ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если это выделения не такие как обычно, это повод для консультации у гинеколога и нет смысла обсуждать качество тамоксифена. Выделения могут быть по разным причинам, в том числе при пременопаузе.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению надо продолжить приём тамоксифена этой же фирмы и проконсультироваться у гинеколога - есть ли смысл в диагностическом выскабливании? На ингибиторы ароматазы пока не переходить!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами этот вопрос обсудили на индивидуальной консультации в WhataApp. Надеюсь, что у вас не осталось вопросов!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием эндокринотерапии чётко прописан везде и если вы не принимали препарат после операции, значит на это были какие-то причины, но лучше начать принимать! Если Вы его не принимали больше 6 месяцев, то нет смысла возобновлять его прием! У каждого препарата есть свои показания и назначает это врач! Фарестон это не аналог тамоксифена, он не назначается женщинам у которых сохранен цикл!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Связь существует, но незначительная! На сегодня тамоксифен назначается на 10 лет женщинам с факторами риска, Вы не входите в эту группу, поэтому прием тамоксифена можно прекратить. Для Вас тамоксифен назначается сроком на 5 лет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно продолжать прием тамоксифена, а можно перейти на прием ингибиторов ароматазы. Есть такая современная схема перехода на ингибиторы ароматазы и она эффективнее, чем тамоксифен в монорежиме! Поэтому можно перейти, но при 100% доказанных окончаниях месячных!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае много вариантов решения проблемы: от хирургических до лекарственных. Можно удалить матку, если это рекомендует гинеколог, а также можно перейти с тамоксифена на ингибиторы, тем более у Вас есть для этого показания - рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Онколог по месту жительства может Вас перевести на ингибиторы ароматазы, которые не вызывают гиперплазию эндометрия!
Прочитать Ингибиторы ароматазы
ОТВЕТ: Здравствуйте! Промисан - это БАД, и совмещение этих препаратов не противопоказано.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Причиной может быть лечение, которое было ранее или прием тамоксифена, но обычно это сопровождается и выпадением волос на голове. На фоне приема Тамоксифена иногда бывает алопеция.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам рекомендовал прием только Тамоксифена и функцию яичников не выключать, так как Вы уже, скорее всего, вступили после химиотерапии в менопаузу. Первые два месяца идет привыкание к тамоксифену, поэтому все что вы перечисляете вполне может быть. Если в данном случае это будет продолжаться длительное время, то надо будет поменять тамоксифен на фарестон или ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, по моему мнению, результату онкоцентра на Песочной 68 можно доверять больше, потому что это ведущее учреждение в лечении рака молочной железы, также не вижу смысла в расширенном исследовании гена на мутацию, так как минимальная панель мутаций Вам выполнена, а расширенная панель мутаций не даст никакого клинического результата. Удаление здоровой груди пока юридически незаконно в нашей странен и выполнять Вам профилактически ее никто не будет, по крайней мере серьезные онкологические учреждения. В настоящее время Вам нет необходимости в приеме Тамоксифена, так как опухоль получается по результату онкоцентра триплнегативная. Вы можете обратиться в третье учреждение для пересмотра, но третий результат Вас может только еще больше запутать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычная ситуация - ломкость ногтей после химиотерапии. После периода восстановления ногти придут в норму! Принимать витамины можно, но думаю что в данном случае нет смыла, если вы хорошо и правильно питаетесь, где витаминов достаточно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Тамоксифена не зависит от режима дня и не связан с приемом пищи, самое главное прием регулярный и каждый день .
