРОС:  Виталий Александрович, добрый день, мне 40 лет, результат маммографии: левая молочная железа не деформирована. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, ареола не изменены. Представлена жировой и железисто-фиброзной тканью, ACR-B. В центральном отделе железы, ближе к границе внутренних квадрантов образование неправильной формы 22*11 мм с полицикличным нечетким контуром. Аксиллярные лимфоузлы полностью не видны. В заключении: образование левой молочной железы, BIRADS-4, рекомендуется пункция. УЗИ ничего не нашло. Вопрос, это рак и с чего начинать лечение?

ОТВЕТ: Если по УЗИ исследованию нет опухолевого узла, что мало вероятно, то биопсия выполняется под контролем рентгена, эта процедура называется маммотест. Надо обратиться к онкологу и выполнить эту процедуру.

ВОПРОС: Здравствуйте, 3 года назад сделана якорная подтяжка груди. В данный момент в левой груди фиброаденома 6 мм и по 1 кисте в каждой. Могу я сделать татуаж рубцов и области ареол?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все эти образования и кисты не являются противопоказанием для проведения татуажа рубцов в области ареол!

ВОПРОС: Добрый день! Помогите, пожалуйста, взят анализ на цитологическое исследование. Пришёл результат: в мазке чешуйки,  макрофаги, как это понять? Что-то серьёзное?

ОТВЕТ: В данном описании анализа ничего серьёзного и плохого нет, но Вам все же лучше обсудить этот результат с лечащим врачом, так как иногда клиническая картина может не совпадать с результатом цитологического исследования. И более достоверный метод верификации образования это трепан биопсия.

ВОПРОС: Здравствуйте! Маме 83 года, был распад опухоли, диагноз cT4bN2cM0, G3 стадия IIIB, ИГХ: ER (0) PR (0) HER2neu (3+)Ю Ki-67 - 50%. 3 дня назад сделали мастэктомию. Говорят, что нужно будет делать химию. Очень переживаю, что она не перенесет ее. Без химии никак тут не обойтись?

ОТВЕТ:  Желательно пройти назначенное лечение, так как может быть  быстрая прогрессия в другие органы, тем более, у мамы распад опухоли! Следуйте рекомендациям Вашего специалиста!

ВОПРОС: После секторальной операции результат ИГХ: DCIS , Grade 3, плоского и криброзного типов с микрокальцинатами. Элементов инвазивной опухоли не выявлено. Расстояние до края 1 мм. Что дальше делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак in situ и в данном случае это не инвазивный рак, по рекомендациям должно быть более 2 мм от края резекции, то есть надо доиссечь край и выполнить иммуногистохимию для назначения лечения. Также Вам должна быть назначена лучевая терапия, этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом!
 

ВОПРОС: Добрый день! Результаты первого ИХГ (до операции): ER (clone SP1, VENTANA) - proportion score (PS) - 5(90%), intensity score (IS) - 2, total score (TS=PS+IS) - 7 баллов. PR (clone 1E2, VENTANA) - proportion score (PS) - 5(90%), intensity score (IS) - 3, total score (TS=PS+IS) - 8 балла. HER2neu (clone 4B5 Ventana) - реакция HER2 – 0 (мембранное окрашивание в опухолевых клетках отсутствует). Ki67 (clone 30-9, VENTANA) - индекс пролиферации Ki67 равен 30% опухолевых клеток. Результат гистологии после секторальной резекции: Инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы низкой степени злокачественности (G1) сумма балов 5 (2+2+1) по Ноттингемской системе, в сочетании с протоковой карциномой in situ G2. Размер опухолевого узла: 17мм*15мм*12 мм. Достоверных признаков сосудистой и периневральной инвазии не обнаружено. Края резекции без роста атипичных клеток, ближайший край - (по микроскопическому исследованию) нижний, клиренс ~1,51мм. TILs~5%. pT1c L0 V0 Pn0 R0 Материал направлен на ИГХ-исследование. Скажите, пожалуйста, при таких показателях назначается химиотерапия? Возраст 43 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте, каждый случай индивидуальный. Если расценивать данный материал как люминальный тип В рака молочной железы, то могут назначить химиотерапию, но по этим данным можно обойтись эндокринотерапией и лучевой терапией! Но я могу не знать всех нюансов Вашего заболевания

ВОПРОС: 47 лет, инвазивная внутрипротоковая карцинома с медулярными чертами 1 стадия, 5 февраля была радикальная резекция, с сохранением груди, консилиум назначил 4 курса хт доцетаксел+ цифлоксамид. Во время 1 курса был введен доксорубицин (не знаю по чьей ошибке). Является это грубым нарушением или все во благо?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом и выяснить, какую схему все-таки назначили, так как доксорубицин тоже используется про лечении! Дело не во благо, а в схеме лечения!

