Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Доброй ночи, в январе 2014 году был поставлен диагноз РШМ ( гормонозависимый), стадия 1б, проникновение 3 мм, М0. В марте была проведена операция, удалены все женские органы. На протяжении 3-х лет, онколог-гинеколог назначает сдачу онкомаркера шейки матки. Нужен ли этот онкомаркер, если орган удалён?

ОТВЕТ: Онкомаркер назначается для контроля прогрессии заболевания и если это требуется и рекомендовано доктором, то значит надо выполнять рекомендации доктора онколога.

ВОПРОС: РМЖ в 2017,  экспандер, удаление лимфоузлов, в 2018 год - имплант, 2021 год- 2 эпизода повышения температуры и покраснением в области импланта, онкологом принято решение удалить имплант, поставили капсулярную контрактуру. Сейчас 4 день после операции, дренаж на 4 день сам выпал, но беспокоит то, что при некоторых движениях рукой периодически будто там шевелится мышца и сокращения в спокойном состоянии. Ну очень неприятное ощущение. Врач сказал, что это не может быть мышца, что всё пройдёт. Вообщем, никто не обращает внимания на мои странные симптомы. И кстати, он ещё сказал , что капсула удалена частично, если вся, то отрывать нельзя было. Что это такое , не повредили ли мышцу. Чувствую себя хуже чем раньше с имплантом.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае ничего нет страшного, после изъятия импланта мышца действительно не повреждается, она, скорее всего, растянута и поэтому у Вас такие ощущения. 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, скажите, что означает выраженные лучистые контуры в лёгких, спасибо.

ОТВЕТ: Я не специалист рентгенолог и следует задать этот вопрос доктору, который описывал данный снимок. Вообще это типичная картина и ничего обычного плохого в этом описании нет. Обсудите все же данное заключение с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Вопрос такой, можно ли после удаления опухоли кишечника и лечения при помощи химиотерапии красить волосы и делать маникюр с использованием лампы? Спасибо.

ОТВЕТ: Эти процедуры не противопоказаны при Вашем диагнозе.

ВОПРОС: Виталий Александрович, при обследовании у меня случайно обнаружили кистозно-солидное образование на левой почке. Предлагали операцию без гарантии сохранения почки. Возможно ли альтернативное лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае лучше обратиться к онкоурологу. Это не моя область в онкологии. Но я знаю, что существуют разные варианты в лечении.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Рак молочной железы, Her2 позитивный, 4ст, метастазы в печень, лу, головной мозг (после лучевой), получаю кадсилу. Кожа в ужасном состоянии, можно ли делать филеры, ревитализацию, подтяжку нитями, ботокс?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще все рекомендации говорят, что нежелательно проводить косметологические процедуры во время прохождения химиотерапии. Но про таргетной терапии информации нет. Я думаю, что Вам можно проходить косметологические процедуры. Обсудите этот вопрос также с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ и РШМ в стадии ремиссии, можно ли поставить прививку против клещевого энцефалита? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это очень узкая область! Обычно на самой вакцине указаны противопоказания для вакцинации от клещевого энцефалита! Стоит проконсультироваться с врачом инфекционистом в данном вопросе!

ВОПРОС: Приветствую Вас, Виталий Александрович, с огромной благодарностью за Ваш труд, за надежду и возможность задать волнующий вопрос! Меня зовут Ирина, 43 года. В 2021 выявлен рак левой мж верхненаружного квадрата инфильтрирующая карцинома ER (100%), PR (100%), Ki67 (5%), Her2 neu (0), инвазивный протоковый рак с микрометастазом в одном из 10 подмышечных л/у, рТ1bN1miM0, G1, 1b стадия. BRCA1, BRCA2 не выявлены. Март 2021 - мастэктомия с одномоментной реконструкцией левой мж. Январь 2022 - мастэктомия с одномоментной реконструкцией правой мж (по моему желанию в качестве профилактики). С мая 2021 Тамоксифен. Через год приема железистая гиперплазия эндометрия, сопутствующие: множественная миома матки с дегенерацией в узле, рост миомы, функциональные кисты яичников. Гинекологами однозначно рекомендуется гистерэктомия с придатками. Аргументация: 100% гормонозависимый рак (про яичники , что мина замедленного действия), рмж у мамы. Ни дня с момента постановки диагноза не прошло, чтобы я не была в панике. В связи с этим ряд вопросов: 1. Каков прогноз при моей разновидности рака не столкнуться больше с рецидивом? 2. Гистерэктомия обязательна ли с удалением яичников? 3. Какие антидепрессанты можно при совместном приеме Тамоксифена (знаю, что ингибиторы обратного захвата серотонина нельзя)? Заранее огромное спасибо.

