Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Анна. Не так давно, в моей семье случилась беда-заболела доченька. Ей 2 года и 10 месяцев, диагноз - эмбриональная опухоль с много ядерными розетками. Нам удалили часть опухоли, до операции она была 2,5 см. Гистология показала, что индекс ки-67=30%.Нам назначили химию. Скажите, у нас есть хоть самый малый шанс выжить? Что значит ки-67=30%,хорошо это или плохо. Я понимаю, что прогнозы в такой ситуации сделать невозможно, но хоть чисто теоретически. Заранее спасибо за Ваш ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам очень сочувствую и хотел бы Вам помочь, но это очень узкая направленность, и я не владею многой информацией в этой области, потому что я маммолог-онколог, обратитесь с этими вопросами к детскому онкологу.
P.S. Сейчас у нас в стране хороший прорыв в лечении, и я думаю мои коллеги помогут Вам.

ВОПРОС: Здравствуйте! ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки серомы п/о рубца ПБС. П/о рубец отёчный, в с/3 и н/3 виз-ся анехогенные образования до 4,9*6,5 мм, 2,8 мм, 3,2 мм, 6,2*5,8 мм Насколько высокие показатели увеличения? Какие меры предпринять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это признаки не прогрессии рака, а послеоперационное изменения, обратитесь к своему хирургу, и он решит Вашу проблему!

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 29 января 2019 сделали операцию. Диагноз начальная стадия рака шейки матки.Удалили матку,яичник и лимфоузлы. Гистология показала что метостаз нет, но назначили лучевую терапию. После операции были последствия-цистит. 12 марта сделали разметку и отправили домой ждать очередь на лучевую терапию. Жду уже месяц. Подскажите, пожалуйста, есть смысл делать лучевую терапию, и я вообще не могу понять какие сроки предусмотрены.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу. Спасибо.

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня гранулезоклеточная опухоль яичника, 28.04.19 удалили все женские органы и сальник,по гистологии, нашли гранулезу в жировой ткани брызжейки сигмовидный кишки. Ki67-5-6процентов, рекомендуют химиотерапию, стоит ли торопиться ее делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу. 

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор!  Спасибо за ответ на вопрос 35-1#2620. Однако ваша фраза о том, что принимать эти препараты необходимо под наблюдением онколога, немного настораживает. То есть тироксин и Альфакальцидол могу как то спровоцировать рецидив?  Или снизить эффективность тамоксифена?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Эти препараты не снизят эффект тамоксифена и не спровоцируют рецидив! Я имел ввиду прием тамоксифена и наблюдение онколога.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает "в опухоли желудка гиперэкспрессии Her2/neu не выявлено"?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы написали на сайт онколога-маммолога.
Это означает, что в рецепторах опухоли отсутствует онкобелок her2heu, и Вам  не нужна таргетная терапия трастузумабом.

 

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста к какому врачу обратиться на консультацию? На языке образовались наросты. По краю языка, ближе к гортани. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу по месту жительства или хотя бы к ЛОР-врачу.

ВОПРОС: Доктор, что такое что такое аксиллярная область?

ОТВЕТ: Аксиллярная область это медицинский термин для подмышки или области под рукой.

ВОПРОС: Добрый день, у меня давняя проблема-вокруг сосков растут редкие но толстые и некрасивые волоски, уже много лет, я их всегда выщипывала пинцетом. хоть и была проблема врастания в кожу волосков. На данный момент у меня была произведена мастэктомии правой молочной железы с одномоментной реконструкцией. Рак молочной железы T1N0M0, после операции-патоморфоз 5 степени, из левой молочной железы были удалены фиброаденомы. подскажите. можно ли мне продолжать выщипывать волоски из левой молочной железы, не навредит ли это, так как хоть и небольшое но травмирование по моему, а также какие способы удаления волос можно (лазерная эпиляция, фотоэпиляция)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Удаление волосков Вам не навредит любыми  методами, в том числе Вами перечисленными!

ВОПРОС: Мне поставили диагноз триждынегативный рак молочной железы и  так как опухоль 4 см - вначале делают химию 4 курса АС. Правильно ли назначили лечение и так как прогноз плохой можно ли после операции пройти иммунотерапию или это деньги на ветер. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Показана полихимиотерапия по схеме 4АС+4Т, а имуннотерапия - это деньги на ветер, при данной форме рака иммунотерапия не показана на начальном этапе.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите в чем разница между тамоксифеном и торимифеном? Торемифен препарат следующего поколения, аналогичен тамоксифену, но почему в инструкции написано "применение в постменопаузе?! Можно ли использовать торимифен если менопауза еще не наступила (45 лет, месячных нет около года вследствие химии).

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае написано что только у женщин постменопаузе потому что этот препарат исследовался у женщин в менопаузе и эффективен в этом возрасте и разница в том, что тамоксифен можно использоваться в любом возрасте в отличие от торимифена.

ВОПРОС: Добрый день. Обязательно ли надевать компрессионный рукав при перелете, если лимфостаза нет. Операция была 25 июля 2018 года. Перелет будет 03 июня 2019 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет необходимости в ношении рукава без лимфостаза и тем более при перелете, это надуманная проблема и перелет в самолете абсолютно безопасен и не требует ношение рукава.

ВОПРОС: Здравствуйте! У моей сестры серьёзные заболевания ХПН .Уже 4 года на гемодиализе. 2 года назад на правой руке операция и фистула почти сразу после операции отек . Диагноз лимфостаз.Отек немного спал после лечения в больнице. Сейчас рука увеличилась ОЧЕНЬ большой отёк. Рука болит температура 37.5. Посоветуйте что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не понял по поводу чего отек руки? У сестры рак молочной железы? Если рак молочной железы и лимфостаз,то обратитесь в лимфологический центр или в отделение реабилитации, там, возможно, вам помогут.

ВОПРОС: Доктор, прошло 3 месяца после удаления груди и лимфоузлов. Ткани возвращаются к жизни, принимаю Азитромицин таблетки 250 мг, все в порядке. У меня два вопроса: 1. Едем на океан (живем в Америке) в июле. Можно ли мне ходить на пляж? Сколько часов можно быть на солнце? 2. С тех пор как прошла операция я не пила ничего спиртного. Можно хоть иногда 100 грамм коньяка выпить? Я читала, что спиртние напитки повышают уровень гормонов в крови. Это правда? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем вы пьете Азитромицин? Это же антибиотик и достаточно опасный! Никакого отношения к раку молочной железы не имеет. На прямом палящем солнце Вам лучше быть по возможности меньше, но быть можно и желательно под зонтом, в тени тоже можно загорать! В часах неограничено!  В спиртном вы тоже не ограничены, но особо не увлекайтесь, потому что могут появиться проблемы в другой сфере Вашего здоровья. Все в меру!)

ВОПРОС: Доброго времени суток, мне удалили кисту 9 см на левом яичнике, результаты анализа: ki67 1-2%, серозная цистаденома яичника с низким уровнем пролиферативной активности. Может ли это быть звоночком к раку? Просто у меня 4 родных уже умерли от рака, так как поздно узнали. Переживать или всё отлично?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не предраковое заболевание и в данном случае не вижу смысла переживать о возможном возникновении рака!

ВОПРОС: Доброго дня. У мамы 2.4 года назад обнаружили рак яичников 3 ст.( Асцит,канцеромотоз) без проникновения в лимфоузлы). Проведена операция по удалению основнойопухоли и жидкости . Затем химиотерапия в 6 этапов. Онкомаркер опустился до 11. Полгода передышки и опять маркер вырос до 700. Назначена химия 5 курсов. Маркер 200. После лечения ,химиотерапевт выписала алкеран или эндоксан. Так как с покупкой алкерана проблемы, принимаем эндоксан вот уже 4-ый месяц, с перерывами. Онкомаркер не растет, снижается очень медленно, или стоит на месте(180-200). Хотелось бы третье мнение. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это лечение в компетенции онкогинеколога, а я маммолог, обратитесь к онкогинекологу для консультации!