ВОПРОС: Добрый день! В 2023 году поставили диагноз рмж 1 стадии. После удаления доли молочной железы и трех лимфоузлов было назначено 4 курса химиотерапии после чего еще 25 процедур лучевой терапии. После последнего курса химиотерапии назначили Бусерелин 1 раз в 28 дней, анастразол ежедневно и 1 раз в пол года капельницу золедроновой кислоты. Вопрос в том, что сейчас по месту жительства выдали рецепт на трипторелин вместо бусерелина, сказали бусерелина больше не будет, хотя именно его мне назначил врач. Меня терзают сомнения можно ли так менять препарат, ведь бусерелин я колю уже почти год и вроде как мой организм с ним свыкся, а как отреагирует на другой препарат я не знаю. Посоветуйте как быть. Законно ли без назначения врача менять препарат. Дело в том, что живу в городе где нет онколога и получаю лекарства по месту жительства, а лечащий врач в другом городе и, скорей всего, не в курсе, что его меняют препарат даже не на аналог. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, законно! Трипторелин является аналогом Бусерелина в данном случае, механизм действия такой же - отключение яичников. Его можно менять на другой препарат, что есть в наличии! Назначение препарата идет строго доктором. Главное чтобы была эта же группа.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как поступить? Мама принимает Тамоксифен отечественного производства, подруга из Турции предлагает привезти Тамоксифен турецкого производства на год? Можно заменить производителя или это нежелательно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но если мама принимает сейчас препарат и у нее все хорошо, то зачем что-то менять?

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. В июне 2023 года была сделана резекция правой молочной железы, рмж, Т1N0M0, далее лучевая. С августа 2023 года принимаю анастразол. Стала постоянно болеть шея и спина, можно ли в моем случае делать массаж?

ОТВЕТ: Лучше в данном случае обратиться к онкологу своему и пройти обследование для исключения метастазирования, так как появление болевого синдрома может быть проявлением именно этой патологии. К массажу всегда можно вернуться, но только после исключения прогрессирования заболевания.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Моей тёте 55 лет. Появилась шишка в груди. Взяли биопсию и пункцию. Патологический диагноз: Заключение по ИДО: Гист. Инвазивный рак. Материал скуден. М8500/3 ИДО 2355 HER2-позитивный статус (+++) ЭР=0 ПР=3 (1%). Адекватное окрашивание внешнего контроля на ЭР и ПР. Позитивная реакция на АР в раке с апокриновой дифференцировкой , АР=8 (100%) Индекс Ki67 до 18 %. Суррогатный молекулярный подтип: HER позитивный. Каков прогноз? И что лучше делать сначала химию или операцию?

ОТВЕТ: Многое зависит от TNM , при опухоли более 2 см лечение при таком подтипе начинается с химиотерапии и таргетной терапии в данном случае. Это определяет онкологический консилиум, нельзя рассуждать что лучше, так как при определенных показателях своя тактика в лечении. Сейчас преждевременно говорить о прогнозе, необходимо получить результат плановой гистологии после операции и на основании этого результата можно будет говорить о прогнозе и дальнейшем лечении.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, помогите, пожалуйста, разобраться и не волноваться. В декабре 2023 года сделала первый раз УЗИ: в правой груди было обнаружено анэхогенное округлое образование 7,9*4 мм, заключение - эхопризнаки кисты. Через 4 месяца сделала ещё раз УЗИ: где обнаружены в правой мж: на 13ч. изоэхагенное образование овальной формы 10*4 мм, на 12 ч. изоэхагенное образование Д 6мм. При ЦДК единичный локус кровотока по периферии. Анамнез отягощен, у бабушке по маминой стороне был РМЖ. Что делать, просто наблюдать ? Не опасно присутствие кровотока? Также в декабре брали цитологию выделений из груди, в левой было заключение: желательно исключить внутрипротоковую пролиферация, далее онколог меня отправила домой, сказав, что дообследовать не нужно.

ОТВЕТ: В данном случае  необходимо обязательно обратиться к онкологу, чтобы он оценил эти образования, возможно, необходимо сделать УЗИ еще раз или маммографию. Если это все же кисты, то ничего с ними делать не надо. Если это фиброаденомы, то их надо наблюдать, но предварительно сделав возможно биопсию!

ВОПРОС: Добрый день! Маме 76 л. Рак молочной железы. Удалили грудь. Год принимаем аримидекс. Очень стали болеть суставы, коленки. Подскажите, пожалуйста, что можно пропить или поставить?

ОТВЕТ: Это обычные побочные эффекты от приема данных препаратов. Надо обратиться к местному онкологу, и он назначит профилактику остеопороза и боли уменьшатся. 

ВОПРОС: Здравствуйте принимаю Тамоксифен, с 10 января 2024 месячных не,т врачи говорят что это на фоне таблеток и химии 4х курсов. Теперь они решают удалять яичники или нет. Онколог говорит, так как месячных нет удалять не надо, а гинеколог говорит, что нужно наблюдать за яичниками по УЗИ. Как лучше поступить и кому верить?

ОТВЕТ:  Для удаления яичников должны быть показания, и эти показания определяет онкологический консилиум в каких случаях необходимо отключать яичники хирургическим или лекарственным методом. Это зависит от факторов неблагоприятного прогноза в том числе. Вы сдавали кровь на эстрадиол? Обсудите этот вопрос лучше с онкологом, в данном случае все же он является Вашим врачом, а не гинеколог.

ВОПРОС: Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, не знаю с чего начать лечение, два разных назначения. Диагноз: инфильтрирующая карцинома мж протокового типа, Т2 N0M0. Гормонозависимая. 11.04 сделана радикальная резекция. С 23.05 будет лучевая терапия. Врачом с онкоцентра назначена гормональная терапия с тамоксифеном 20мг в сутки и гозерелин раз в 28 дней А врачом по месту жительства - гозерелин раз в 28 дней и аримидекс 1 мг. Я не нахожусь в менопаузе, всё по часам. 43 года. Что мне в итоге принимать и когда начать принимать? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я не Дмитрий Андреевич, а Виталий Александрович Скворцов! Кому вы пишите? В данном случае надо принимать решение и соблюдать рекомендации онкологического консилиума, а не просто врача по месту жительства! Я вижу ситуацию по-другому: принимать Тамоксифен, а если нет отрицательных фактором прогноза не вижу смысла отключать яичники. Я не знаю все Ваши данные.

ВОПРОС: Здравствуйте! Выявлен рак молочной железы люманальный А, НЭО ДПК G1 и метастазы нейроэндокринной опухоли в кости и печень по данным ПЭТ-КТ с галлием. Принимаю фемару с начала февраля 2014 года. Врачи онкологи из онкоцентра им. Блохина назначили золедроновую кислоту 1 раз в 28 дней, а местные онкологи приняли решение ее вводить 1 раз в три месяца. Меня беспокоит такая разница во мнениях врачей. Не отразится ли более редкое введение препарата на борьбе с метастазами в костях?

ОТВЕТ: В данном случае обе схемы применимы.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 51 год. Результаты маммографии: на фоне жировой инволютивных изменений определяется умеренно выраженный фиброаденоматоз больше в субареолярной области (С тип плотности МЖ по АCR ). Узловых образований в обеих молочных железах не выявлено. Кожа, премаммарная клетчатка, ареолы не изменены с обеих сторон. Соски не втянуты. Заключение: Диффузный фиброаденоматоз. ПМЖ BI-RADS-2 ЛМЖ BI- RADS -2. Это опасно и надо ли делать УЗИ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном описании я не вижу ничего плохого. Но при диагностике образований молочной железы "золотым стандартом является" и УЗИ обследование молочных желез, поэтому надо выполнить УЗИ молочных желез.