ОТВЕТ: В данном случае Вам врач рекомендует удаление матки с придатками и это рекомендует врач, так как для  этого есть показания и значит надо удалять. Хотя профилактическая мастэктомия Вам была не показана,  Вам просто удалили здоровый орган. Обратитесь к неврологу или психиатру и я думаю , что они лучше меня в этом разбираются и назначит Вам адекватный для вас антидепрессант. У Вас минимальные шансы столкнуться с рецидивом.

ВОПРОС: Здравствуйте, выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия объёмного образования под п/о рубцом правой подмышечной области. Цитологическое исследование: в полученном материале (3ст.) преобладают эритроциты, обнаружены единичные фрагменты жировой ткани, немногочисленные голоядерные элементы в нитях фибрина. Подскажите, пожалуйста, что это значит.

ОТВЕТ: Я не знаю по поводу чего выполнялась биопсия, но в данном описанном результате ничего плохого нет, элементы крови и жировой клетчатки. Обсудите результат со своим лечащим врачом!

Наш телеграм канал https://t.me/medetsinskiy_reporter

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли во время химиотерапии делать маникюр и педикюр?

ОТВЕТ: Конечно можно и нужно! Во время химиотерапии нельзя делать косметологические процедура, а ухаживать за собой можно.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Доктор, здравствуйте! Прошло 5 лет после радикальной реакции молочной железы и лимфоузлов. 1 стадия, без метастаз, инвазивный. Химия, облучение, герцептин, продолжается тамоксифен. У меня два вопроса. Сколько пить тамоксифен, есть побочки. И можно ли мне жительница равнины, ехать на отдых в горы. Можно ли грязелечение и сухоуглекислые ванны.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам можно посещать другие регионы и выполнять эти процедуры, но только после рекомендаций врача, то есть по показаниям! Тамоксифен надо принимать 7 лет, или если у Васс есть постменопауза , то перейти на ингибиторы ароматазы, но строго по согласованию с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, химию закончила 4 августа. Еженедельно карбоплатин и паклитаксел. Когда можно красить волосы и делать маникюр с покрытием. 8.09 начинаю лучевую. Волосы росли всю химию. Не выпадали полностью.

ОТВЕТ:  В данных процедурах Вы не ограничены и выполнять уже можно и сейчас. Ничего страшного в этом нет. Ухаживайте за собой.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! Моей маме назначили таблетки аримидекс и клобир. Ка их правильно принимать.

ОТВЕТ: Любой лекарственный препарат назначается врачом согласно инструкции в зависимости от дозировки. Обратитесь к лечащему врачу и уточните это. Обычно Аримидекс 1 мг по таб 1 раз в день. Клобир очень индивидуально до 4 таблеток в сутки . Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Можно ли при раке молочной железы при 1 стадии применять спиртовые настойки прополиса, боярышника.

ОТВЕТ:  Можно, но строго по показаниям и с лечебной целью. Рак молочной железы точно не лечится этими настойками. Лучше всего проконсультироваться со специалистом в данном случае.

ВОПРОС: Здравствуйте. Можно ли ходить к стоматологу при раке молочной железы?

