На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Анна. Не так давно, в моей семье случилась беда-заболела доченька. Ей 2 года и 10 месяцев, диагноз - эмбриональная опухоль с много ядерными розетками. Нам удалили часть опухоли, до операции она была 2,5 см. Гистология показала, что индекс ки-67=30%.Нам назначили химию. Скажите, у нас есть хоть самый малый шанс выжить? Что значит ки-67=30%,хорошо это или плохо. Я понимаю, что прогнозы в такой ситуации сделать невозможно, но хоть чисто теоретически. Заранее спасибо за Ваш ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам очень сочувствую и хотел бы Вам помочь, но это очень узкая направленность, и я не владею многой информацией в этой области, потому что я маммолог-онколог, обратитесь с этими вопросами к детскому онкологу.
P.S. Сейчас у нас в стране хороший прорыв в лечении, и я думаю мои коллеги помогут Вам.
ВОПРОС: Здравствуйте! ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки серомы п/о рубца ПБС. П/о рубец отёчный, в с/3 и н/3 виз-ся анехогенные образования до 4,9*6,5 мм, 2,8 мм, 3,2 мм, 6,2*5,8 мм Насколько высокие показатели увеличения? Какие меры предпринять?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это признаки не прогрессии рака, а послеоперационное изменения, обратитесь к своему хирургу, и он решит Вашу проблему!
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 29 января 2019 сделали операцию. Диагноз начальная стадия рака шейки матки.Удалили матку,яичник и лимфоузлы. Гистология показала что метостаз нет, но назначили лучевую терапию. После операции были последствия-цистит. 12 марта сделали разметку и отправили домой ждать очередь на лучевую терапию. Жду уже месяц. Подскажите, пожалуйста, есть смысл делать лучевую терапию, и я вообще не могу понять какие сроки предусмотрены.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу. Спасибо.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня гранулезоклеточная опухоль яичника, 28.04.19 удалили все женские органы и сальник,по гистологии, нашли гранулезу в жировой ткани брызжейки сигмовидный кишки. Ki67-5-6процентов, рекомендуют химиотерапию, стоит ли торопиться ее делать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ на вопрос 35-1#2620. Однако ваша фраза о том, что принимать эти препараты необходимо под наблюдением онколога, немного настораживает. То есть тироксин и Альфакальцидол могу как то спровоцировать рецидив? Или снизить эффективность тамоксифена?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти препараты не снизят эффект тамоксифена и не спровоцируют рецидив! Я имел ввиду прием тамоксифена и наблюдение онколога.
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает "в опухоли желудка гиперэкспрессии Her2/neu не выявлено"?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы написали на сайт онколога-маммолога.
Это означает, что в рецепторах опухоли отсутствует онкобелок her2heu, и Вам не нужна таргетная терапия трастузумабом.
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста к какому врачу обратиться на консультацию? На языке образовались наросты. По краю языка, ближе к гортани. Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу по месту жительства или хотя бы к ЛОР-врачу.
ВОПРОС: Добрый день, у меня давняя проблема-вокруг сосков растут редкие но толстые и некрасивые волоски, уже много лет, я их всегда выщипывала пинцетом. хоть и была проблема врастания в кожу волосков. На данный момент у меня была произведена мастэктомии правой молочной железы с одномоментной реконструкцией. Рак молочной железы T1N0M0, после операции-патоморфоз 5 степени, из левой молочной железы были удалены фиброаденомы. подскажите. можно ли мне продолжать выщипывать волоски из левой молочной железы, не навредит ли это, так как хоть и небольшое но травмирование по моему, а также какие способы удаления волос можно (лазерная эпиляция, фотоэпиляция)?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Удаление волосков Вам не навредит любыми методами, в том числе Вами перечисленными!