ОТВЕТ: Здравствуйте! У любого препарата есть свои показания. Все что вы спрашиваете это не входит в показания для приема тамоксифена. В данном случае прием тамоксифена может привести к наружению функции гипофиза и повышенного выброса эстрогенов и привести к провоцированию рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Побочные эффекты обычно проявляются сразу же! Не надо бороться с тем, чего может и не быть, тромбофлебит бывает редко. Остеопороз развивается независимо от приема Тамоксифена , чаще всего тамоксифен вообще не учавствует в образовании остеопороза.Для профилактики остеопороза существует ряд препаратов, которые назначает врач специалист, занимающийся этим.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы молодая женщина и у вас серьезный диагноз. Тамоксифен лучше сменить на ингибиторы ароматазы, они возможно Вам будут даваться легче и комфортнее переноситься, и они обладают меньшими побочными эффектами для Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это возможно, но я думаю, что причина не в тамоксифене, потому что до этого вы год получали и было все нормально. Вам надо обратиться хотя бы к терапевту, чтобы он разобрался.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая все данные, вы принимаете тамоксифен и вам он показан в дозировке 20 мг, потому что у Вас молекулярный подтип рака люминальный А. Его прием 1 раз в день в одно и тоже время желательно.
ОТВЕТ: Здравствуйте, наверное, Вы имеете в виду Тамоксифен Орион и Тамоксифен Гексал? Почему Вы решили, что эти два препарата произведены в России? Тамоксифен Orion произведен в Финляндии Орин Корпорейшен и расфасован в России. У Тамоксифена Гексал производитель Салютас Фарма ГмбХ, Германия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не чревато, начните принимать 20 мг, главное, что вы его принимали, тем более если это с профилактической целью после операции.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это люминальный тип А, и эта форма рака требует приема Тамоксифена ежедневно в течение 5 лет. В аннотации к препарату много побочных эффектов перечислено, но на самом деле они бывают нечасто. Тамоксифен это золотой стандарт в лечение гормонозависимого рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему опыту я бы оставил эти кисты в покое и просто наблюдал, принимал тамоксифен. Контролировал са 125 в динамике. Вы принимаете тамоксифен, и у Вас женская функция сохранена. То что вы описываете укладывается в картину гормоноактивной кисты, которая просто функционирует, т.е. показывают свою зависимость от цикла, но вообще данную проблему лучше все-таки обсуждать со своим гинекологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Они могут начаться, но в этом ничего страшного нет, т.к вы принимаете тамоксифен и сохранение репродуктивной функции на фоне тамоксифена не противопоказано. Можно проверить и сдать Антимюлеровский гормон, который может сказать в менопаузе вы или цикл снова возобновиться.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен назначают как минимум на 5 лет. Если Вы входите в группу риска, то теперь его назначают как минимум на 7 лет. Что значит правильно бросить? Когда заканчивается прием тамоксифена, его просто прекращают пить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В аннотации написаны все противопоказания для приема тамоксифена! В данном случае их нет!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к гинекологу, и он Вам выполнит все необходимое для прекращения роста эндометрия. Чаще всего выполняется диагностическое выскабливание и смена тамоксифена на ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Спасибо. Здравствуйте! Конечно, стоит продолжить прием Тамоксифена, а все те изменения, которые Вы перечислили, клинически незначимы для Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У тамоксифена много побочных эффектов описано, но не все они случаются и тамоксифен на самом деле очень хорошо переноситься, просто надо будет регулярно наблюдаться у гинеколога. Поэтому не бойтесь и если Вам доктор назначил данный препарат, то принимайте его!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принимайте любой тамоксифен, лишь бы он был доступен для вас, эффективность не зависит от производителя. Просто покупайте тамоксифен одного производителя.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это зависит от многих факторов, такая схема лечения согласуется с лечащим врачом, обе схемы эффективны и используются в настоящее время.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо Выполнить диагностическое выскабливание и в зависимости от результата гистологии возможно перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы по согласованию Вашего лечащего врача.
ОТВЕТ: Тамоксифен необходимо принимать в одно и тоже время и лучше не на полный желудок!
ОТВЕТ: Я рекомендую не переходить с назначенной схемы, а продолжить Золадекс и ингибиторы ароматазы в прежнем режиме, переход на тамоксифен просто проще для Вас, но схема ингибиторы ароматазы считается более эффективной, и тамоксифен лучше оставить на потом в случае необходимости.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам ответил ранее, я рекомендую остаться на этом же лечении! Не вижу смысла перехода на другую схему.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно надо продолжить прием препарата! В перечисленном Вами нет ничего такого, чтобы прекратить принимать тамоксифен!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Препарат Тамоксифен очень хороший и не надо бояться этих прописанных побочных эффектов, в основном этого не бывает, за данный препарат была вручена Нобелевская премия. Если назначат его, принимайте спокойно с контролем у онколога по месту жительства. Это очень эффективный препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я тоже считаю, что выскабливание необязательно, но все-таки в данном случае это должен определять врач онкогинеколог, советуясь с маммологом. На фоне приема Тамоксифена 8 мм эндометрий это нормально. Продолжайте принимать Тамоксифен и все-таки надо наблюдаться у гинеколога в данном случае.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно. Его можно принимать в любом удобном для Вас режиме - как до еды, так и после, до сна или после сна - главное регулярно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если эти побочные эффекты связаны с приемом тамоксифена, то никак, только сменой препарата, но данная процедура строго через лечащего врача по месту жительства. Обычно следующим препартаом может быть ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Нет! Это обычный эндометрий на фоне тамоксифена и рак молочной железы не дает метастазы в эндометрий. Продолжайте прием Тамоксифена и наблюдение у онколога и гинеколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Он будет работать конечно, такие пропуски могут быть в приеме, но лучше избегать их, надо продолжить прием препарата до 10 лет, так как Вы в группе риска по возрасту, а группе риска сейчас назначают на 10 лет . Данная схема появилась совсем недавно. Она основана на результатах данных новых клинических исследований.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам радиолого разрешит принимать Тамоксифен на фоне лучевой терапии, то тогда можно принимать сразу же после химиотерапии, ничего в этом страшного нет, хуже вам не станет, иногда радиологи не разрешают принимать тамоксифен на фоне лучевой терапии, тогда прием начнете после лучевой терапии вместе с Гозерелином.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Продолжить прием до консультации химиотерапевта, обычно если Вам отменяет тамоксифен врач, он заменяет его на ингибиторы ароматазы при условии того, что Вы в менопаузе. Это подтверждается анализами и только после этого можно переходить на ингибиторы ароматазы. Если менопауза не подтверждена, то колется Золадекс или аналоги. Думаю разница с другими производителями всегда есть!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Больше так не делайте. Это не страшно однократно, но ежедневно если такую дозу пить ежедневно, то может быть передозировка.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Комбинации с другим препаратом не надо. Надо принимать тот тамоксифен, который наиболее доступен и будет у Вас без перебоев. Разницы особой не вижу. Пациенты все по-разному переносят это препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Приливы связаны с тем, что удалены матки и яичники, Вы вступили в менопаузу. В данном случае лучше посоветоваться со своим лечащим гинекологом, но по опыту эти приливы будут пока продолжаться и дальше, но в будущем закончатся.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я тоже сказать не могу, это на сегодня проблема номер один. К сожалению, устранение этой проблемы возможно только приемом эстрогенов, но Вам они противопоказаны. Данный вопрос лучше согласовать с Вашим онкогинекологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это решает ваш врач-онкогинеколог, но вообще 8 мм на фоне тамоксифена это не много и можно сказать норма, поэтому думаю, что скорее всего выскабливания не будет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Могут ноги, но ягодицы, скорее всего, нет. При приеме Тамоксифена могут возникать боли в ногах, связанные с варикозной болезнью, но это обычно сразу же быстро проявляется и пациенту при РМЖ приходится обращаться к специалисту.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приема Тамоксифена в первые недели такое может быть и отменять препарат не надо, но в случае продолжающих симптомов обратитесь к онкологу по месту жительства.