ОТВЕТ:  Можно и нужно! Лечение зубов проводить лучше не во время курсов химиотерапии, а после. На фоне приема эндокринотерапии лечить зубы можно.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Я пью фарестон после операции с 2019 года. Мне он был назначен на пять лет. Сейчас препарат исчез, его нигде нет, ни в онкодиспансере, где мне его выдавали, ни в одной аптеке России. Если я не буду больше его принимать, могут быть какие-нибудь последствия? Помоги, пожалуйста, не нахожу себе места.

ОТВЕТ: Надо заменить этот препарат на другой, пока отменять нельзя! Необходимо прийти к доктору на онкологический консилиум и Вам назначат аналог фарестона, и Вы продолжите прием!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать татуаж бровей перед химиотерапией?

ОТВЕТ: Все процедуры возможны до химиотерапии или после пройденного лечения, но во время химиотерапии не стоит этого делать, так как возможны осложнения! В любом случае это необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне делали лапароскопию. Удаляли кисту урахуса. Но располагалась она не в районе пупка, а слева снизу, думали на тератому или на трубы, а оказалось - урахус. Пришёл результат гистологии. Не очень хороший. Расшифруйте, пожалуйста, доступным языком. Макроскопическое описание: в присланном на исследование материале фрагменты соединительной ткани с очаговым фиброзом и гиалинозом. В одном из фрагментов отмечается разрастание опухоли кишечного типа с минимальной ядерной атипией и единичными митотическими фигурами, выраженными муцинозным компонентом. В остальных фрагментов большое количество внеклеточного муцина с кальцинатами. Заключение: гистологическая картина, с учётом локализации процесса и при клиническом исключение метастазы, наиболее соответствует урахальной муцинозной цистаденокарциноме. Минимальная ядерная атипия это уже рак? 

ОТВЕТ: У Вас гистологическая картина урахальной муцинозной цистаденокарциномы. Цистаденокарцинома относится к железистому типу рака овариальных желез.

ВОПРОС: Доброго дня, Виталий Александрович. Нахожусь в ремиссии. 15.06.22 мастэктомия, инфильтрирующий протоковый рмж 2 а ст., люминальный her негативный. Лечение, только гормонотерапия, летрозол на 5 лет. Контрольное обследование без патологий. Состояние хорошее. Рекомендация профилактики остеопороза, омега 3, витамин Д, кальцемин. Можно ли принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте, я не вижу противопоказаний для приема данных препаратов.

ВОПРОС: Здравствуйте! Где хранить Типторелин (диферилин) и Тамоксифен в жару, когда в квартире выше плюс 25-ти градусов? В инструкциях к этим лекарствам подобные ситуации не описаны, а на коробках указано, что хранение при температуре не выше 25. Сейчас в квартире уже 28 (и это в закрытом шкафу на уровне пола), а будет еще больше! Убирать эти препараты в холодильник без совета специалиста не решаюсь, вдруг испортятся, и держать в духоте тоже боюсь. А ведь от качества лекарств зависит моё лечение РМЖ. Спасибо.

ОТВЕТ: Тамоксифен это таблетированая форма и хранить ее можно в любом шкафу. Трипторелин в аптеке или в больнице!Зачем он у вас дома? Этот препарат не должен быть дома , так как он относится к специальной группе и назначается врачом, а укол выполняется медсестрой или доктором. Ну если Вы сами его колете и они у Вас дома, то поэтому создайте для препарата ту температуру в которой он должен храниться. Вообще это неправильно! А Вы уверены, что Вы его колете правильно? Очень часто потом пациенты пишут, что уколы не действуют!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

 

ВОПРОС: Здравствуйте! 58лет, гормонозависимый РМЖ, IIA, Т1cN1aM0, люминальный тип А, 01.12.2021г. Операция, потом облучение, принимаю Фемару, два раза прокапала Зомету. Сейчас уже надо третью капельницу, но надо удалять зуб. Как быть?

ОТВЕТ: Если доктор Вам рекомендует удалить зуб, то удалите его, Зомета тут не причем!