ВОПРОС: Мне поставили диагноз триждынегативный рак молочной железы и так как опухоль 4 см - вначале делают химию 4 курса АС. Правильно ли назначили лечение и так как прогноз плохой можно ли после операции пройти иммунотерапию или это деньги на ветер. Спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Показана полихимиотерапия по схеме 4АС+4Т, а имуннотерапия - это деньги на ветер, при данной форме рака иммунотерапия не показана на начальном этапе.
ВОПРОС: Добрый день! Подскажите в чем разница между тамоксифеном и торимифеном? Торемифен препарат следующего поколения, аналогичен тамоксифену, но почему в инструкции написано "применение в постменопаузе?! Можно ли использовать торимифен если менопауза еще не наступила (45 лет, месячных нет около года вследствие химии).
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае написано что только у женщин постменопаузе потому что этот препарат исследовался у женщин в менопаузе и эффективен в этом возрасте и разница в том, что тамоксифен можно использоваться в любом возрасте в отличие от торимифена.
ВОПРОС: Добрый день. Обязательно ли надевать компрессионный рукав при перелете, если лимфостаза нет. Операция была 25 июля 2018 года. Перелет будет 03 июня 2019 года.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет необходимости в ношении рукава без лимфостаза и тем более при перелете, это надуманная проблема и перелет в самолете абсолютно безопасен и не требует ношение рукава.
ВОПРОС: Доктор, прошло 3 месяца после удаления груди и лимфоузлов. Ткани возвращаются к жизни, принимаю Азитромицин таблетки 250 мг, все в порядке. У меня два вопроса: 1. Едем на океан (живем в Америке) в июле. Можно ли мне ходить на пляж? Сколько часов можно быть на солнце? 2. С тех пор как прошла операция я не пила ничего спиртного. Можно хоть иногда 100 грамм коньяка выпить? Я читала, что спиртние напитки повышают уровень гормонов в крови. Это правда? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем вы пьете Азитромицин? Это же антибиотик и достаточно опасный! Никакого отношения к раку молочной железы не имеет. На прямом палящем солнце Вам лучше быть по возможности меньше, но быть можно и желательно под зонтом, в тени тоже можно загорать! В часах неограничено! В спиртном вы тоже не ограничены, но особо не увлекайтесь, потому что могут появиться проблемы в другой сфере Вашего здоровья. Все в меру!)
ВОПРОС: Доброго времени суток, мне удалили кисту 9 см на левом яичнике, результаты анализа: ki67 1-2%, серозная цистаденома яичника с низким уровнем пролиферативной активности. Может ли это быть звоночком к раку? Просто у меня 4 родных уже умерли от рака, так как поздно узнали. Переживать или всё отлично?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не предраковое заболевание и в данном случае не вижу смысла переживать о возможном возникновении рака!
ВОПРОС: Доброго дня. У мамы 2.4 года назад обнаружили рак яичников 3 ст.( Асцит,канцеромотоз) без проникновения в лимфоузлы). Проведена операция по удалению основнойопухоли и жидкости . Затем химиотерапия в 6 этапов. Онкомаркер опустился до 11. Полгода передышки и опять маркер вырос до 700. Назначена химия 5 курсов. Маркер 200. После лечения ,химиотерапевт выписала алкеран или эндоксан. Так как с покупкой алкерана проблемы, принимаем эндоксан вот уже 4-ый месяц, с перерывами. Онкомаркер не растет, снижается очень медленно, или стоит на месте(180-200). Хотелось бы третье мнение. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это лечение в компетенции онкогинеколога, а я маммолог, обратитесь к онкогинекологу для консультации!
ВОПРОС: Здравствуйте! При ИГХ исследовании биоматериала, взятого из лимфоузла в подмышечной области, получены следующие показатели: ER(SP1)- выраженная в 100% ядер; PR(Y85)-выраженная и умеренная в 65% ядер; HER2neu(4В5)- на уровне 1(+); Ki-67(SP6) -17%. Это означает, что у меня рак лимфоузлов?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. Вам надо обратиться к к онкологу, и он Вам назанчит адекватное лечение.
