Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня диагноз рак шейки матки T1a2N0M0, я после оперативного лечения, операция Экстирпация матки с придатками, сделана 22.08.2019, результат гистологии:Шейка матки-рост инвазивной высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы с ороговением-инвазия 5,5 мм,с выраженной лимфоцитарный инфильтрацией.В краях резекции опухолевого роста нет. Мне рекомендован курс СЛТ.на 30.09.19, госпитализация, после операции очень плохо заживает шов, на сегодняшний день три свища, очень текут, нужно ли мне лечение СЛТ? Отзывы об этом лечении для меня отрицательные. Помогите объясните мне как поступить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу, и он вам даст адекватное рекомендации. Вы задали свой вопрос на сайте окнолога-маммолога.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, упало количество лимфоцитов до 1 ед. и средний объем эритроцитов. На что это влияет и как можно поднять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем Вам это поднимать? У вас есть лечащий врач, который проводит Вам лечение и оценивает результаты вашей крови. Эти показатели никак не влияют на лечение и переносимость его. Эти показатели не учитываются при планировании лечения. Если, конечно, речь идет о химиотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте! Нейроэндокринный рак шейки матки. IIIB ki-67 80%, hpv ассоциативный. В апреле проведена лапаро операция расширенная экстрипация с лимфоузлами. В 1 из 5 МТС, без увеличения. В мае однократно цисплатин 60мг/м2, июнь 25+4 лучевая терапия, после 2 курса химии этопозид 100 мг/м2 1-3 день + цисплатин 60мг/м2, курс 21 день. Верно ли назначено лечение и какие у меня прогнозы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу, потому что я онколог-маммолог.

ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы обнаружили опухоль в прямой кишке. Поставили диагноз c-r прямой кишки 5-10 см ст III. Гистология- умеренно дифференцированная аденокарцинома. Сделали 2 лучевые терапии СОД - 66гр. Делали биопсийное исследование, заключение фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с комплексами аденокарциномы low-grade. Назначили химиотерапию, мы не знаем делать ей или нет, т. к низкий гемоглобин 110, хр. панкреатит, хронический холецистит. Посоветуйте. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам лучше обратиться с данным вопросом к онкопроктологу, который занимается лечением рака кишечника.

ВОПРОС: Добрый день, доктор! Скажите, можно ли делать прививки от гриппа с диагнозом РМЖ? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно!!!!Удачи вам и не болейте!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл иммунотерапии одновременно с гормональной терапией? И если да, насколько она оправдана и где в России ее применяют? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы смешали две несовместимые вещи. В лечении какого заболевания? Если в лечении РМЖ, то иммунотерапия применяется при негормонозависимых формах рака молочной железы, а эндокринотерапия используется при гормонозависимых формах РМЖ, с иммунотерапией совсем осторожно надо общаться, иногда она очень вредна, если, конечно, мы говорим об одном и том же!

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли делать прививку от гриппа при метастатическом рмж, сейчас прохожу таргетную терапию ибрансой?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно.

ВОПРОС: Добрый день! У меня в анемнезе папиллярный рак щитовидной железы. Слышала, что у таких больных шанс заболеть РМЖ очень высок? Как Вы считаете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не согласен, что в анемнезе папиллярный рак щитовидной железы риск заболеть РМЖ очень высок, это не так!

ВОПРОС: Здравсвуйте такой вопрос у мамы рак яичников, было 4 курса химиотерапии, операция, ещё 4 курса химиотерапии, перешли на таргетную терапию са 125 падал, но в норму ещё не пришёл, на УЗИ в наше поликлинике увидели опухоль в мочевом сделали контроль мрт ничего не показало, пишут что прогрессирования заболевания нет, кт с контрастном брюшной и грудной тоже все хорошо.  До лечения онкомаркеры был с заоблачным показателем 20500.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу с данным вопросом, это специалист Вашей области.

ВОПРОС: Здравствуйте. Отцу вырезали лимфоузел подмышкой, швы сняли, но на месте раны образовалась шишка, местный хирург говорит это норма, действительно ли не стоит переживать по этому поводу? И поднялась температура 38.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это лимфокиста, которую надо отпунктировать у своего хирурга, и она исчезнет, это норма при удалении лимфоузлов.

ВОПРОС: Добрый день. У нас her2-neu, рак желудка 3 стадии. Что это означает?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас рак желудка, в котором есть эти her2 рецепторы и в данном случае лечение имеет определенную специфичность - добавление при лечении таргетной терапии.

ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, реально сейчас получить квоту на гамма нож головного мозга? И как?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Реально можно, надо обратиться в онкоцентр вашего региона, где Вас направят на данное лечение, если оно показано в конкретном случае.

ВОПРОС: Здравствуйте. Результат гистологии показал неясный потенциал злокачественности. Означает ли это что у меня рак, спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я не совсем понял, что Вы хотели спросить и о каком потенциале злокачественности речь идет и при каком заболевании? Это нестандартный онкологический ответ в данном случае.

ВОПРОС: Здравствуйте, глубокоуважаемый Виталий Александрович. Я сама косметолог. Месяц назад ко мне обратилась девушка с онкологией. Она готовилась к химиотерапии через 2 недели, в известность поставила прямо перед процедурой. Я хотела отказать в процедурах: ботокс в лоб и увеличение губ филлерами на гиалуроновой кислоте. Она заверила меня, что лечащий врач рекомендовал. После химиотерапии появились неприятности: сначала раздуло нижнюю губу, потом, через месяц появились вмятины на лбу, причём абсолютно не в местах вкола. Что это может быть?! Я в шоке. Работаю 10 лет, никогда не видела такого. Пожалуйста подскажите почему так происходит, нельзя было проводить данные процедуры? И как теперь ей помочь.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные процедуры вообще онко пациентам не противопоказаны, я так считаю, но когда это происходит на фоне химиотерапии, скорее всего, ваши препараты становятся жуткими аллергенами, особенно ботокс. На фоне химиотерапии падают все защитные механизмы в организме, особенно на фоне постхимической нейропатии. В данном случае надо все прекратить и больше ничего не вводить, а решать проблемы этой же гиалуроновой кислотой после химиотерапии, она же обладает лечебным свойством. В данном случае Вы не виновны, потому что пациент сама на это согласилась, зная, что впереди у нее химиотерапия.

ВОПРОС: Здравствуйте, помогите пожалуйста!!!! У сестры 57 лет неделю назад была сильная рвота, боли в животе и желудке. Подумали аппендицит, однако он не подтвердился, потом поставили ротавирус, но и он не подтвердился. Живот продолжал болеть, положили в больницу, один врач прощупал в брюшной полости уплотнение, сделали УЗИ органов малого таза. В заключении написали справа от матки образование с неровными, нечеткими контурами размеры 3,2*1,6. В анализа крови все норма за исключением соэ, 50. А также кровь в моче и скрытая кровь в кале. Скажите, это рак???

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае она в больнице и ей поставят диагноз.

ВОПРОС: Здравствуйте, у моего мужа Cr желудка.  Год назад проведена комбинированная гастрэктомия. Гистологическое заключение Her-2-отриц, PD-L1-в опухол клетках негативен, в иммунных клетках - позитивен в 5 процентах. Сейчас по данным МСКТ обнаружен метастаз в l4. По результатам ИГХ - метастаз аденокарциномы желудка ICD-0 code 8140/6 Her-2 негативная. CDX-2 позитивен; CK 20, CK 7- фокально позитивен; TTF-1- негативен. Какое лечение, по Вашему мнению, для нас наиболее эффективно на данном этапе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обсудите данный вопрос с химиотерапевтом, специалистом. который занимается лечением данной патологии. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, была лучевая терапия, после удаления образования в слюнной железе, химии не было, после ОП отека не было, а сейчас есть. Фиброз я так понимаю. Подскажите, можно ли сделать пластику на лице? После ОП прошёл год, после лучевой 8 мес.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лучше обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

ВОПРОС: Добрый день! После биопсии щитовидной железы , мне сделали заключение: узел левой доли. В препаратах эритроциты, местами тироциты, умеренное кол- во В- клеток, местами небольшое кол- во лимфоцитов и нитей фибрина- цитограмма может соответствовать аутоиммунному тиреоидиту. При таком заключение тем не менее рекомендуют сдать биопсию повторно, но уже в Санкт-Петербурге, ответьте, пожалуйста, что делать?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Обратитесь к специалисту, который занимается лечение данной патологии, в частности к эндокринологу, и он сможет Вас проконсультировать по поводу аутоимунного тиреоидита.

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста ,сделал биопсию 1 раз ,заключение было такое : устье S3бронха обтурирована белесоватым образованием с патологическим сосудистым рисунком, латеральная стенка верхнедолевого и главного бронха локально гиперемирована. Заключение: С-ч S3бронта слева .А это повторная биопсия :устья бронхов проходимы , подвижны, кроме в/д бронха слева, просвет которого сужен на 3/4, слизистая ярко гиперемирована,отечная,мелкобугристая,сосудистый рисунок извитый , нерегулярный. Заключение: C-r в/д бронха слева? Скажите чем отличается первая от второй биопсии?

ОТВЕТ: Здравствуйте, глобально не отличается! Вам лучше обратиться к онкологу по месту жительства, а именно к торакальному хирургу, потому что я онколог-маммолог!

ВОПРОС: Здравствуйте. Врач хирург онколог высшей категории после дерматоскопии ставил диагноз меланома. Произвёл тотальную биопсию в другом мед.учреждении -  результат голубой невус. Саму гистологию не видел, выдали справку: была произведена тотальная биопсия голубого невуса. Вопрос, насколько гистология все же точна? Стоит ли и теперь мне сомневаться и отдавать в другое учреждение на пересмотр? Мой случай не редкость? Спасибо Вам огромное.

ОТВЕТ: Для исключения сомнений отдайте в другое учреждение, а вообще если поставлен доброкачественный диагноз, то значит это так, меланому и голубой невус по гистологии сложно перепутать!