ВОПРОС: Здравствуйте! При ИГХ исследовании биоматериала, взятого из лимфоузла в подмышечной области, получены следующие показатели: ER(SP1)- выраженная в 100% ядер; PR(Y85)-выраженная и умеренная в 65% ядер; HER2neu(4В5)- на уровне 1(+); Ki-67(SP6) -17%. Это означает, что у меня рак лимфоузлов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. Вам надо обратиться к  к онкологу, и он Вам назанчит адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый день доктор! В 2016 году была секторальная резекция по поводу рмж 1 стадии. После операции все встало на свои места и рак не подтвердился. Но через полгода возникло доброкачественная опухоль, за которой мы сейчас и наблюдаем. Но, после недавнего УЗИ обнаружили увеличенный лимфоузел 2,3 см в в нижнечелюстной области и рядом гипоэхогенное образование с анэхогенными включениями, 0,7 мм, с кровотоком ЦДК 28 см/сек. ИР 0,67. Есть повод переживать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне так сложно судить, информация разбросана и ее мало. Я Вам рекомендую обратиться к онкологу или челюстно-лицевому хирургу.

ВОПРОС: Добрый вечер у меня вот такой вопрос. Что делать, прошло 13 лет после операции лимфоденоктомии и начала уменьшаться грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что ничего Вам не надо делать! Это не признак прогрессирования рака молочной железы, а я бы сказал, скорее всего, уменьшения веса тела или просто возрастных изменений груди.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли делать дообследование? В случае: при проведении ИГХ аденокистозный рак кожи (цилиндрома) экспрессия Her 2/neu обнаружено 15 % клеток.

ОТВЕТ: Рак кожи лечится так же как и другой рак и обследоваться надо тоже, потому что он может давать метастазы в другие органы!

ВОПРОС: Здравствуйте, онкомаркер РЭА за два месяца увеличился на 0,1 был 8,1 стал 8,2, остальные онкомаркеры в норме, в анамнезе присутствуют: хронический гепатит, панкреатит, атрофический гастрит, кишечник пока не проверяла, не хочу делать колоноскопию, я диабетик с 15-летним стажем, нужно ли беспокоится и делать колоноскопию, остальные исследования в порядке, по гинекологии, есть миома на стадии усыхания.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоноскопию делать нужно, а повышение РЭА на 0,1 это незначительно.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня диагноз рак шейки матки T1a2N0M0, я после оперативного лечения, операция Экстирпация матки с придатками, сделана 22.08.2019, результат гистологии:Шейка матки-рост инвазивной высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы с ороговением-инвазия 5,5 мм,с выраженной лимфоцитарный инфильтрацией.В краях резекции опухолевого роста нет. Мне рекомендован курс СЛТ.на 30.09.19, госпитализация, после операции очень плохо заживает шов, на сегодняшний день три свища, очень текут, нужно ли мне лечение СЛТ? Отзывы об этом лечении для меня отрицательные. Помогите объясните мне как поступить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу, и он вам даст адекватное рекомендации. Вы задали свой вопрос на сайте окнолога-маммолога.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, упало количество лимфоцитов до 1 ед. и средний объем эритроцитов. На что это влияет и как можно поднять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем Вам это поднимать? У вас есть лечащий врач, который проводит Вам лечение и оценивает результаты вашей крови. Эти показатели никак не влияют на лечение и переносимость его. Эти показатели не учитываются при планировании лечения. Если, конечно, речь идет о химиотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте! Нейроэндокринный рак шейки матки. IIIB ki-67 80%, hpv ассоциативный. В апреле проведена лапаро операция расширенная экстрипация с лимфоузлами. В 1 из 5 МТС, без увеличения. В мае однократно цисплатин 60мг/м2, июнь 25+4 лучевая терапия, после 2 курса химии этопозид 100 мг/м2 1-3 день + цисплатин 60мг/м2, курс 21 день. Верно ли назначено лечение и какие у меня прогнозы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу, потому что я онколог-маммолог.

ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы обнаружили опухоль в прямой кишке. Поставили диагноз c-r прямой кишки 5-10 см ст III. Гистология- умеренно дифференцированная аденокарцинома. Сделали 2 лучевые терапии СОД - 66гр. Делали биопсийное исследование, заключение фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с комплексами аденокарциномы low-grade. Назначили химиотерапию, мы не знаем делать ей или нет, т. к низкий гемоглобин 110, хр. панкреатит, хронический холецистит. Посоветуйте. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам лучше обратиться с данным вопросом к онкопроктологу, который занимается лечением рака кишечника.

ВОПРОС: Добрый день, доктор! Скажите, можно ли делать прививки от гриппа с диагнозом РМЖ? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно!!!!Удачи вам и не болейте!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл иммунотерапии одновременно с гормональной терапией? И если да, насколько она оправдана и где в России ее применяют? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы смешали две несовместимые вещи. В лечении какого заболевания? Если в лечении РМЖ, то иммунотерапия применяется при негормонозависимых формах рака молочной железы, а эндокринотерапия используется при гормонозависимых формах РМЖ, с иммунотерапией совсем осторожно надо общаться, иногда она очень вредна, если, конечно, мы говорим об одном и том же!

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли делать прививку от гриппа при метастатическом рмж, сейчас прохожу таргетную терапию ибрансой?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно.

ВОПРОС: Добрый день! У меня в анемнезе папиллярный рак щитовидной железы. Слышала, что у таких больных шанс заболеть РМЖ очень высок? Как Вы считаете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не согласен, что в анемнезе папиллярный рак щитовидной железы риск заболеть РМЖ очень высок, это не так!

ВОПРОС: Здравсвуйте такой вопрос у мамы рак яичников, было 4 курса химиотерапии, операция, ещё 4 курса химиотерапии, перешли на таргетную терапию са 125 падал, но в норму ещё не пришёл, на УЗИ в наше поликлинике увидели опухоль в мочевом сделали контроль мрт ничего не показало, пишут что прогрессирования заболевания нет, кт с контрастном брюшной и грудной тоже все хорошо.  До лечения онкомаркеры был с заоблачным показателем 20500.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу с данным вопросом, это специалист Вашей области.

ВОПРОС: Здравствуйте. Отцу вырезали лимфоузел подмышкой, швы сняли, но на месте раны образовалась шишка, местный хирург говорит это норма, действительно ли не стоит переживать по этому поводу? И поднялась температура 38.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это лимфокиста, которую надо отпунктировать у своего хирурга, и она исчезнет, это норма при удалении лимфоузлов.

ВОПРОС: Добрый день. У нас her2-neu, рак желудка 3 стадии. Что это означает?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас рак желудка, в котором есть эти her2 рецепторы и в данном случае лечение имеет определенную специфичность - добавление при лечении таргетной терапии.

ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, реально сейчас получить квоту на гамма нож головного мозга? И как?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Реально можно, надо обратиться в онкоцентр вашего региона, где Вас направят на данное лечение, если оно показано в конкретном случае.

ВОПРОС: Здравствуйте. Результат гистологии показал неясный потенциал злокачественности. Означает ли это что у меня рак, спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я не совсем понял, что Вы хотели спросить и о каком потенциале злокачественности речь идет и при каком заболевании? Это нестандартный онкологический ответ в данном случае.

ВОПРОС: Здравствуйте, глубокоуважаемый Виталий Александрович. Я сама косметолог. Месяц назад ко мне обратилась девушка с онкологией. Она готовилась к химиотерапии через 2 недели, в известность поставила прямо перед процедурой. Я хотела отказать в процедурах: ботокс в лоб и увеличение губ филлерами на гиалуроновой кислоте. Она заверила меня, что лечащий врач рекомендовал. После химиотерапии появились неприятности: сначала раздуло нижнюю губу, потом, через месяц появились вмятины на лбу, причём абсолютно не в местах вкола. Что это может быть?! Я в шоке. Работаю 10 лет, никогда не видела такого. Пожалуйста подскажите почему так происходит, нельзя было проводить данные процедуры? И как теперь ей помочь.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные процедуры вообще онко пациентам не противопоказаны, я так считаю, но когда это происходит на фоне химиотерапии, скорее всего, ваши препараты становятся жуткими аллергенами, особенно ботокс. На фоне химиотерапии падают все защитные механизмы в организме, особенно на фоне постхимической нейропатии. В данном случае надо все прекратить и больше ничего не вводить, а решать проблемы этой же гиалуроновой кислотой после химиотерапии, она же обладает лечебным свойством. В данном случае Вы не виновны, потому что пациент сама на это согласилась, зная, что впереди у нее химиотерапия.

ВОПРОС: Здравствуйте, помогите пожалуйста!!!! У сестры 57 лет неделю назад была сильная рвота, боли в животе и желудке. Подумали аппендицит, однако он не подтвердился, потом поставили ротавирус, но и он не подтвердился. Живот продолжал болеть, положили в больницу, один врач прощупал в брюшной полости уплотнение, сделали УЗИ органов малого таза. В заключении написали справа от матки образование с неровными, нечеткими контурами размеры 3,2*1,6. В анализа крови все норма за исключением соэ, 50. А также кровь в моче и скрытая кровь в кале. Скажите, это рак???

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае она в больнице и ей поставят диагноз.

ВОПРОС: Здравствуйте, у моего мужа Cr желудка.  Год назад проведена комбинированная гастрэктомия. Гистологическое заключение Her-2-отриц, PD-L1-в опухол клетках негативен, в иммунных клетках - позитивен в 5 процентах. Сейчас по данным МСКТ обнаружен метастаз в l4. По результатам ИГХ - метастаз аденокарциномы желудка ICD-0 code 8140/6 Her-2 негативная. CDX-2 позитивен; CK 20, CK 7- фокально позитивен; TTF-1- негативен. Какое лечение, по Вашему мнению, для нас наиболее эффективно на данном этапе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обсудите данный вопрос с химиотерапевтом, специалистом. который занимается лечением данной патологии. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, была лучевая терапия, после удаления образования в слюнной железе, химии не было, после ОП отека не было, а сейчас есть. Фиброз я так понимаю. Подскажите, можно ли сделать пластику на лице? После ОП прошёл год, после лучевой 8 мес.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лучше обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

ВОПРОС: Добрый день! После биопсии щитовидной железы , мне сделали заключение: узел левой доли. В препаратах эритроциты, местами тироциты, умеренное кол- во В- клеток, местами небольшое кол- во лимфоцитов и нитей фибрина- цитограмма может соответствовать аутоиммунному тиреоидиту. При таком заключение тем не менее рекомендуют сдать биопсию повторно, но уже в Санкт-Петербурге, ответьте, пожалуйста, что делать?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Обратитесь к специалисту, который занимается лечение данной патологии, в частности к эндокринологу, и он сможет Вас проконсультировать по поводу аутоимунного тиреоидита.

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста ,сделал биопсию 1 раз ,заключение было такое : устье S3бронха обтурирована белесоватым образованием с патологическим сосудистым рисунком, латеральная стенка верхнедолевого и главного бронха локально гиперемирована. Заключение: С-ч S3бронта слева .А это повторная биопсия :устья бронхов проходимы , подвижны, кроме в/д бронха слева, просвет которого сужен на 3/4, слизистая ярко гиперемирована,отечная,мелкобугристая,сосудистый рисунок извитый , нерегулярный. Заключение: C-r в/д бронха слева? Скажите чем отличается первая от второй биопсии?

ОТВЕТ: Здравствуйте, глобально не отличается! Вам лучше обратиться к онкологу по месту жительства, а именно к торакальному хирургу, потому что я онколог-маммолог!

ВОПРОС: Здравствуйте. Врач хирург онколог высшей категории после дерматоскопии ставил диагноз меланома. Произвёл тотальную биопсию в другом мед.учреждении -  результат голубой невус. Саму гистологию не видел, выдали справку: была произведена тотальная биопсия голубого невуса. Вопрос, насколько гистология все же точна? Стоит ли и теперь мне сомневаться и отдавать в другое учреждение на пересмотр? Мой случай не редкость? Спасибо Вам огромное.