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на каких областях тела (группы мышц) можно можно катать массажный (теннисный мяч). Написано, что при онкологических заболеваниях делать нельзя. Но область груди если не трогать, то можно же делать лёгкую разминку? И добавить мягкий теннисный мяч? Не будет противопоказанием: ладони, стопы, спина, поясница, нижние конечности, ягодицы - просто катать?! Диагноз РМЖ. На тренировке можно ли применять?! Напишите, пожалуйста, группы мышц можно, чтобы не было прогрессии.

ОТВЕТ:  Так сложно выделить какие мышцы отдельно можно катать! Обычно при массаже задействованы все группы мышц.

ВОПРОС: Добрый день . У меня РМЖ. Назначили 8 курсов химиотерапии. На сегодняшний день сделала 2 курса красной. Выпали волосы и начали редеть брови. Вопрос в том, можно ли мне сделать перманентный макияж бровей между курсами химиотерапии? Насколько это может быть опасно. Хочется хоть немного быть как все.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Только по истечении четырех недель после химиотерапии, когда восстановится уровень лейкоцитов, можно делать перманентный макияж.

ВОПРОС: Здравствуйте, 3 года назад сделана якорная подтяжка груди. В данный момент в левой груди фиброаденома 6 мм и по 1 кисте в каждой. Могу я сделать татуаж рубцов и области ареол?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все эти образования и кисты не являются противопоказанием для проведения татуажа рубцов в области ареол!

ВОПРОС: Я не помню пила ли сегодня тамоксифен, можно ли выпить вторую таблетку, или пропустить?

ОТВЕТ:  Пропустить. Приобретите таблетницу на 7 дней и не будет проблем чтобы вспомнить.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. При ремиссии и приеме тамоксифена (с 2021 года), назначен гипосарт от гипертонии (50 лет). В интернете имеется информация о влиянии сартанов на онко-заболевания. Прокомментируйте, пожалуйста, так ли это?

ОТВЕТ:  Что касается взаимодействия этих двух препаратов, то таких данных нет. Также в противопоказаниях гипосарта нет онкологичечских заболеваний. Но, в последние годы регулярно появлялась информация об отзыве определенных сартанов из-за канцерогенных примесей, содержащихся в таблетках. Вместе с тем увеличение риска онкологических заболеваний при приеме сартанов было продемонстрировано и в ряде рандомизированных исследований. Тогда как в других эта ассоциация отсутствовала. В мета-анализе 15 рандомизированных контролируемых исследований сартанов изучалась связь между кумулятивной дозой сартана и риском онкологических заболеваний в целом, а также отдельно риском рака легких. Была продемонстрирована связь между приемом сартанов и увеличением риска онкологических заболеваний: большая кумулятивная доза сартана ассоциировалась с большим увеличением риска.
Вряд ли полученные в исследовании данные можно считать окончательным ответом на вопрос о существовании связи между приемом сартанов и увеличением риска онкологических заболеваний, однако в очередной раз они продемонстрировали настораживающую ассоциацию.

 

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите можно ли применять серию Эстрогиаль (свечи, гель) при раке яичников. Весь интернет пишет, это безопасно, так как не является гормональным, но гинеколог сказал нежелательно. 

ОТВЕТ: Я думаю, что Вам надо читать не весь интернет, а следовать рекомендациям Вашего доктора. 

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 45 лет, РМЖ, 2 года принимаю тамоксифен и на этом фоне начала полнеть. Можно ли принимать БАД, в составе которого присутствует экстракт коры йохимбе (хотя бы с его помощью уменьшить тягу к сладкому? 

ОТВЕТ:  Судя по вашему вопросу дело не в тамоксифена, а в тяге к сладкому. 
Главный онколог Минздрава РФ, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ, академик РАН Андрей Каприн предостерегает от бесконтрольного приема биологически активных добавок (БАД), потому что они могут провоцировать развитие онкологических заболеваний!
❇️Получить быстрый ответ на ваш вопрос у доктора Скворцова: ссылка ➡️ https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov