Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Анна. Не так давно, в моей семье случилась беда-заболела доченька. Ей 2 года и 10 месяцев, диагноз - эмбриональная опухоль с много ядерными розетками. Нам удалили часть опухоли, до операции она была 2,5 см. Гистология показала, что индекс ки-67=30%.Нам назначили химию. Скажите, у нас есть хоть самый малый шанс выжить? Что значит ки-67=30%,хорошо это или плохо. Я понимаю, что прогнозы в такой ситуации сделать невозможно, но хоть чисто теоретически. Заранее спасибо за Ваш ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам очень сочувствую и хотел бы Вам помочь, но это очень узкая направленность, и я не владею многой информацией в этой области, потому что я маммолог-онколог, обратитесь с этими вопросами к детскому онкологу.
P.S. Сейчас у нас в стране хороший прорыв в лечении, и я думаю мои коллеги помогут Вам.

ВОПРОС: Здравствуйте! ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки серомы п/о рубца ПБС. П/о рубец отёчный, в с/3 и н/3 виз-ся анехогенные образования до 4,9*6,5 мм, 2,8 мм, 3,2 мм, 6,2*5,8 мм Насколько высокие показатели увеличения? Какие меры предпринять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это признаки не прогрессии рака, а послеоперационное изменения, обратитесь к своему хирургу, и он решит Вашу проблему!

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 29 января 2019 сделали операцию. Диагноз начальная стадия рака шейки матки.Удалили матку,яичник и лимфоузлы. Гистология показала что метостаз нет, но назначили лучевую терапию. После операции были последствия-цистит. 12 марта сделали разметку и отправили домой ждать очередь на лучевую терапию. Жду уже месяц. Подскажите, пожалуйста, есть смысл делать лучевую терапию, и я вообще не могу понять какие сроки предусмотрены.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу. Спасибо.

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня гранулезоклеточная опухоль яичника, 28.04.19 удалили все женские органы и сальник,по гистологии, нашли гранулезу в жировой ткани брызжейки сигмовидный кишки. Ki67-5-6процентов, рекомендуют химиотерапию, стоит ли торопиться ее делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу. 

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор!  Спасибо за ответ на вопрос 35-1#2620. Однако ваша фраза о том, что принимать эти препараты необходимо под наблюдением онколога, немного настораживает. То есть тироксин и Альфакальцидол могу как то спровоцировать рецидив?  Или снизить эффективность тамоксифена?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Эти препараты не снизят эффект тамоксифена и не спровоцируют рецидив! Я имел ввиду прием тамоксифена и наблюдение онколога.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает "в опухоли желудка гиперэкспрессии Her2/neu не выявлено"?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы написали на сайт онколога-маммолога.
Это означает, что в рецепторах опухоли отсутствует онкобелок her2heu, и Вам  не нужна таргетная терапия трастузумабом.

 

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста к какому врачу обратиться на консультацию? На языке образовались наросты. По краю языка, ближе к гортани. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу по месту жительства или хотя бы к ЛОР-врачу.

ВОПРОС: Доктор, что такое что такое аксиллярная область?

ОТВЕТ: Аксиллярная область это медицинский термин для подмышки или области под рукой.

ВОПРОС: Добрый день, у меня давняя проблема-вокруг сосков растут редкие но толстые и некрасивые волоски, уже много лет, я их всегда выщипывала пинцетом. хоть и была проблема врастания в кожу волосков. На данный момент у меня была произведена мастэктомии правой молочной железы с одномоментной реконструкцией. Рак молочной железы T1N0M0, после операции-патоморфоз 5 степени, из левой молочной железы были удалены фиброаденомы. подскажите. можно ли мне продолжать выщипывать волоски из левой молочной железы, не навредит ли это, так как хоть и небольшое но травмирование по моему, а также какие способы удаления волос можно (лазерная эпиляция, фотоэпиляция)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Удаление волосков Вам не навредит любыми  методами, в том числе Вами перечисленными!

ВОПРОС: Мне поставили диагноз триждынегативный рак молочной железы и  так как опухоль 4 см - вначале делают химию 4 курса АС. Правильно ли назначили лечение и так как прогноз плохой можно ли после операции пройти иммунотерапию или это деньги на ветер. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Показана полихимиотерапия по схеме 4АС+4Т, а имуннотерапия - это деньги на ветер, при данной форме рака иммунотерапия не показана на начальном этапе.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите в чем разница между тамоксифеном и торимифеном? Торемифен препарат следующего поколения, аналогичен тамоксифену, но почему в инструкции написано "применение в постменопаузе?! Можно ли использовать торимифен если менопауза еще не наступила (45 лет, месячных нет около года вследствие химии).

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае написано что только у женщин постменопаузе потому что этот препарат исследовался у женщин в менопаузе и эффективен в этом возрасте и разница в том, что тамоксифен можно использоваться в любом возрасте в отличие от торимифена.

ВОПРОС: Добрый день. Обязательно ли надевать компрессионный рукав при перелете, если лимфостаза нет. Операция была 25 июля 2018 года. Перелет будет 03 июня 2019 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет необходимости в ношении рукава без лимфостаза и тем более при перелете, это надуманная проблема и перелет в самолете абсолютно безопасен и не требует ношение рукава.

ВОПРОС: Доктор, прошло 3 месяца после удаления груди и лимфоузлов. Ткани возвращаются к жизни, принимаю Азитромицин таблетки 250 мг, все в порядке. У меня два вопроса: 1. Едем на океан (живем в Америке) в июле. Можно ли мне ходить на пляж? Сколько часов можно быть на солнце? 2. С тех пор как прошла операция я не пила ничего спиртного. Можно хоть иногда 100 грамм коньяка выпить? Я читала, что спиртние напитки повышают уровень гормонов в крови. Это правда? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем вы пьете Азитромицин? Это же антибиотик и достаточно опасный! Никакого отношения к раку молочной железы не имеет. На прямом палящем солнце Вам лучше быть по возможности меньше, но быть можно и желательно под зонтом, в тени тоже можно загорать! В часах неограничено!  В спиртном вы тоже не ограничены, но особо не увлекайтесь, потому что могут появиться проблемы в другой сфере Вашего здоровья. Все в меру!)

ВОПРОС: Доброго времени суток, мне удалили кисту 9 см на левом яичнике, результаты анализа: ki67 1-2%, серозная цистаденома яичника с низким уровнем пролиферативной активности. Может ли это быть звоночком к раку? Просто у меня 4 родных уже умерли от рака, так как поздно узнали. Переживать или всё отлично?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не предраковое заболевание и в данном случае не вижу смысла переживать о возможном возникновении рака!

ВОПРОС: Доброго дня. У мамы 2.4 года назад обнаружили рак яичников 3 ст.( Асцит,канцеромотоз) без проникновения в лимфоузлы). Проведена операция по удалению основнойопухоли и жидкости . Затем химиотерапия в 6 этапов. Онкомаркер опустился до 11. Полгода передышки и опять маркер вырос до 700. Назначена химия 5 курсов. Маркер 200. После лечения ,химиотерапевт выписала алкеран или эндоксан. Так как с покупкой алкерана проблемы, принимаем эндоксан вот уже 4-ый месяц, с перерывами. Онкомаркер не растет, снижается очень медленно, или стоит на месте(180-200). Хотелось бы третье мнение. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это лечение в компетенции онкогинеколога, а я маммолог, обратитесь к онкогинекологу для консультации!

ВОПРОС: Здравствуйте! При ИГХ исследовании биоматериала, взятого из лимфоузла в подмышечной области, получены следующие показатели: ER(SP1)- выраженная в 100% ядер; PR(Y85)-выраженная и умеренная в 65% ядер; HER2neu(4В5)- на уровне 1(+); Ki-67(SP6) -17%. Это означает, что у меня рак лимфоузлов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. Вам надо обратиться к  к онкологу, и он Вам назанчит адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый день доктор! В 2016 году была секторальная резекция по поводу рмж 1 стадии. После операции все встало на свои места и рак не подтвердился. Но через полгода возникло доброкачественная опухоль, за которой мы сейчас и наблюдаем. Но, после недавнего УЗИ обнаружили увеличенный лимфоузел 2,3 см в в нижнечелюстной области и рядом гипоэхогенное образование с анэхогенными включениями, 0,7 мм, с кровотоком ЦДК 28 см/сек. ИР 0,67. Есть повод переживать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне так сложно судить, информация разбросана и ее мало. Я Вам рекомендую обратиться к онкологу или челюстно-лицевому хирургу.

ВОПРОС: Добрый вечер у меня вот такой вопрос. Что делать, прошло 13 лет после операции лимфоденоктомии и начала уменьшаться грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что ничего Вам не надо делать! Это не признак прогрессирования рака молочной железы, а я бы сказал, скорее всего, уменьшения веса тела или просто возрастных изменений груди.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли делать дообследование? В случае: при проведении ИГХ аденокистозный рак кожи (цилиндрома) экспрессия Her 2/neu обнаружено 15 % клеток.

ОТВЕТ: Рак кожи лечится так же как и другой рак и обследоваться надо тоже, потому что он может давать метастазы в другие органы!

ВОПРОС: Здравствуйте, онкомаркер РЭА за два месяца увеличился на 0,1 был 8,1 стал 8,2, остальные онкомаркеры в норме, в анамнезе присутствуют: хронический гепатит, панкреатит, атрофический гастрит, кишечник пока не проверяла, не хочу делать колоноскопию, я диабетик с 15-летним стажем, нужно ли беспокоится и делать колоноскопию, остальные исследования в порядке, по гинекологии, есть миома на стадии усыхания.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоноскопию делать нужно, а повышение РЭА на 0,1 это незначительно.