ОТВЕТ: Для исключения сомнений отдайте в другое учреждение, а вообще если поставлен доброкачественный диагноз, то значит это так, меланому и голубой невус по гистологии сложно перепутать!

ВОПРОС: Мой терапевт поставила мне диагноз онкология только на основании анализа крови - анемии - гемоглобин 70 и СОЭ 66. Правомерно ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте, этих показателей мало, но скорее всего, что-то заподозрила и назначила Вам обследование для исключения злокачественного диагноза!

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите я нахожусь в стадии ремиссии уже 3 года.У меня лимфогрануломатоз, 3ст была. Сейчас все хорошо. Можно ли мне сделать процедуру пудрового напыления бровей? Это конечно татуаж, но более меньшего проникновения под кожу чем обычный татуаж! Или мне нельзя?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я думаю можно, не вижу противопоказаний.

ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ диагностировали гипоэхогенное образование округлой формы неоднородное 9*6 мм с четкими ровными контурами, капсула не определяется, в цдк кровоток не определяется. Это чуть выше локтя, в мягких тканях. Что это такое?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Мне так сложно сказать, лучше обратиться к врачу онкологу для постановки диагноза, т.к это может быть ничего серьезного, а может быть каким-то злокачественным образованием. Рекомендую Вам лучше обратиться к онкологу по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне поставили диагноз вторичный лимфостаз правой нижней конечности и правой верхней конечности. По УЗИ сосудов, УЗИ органов малого таза, брюшной полости патологии нет. К-Т грудной клетки норма, маммография - фиброзно кистозные изменения. Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования пройти? Хочу найти причину.

ОТВЕТ: Причин лимфостаза много, надо разбираться. Есть врожденные изменения. Мне так сложно сказать. В первую очередь надо исключить онкологическую причину. Делали ПЭТ исследование?

ВОПРОС: Можно ли по квоте удалить часть груди, которая болит, но не онкология точно. Есть ли возрастные ограничения для такой операции?

ОТВЕТ: Возрастных ограничений нет. Но удалить нельзя, потому что это не рак молочной железы. Уменьшение груди в данном случае это - редукционная маммопластика и это только платная услуга.

ВОПРОС: Здравствуйте, меня зовут Светлана мне 48 лет. Коротко опишу свой анамнез заболевания. В конце декабря 2019 года, по моей жалобе на уплотнение в правой МЖ, было сделано УЗИ, где в заключении размер опухоли 26х14см, было рекомендовано сдать биопсию. Сдав биопсию, я параллельно прошла УЗИ брюшной полости, где было дано заключение, множественные очаговые образования в печени от 5d до 64d, рекомендовано пройти КТ с контрастом. После того, как я сдала биопсию и КТ брюшной полости, 16 января 2020 года, мне был поставлен диагноз. Рак правой МЖ с метастазами в печень. (ер 4 пр-0 her2 +1 балл. Ki67- 5%. На консилиуме было решено провести курс ХТ (доксорубицин+циклофосфамид). Пройдя первый курс ХТ, я решила перепроверить стёкла с материалом, а также пересмотреть диск КТ. Согласно пересмотру диска КТ, было выявлено, что имеется опухоль в поджелудочной железе 5.6х3см. Так как, возможно, что у меня 2 локализации раковой опухоли, мне было рекомендовано сдать биопсию в печени и в поджелудочной железе. Курс ХТ отложили. 19.02.2020 года, мне была выполнена трепан биопсия в поджелудочной 2 прокола было взято, в печени также трепан биопсия 1 прокол. 26.02.2020 года, мне дано заключение цитология по поджелудочной, (в материале нормальная ткань поджелудочной железы, атипичные клетки не обнаружены). В печени было проведено ИГХ исследование, заключение: Отмечается выраженная экспрессия опухолевыми клетками маркеров: Sinaptophysin, CD 56, отсутствие экспрессии маркёра Hepatocyte. Ki 67 – 10%. Морфологическая картина соответствует метастазу нейроэндокринной опухоли. На основание выше перечисленных данных можно ли поставить диагноз рак поджелудочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сложно сказать, потому что мало информации. По результатам биопсии печени это не метастаз опухоли молочной железы, а опухоли другой локализации - нейроэндокринной, а в частности может быть и из поджелудочной железы. Возможно надо переколоть, т.е повторить биопсию печени или поджелудочной железы. Иногда даже делают бипосию,если она неинформативна  лапароскопическим способом, но думаю ваши врачи разберутся в данной проблеме и продолжат Вам адекватное лечение. По результатам иммуногистохимии у Вас люминальный тип А и если у вас нет висцерального криза, то можно вообще лечение было начать с эндокринотерапии.

