Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Диагноз C50.8 ЗНО правой молочной железы IIIa T3N1M0. Заключение ИГХ: люминальный B HER-2 негативный, Ki 67- 75%, Эстроген-95%, Прогестерон-80%. Возраст 46 лет, менопауза не наступила. Проводится неадьюктивная ХТ назначено 4 "красных" эпирубицин 90мг/м, циклофосфамид 600мг/м и 4 "белых" ХТ. Подскажите, если опухоль гормонозависимая и имеет быстрый рост, почему не назначена гормонотерапия? Или ХТ + ГТ недопустима?

ОТВЕТ: Гормонотерапия вам будет назначена после курсов химиотерапии, нельзя назначать сразу же и химиотерапию, и эндокринотерапию. Это принципиально. Это недопустимо, потому что мы не будем знать потом на что больше опухоль реагирует - на химиотерапию или же эндокринотерапию.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 38 лет. Проведена радикальная мастэктомия справа. После операции следующий диагноз р T3 р N1аM0 G2, ИГХ до операции Er-70%, Pr-10%, Her2-0, Ki67-10%, ИГХ после операции не проводили. ПГИ после операции 5,3*4,5*4,6- инфильтрующая протоковая карционома, grade 2 (3+2+2) (по Elston Ellis), с признаками лимфоваскулярной инвазии, без периневральной инвазии. По линии резекции опухолевого роста нет. В 3 лимфоузлах из 14 обнаружены метастазы карциономы с перинодальным ростом. 

ОТВЕТ: Я бы все же сделал иммуногистохимию после операции. Это важно в Вашем случае. Вообще это люминальный тип А и в данном случае при такой высокой стадии Вам показано отключение ячиников, лучевая терапия и назначение ингибиторов ароматазы, так же еще в Вашем случае назначают химиотерапию с антрациклинами до 4-6 курсов, хотя она считается малоэффективной при Вашей форме рака. Важно хорошо пройти обследование на исключение отдаленных метастаз.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 52 года. РМЖ (3В)ПГИ: инвазивный рак неспецифического типа G2 по Ноттингемской системе. Сосудистая и периневральная инвазия не обнаружена. ИГХ: Э-5б, П-8б, Ki67-3%, HER-2 neu отр. Люминальный А тип. Т4bN0M0. Назначили лечение тамоксифеном 3 месяца с контрольным обследованием после лечения. Прогноз сомнительный. Виталий Александрович, пожалуйста, подскажите, при стадии 3В какой результат может быть от тамоксифена?

ОТВЕТ: При Вашей форме рака (вторично-отечная форма) и люминальном типе А сейчас показана эндокринотерапия, цель которой стабилизировать заболевание и снять отек с уменьшением размеров опухоли, за 3 месяца будет понятно как действует на Вас терапия! В принципе с лечением я согласен. Если еще сохранен цикл в 52 года, то надо отключить обязательно яичники.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне 51 г, РМЖ, поставили 3В стадию , Т4N2М0. МТС в л/у ,her2 негативный статус, ER7б/70%, PR 3б/5%, ki 67-25%, назначили только тамоксифен с динамикой каждые 2 мес. затем только операция. Хватит ли только таблеток для лечения и уменьшения опухоли?

ОТВЕТ: Абсолютно не согласен, тут нужна и химиотерапия, начать лечение с химиотерапии! Лечение назначает консилиум. Вам необходимо обсудить лечение с лечащим врачом. Стадия высокая и в данном случае даже при гормонозависимом раке назначают химиотерапию.

ВОПРОС: Здравствуйте! Виталий Александрович можно услышать ваше мнение пожалуйста! Маме 60 лет, 10 дней назад была проведена мастэктомия левой молочной железы . Диагноз: инвазивная карцином g1 с выраженным лимфоидным инфильтратом. По Игх: Er 8, Pr 7, her2-0, Ki67-10%. Люминальный A. Все анализы в норме. Перед операцией назначили 2 недели анастрозол. Пришла гистология послеоперационная мы в шоке: T3N2Mx. Были удалены 15 лимфоузлов из них 14 поражены. Лечение еще не прописали, но химия сказали будет однозначно. Есть ли шансы? Сердце разрывается просто(.

ОТВЕТ: В данном случае надо только 4 куска химиотерапии после операции, потом лучевая терапия и прием ингибиторов ароматазы длительно. Конечно есть шансы. Думаю все должно быть хорошо, так как это люминальный подтип А рака, он протекает мягко.