ВОПРОС: Если у человека рак, он может использовать крем генезис?

ОТВЕТ: В инструкции по применению данного крема должно быть можно написано о противопоказаниях использования у онкологических больных. 

ВОПРОС: Добрый день! Результаты анализов РЭА - 9,19, НЕ 4-39,38, СА-125 - 14,49, СА -15-3-9,5, ROMA (репродуктивный возраст) - 4,35, ROMA (постменопаузный возраст) - 9,01. В период с января по 15 февраля переболела левосторонней пневмонией, 5 марта проведена гистероскопия. Диагноз - диффузный аденомиоз II ст., гиперплазия эндометрия, функциональная киста правого яичника. Редко, но курю. Может ли на фоне пневмонии, а также поставленного диагноза быть повышен РЭА? Необходимо ли пересдача РЭА? Или надо обратиться на консультацию к онкологу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! РЭФ - это анализ характерный для онкологического заболевания и в данном случае при повышении этого показателя лучше обратиться к онкологу для обследования и исключения злокачественной патологии!

ВОПРОС: Доброго времени суток! Обращаюсь к Вам с просьбой о помощи. Мою маму Бородовицыну Н.М. 25.02.1954г.р. прооперировали 5.03.20г в Москве в ФГБУ "НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих" Установленный диагноз: С18.7 Рак проксимальной трети сигмовидной кишки рT3pN1b(2/24)cM0, L1, V1, R0. Операция расширенной лапароскопически - ассистируемой левосторонней гемиколэктомии с мобилизацией левого изгиба ободочной кишки. В этом учреждении химиотерапевт назначил профилактическую химиотерапию по схемам на основе оксалиплатина и фторпиримидинов (XELOX - 8курсов /FOLFOX - 12 курсов) через 4-5 недель после операции на протяжении 6 месяцев. Начало курса после 02.04.2020г , но не позже 30.04.2020г. Мы сами из г.Воронежа, и только когда вернулись домой, узнали, что нужно было настоять на проведении (нас химиотерапевт уверил, что нам этого делать пока не нужно) молекулярно-генетического исследования для определения мутаций в генах семейства RAS, (KRAS, NRAS) и гене BRAF, cтатуса MSI, для того, чтобы химиотерапевт смог назначить лечение наиболее подходящее нашему случаю. Еще некому подсказать, какие исследования обязательно нужны: ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ исследование с маркерами (ER/PR, Her2Neu, Ki-67, белок р53, VEGF, экспрессия белков PD-1, PDL-1 и PDL-2) Где делают эти исследования и какие из них нужны? Нужен ли анализ ПАНЕЛЬ "Толерантности к химиотерапии"? В интернете нашла, что по направлению онкологии многие анализы делают в МКНЦ им. А.С.Логинова (шоссе Энтузиастов , 86) Больше вопросов, чем ответов.... Я понимаю, что у нас может быть не такая безнадежная ситуация, как у других, но хочется, чтобы мама прожила как можно дольше.. И я понимаю, что сейчас 90% успеха будет зависеть от назначенного лечения. Пожалуйста, помогите!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мама действительно будет жить! Я сам окномаммолог, но образование у меня общее, и я знаю и помню эту патологию, но лучше все-таки проконсультироваться со специалистом данной области, а самое важное обсудить со своим лечащим врачом в Воронеже все обследование и лечение, можно сделать кучу анализов, но что потом с ними делать, если их не применить. Пусть врач в Воронеже их назначает и с учетом этих результатов потом маму лечит!Удачи Вам и крепкого здоровья!