ВОПРОС: Добрый день доктор! В 2016 году была секторальная резекция по поводу рмж 1 стадии. После операции все встало на свои места и рак не подтвердился. Но через полгода возникло доброкачественная опухоль, за которой мы сейчас и наблюдаем. Но, после недавнего УЗИ обнаружили увеличенный лимфоузел 2,3 см в в нижнечелюстной области и рядом гипоэхогенное образование с анэхогенными включениями, 0,7 мм, с кровотоком ЦДК 28 см/сек. ИР 0,67. Есть повод переживать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне так сложно судить, информация разбросана и ее мало. Я Вам рекомендую обратиться к онкологу или челюстно-лицевому хирургу.
ВОПРОС: Добрый вечер у меня вот такой вопрос. Что делать, прошло 13 лет после операции лимфоденоктомии и начала уменьшаться грудь?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что ничего Вам не надо делать! Это не признак прогрессирования рака молочной железы, а я бы сказал, скорее всего, уменьшения веса тела или просто возрастных изменений груди.
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли делать дообследование? В случае: при проведении ИГХ аденокистозный рак кожи (цилиндрома) экспрессия Her 2/neu обнаружено 15 % клеток.
ОТВЕТ: Рак кожи лечится так же как и другой рак и обследоваться надо тоже, потому что он может давать метастазы в другие органы!
ВОПРОС: Здравствуйте, онкомаркер РЭА за два месяца увеличился на 0,1 был 8,1 стал 8,2, остальные онкомаркеры в норме, в анамнезе присутствуют: хронический гепатит, панкреатит, атрофический гастрит, кишечник пока не проверяла, не хочу делать колоноскопию, я диабетик с 15-летним стажем, нужно ли беспокоится и делать колоноскопию, остальные исследования в порядке, по гинекологии, есть миома на стадии усыхания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоноскопию делать нужно, а повышение РЭА на 0,1 это незначительно.
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня диагноз рак шейки матки T1a2N0M0, я после оперативного лечения, операция Экстирпация матки с придатками, сделана 22.08.2019, результат гистологии:Шейка матки-рост инвазивной высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы с ороговением-инвазия 5,5 мм,с выраженной лимфоцитарный инфильтрацией.В краях резекции опухолевого роста нет. Мне рекомендован курс СЛТ.на 30.09.19, госпитализация, после операции очень плохо заживает шов, на сегодняшний день три свища, очень текут, нужно ли мне лечение СЛТ? Отзывы об этом лечении для меня отрицательные. Помогите объясните мне как поступить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу, и он вам даст адекватное рекомендации. Вы задали свой вопрос на сайте окнолога-маммолога.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, упало количество лимфоцитов до 1 ед. и средний объем эритроцитов. На что это влияет и как можно поднять?
ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем Вам это поднимать? У вас есть лечащий врач, который проводит Вам лечение и оценивает результаты вашей крови. Эти показатели никак не влияют на лечение и переносимость его. Эти показатели не учитываются при планировании лечения. Если, конечно, речь идет о химиотерапии.
ВОПРОС: Здравствуйте! Нейроэндокринный рак шейки матки. IIIB ki-67 80%, hpv ассоциативный. В апреле проведена лапаро операция расширенная экстрипация с лимфоузлами. В 1 из 5 МТС, без увеличения. В мае однократно цисплатин 60мг/м2, июнь 25+4 лучевая терапия, после 2 курса химии этопозид 100 мг/м2 1-3 день + цисплатин 60мг/м2, курс 21 день. Верно ли назначено лечение и какие у меня прогнозы? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу, потому что я онколог-маммолог.
ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы обнаружили опухоль в прямой кишке. Поставили диагноз c-r прямой кишки 5-10 см ст III. Гистология- умеренно дифференцированная аденокарцинома. Сделали 2 лучевые терапии СОД - 66гр. Делали биопсийное исследование, заключение фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с комплексами аденокарциномы low-grade. Назначили химиотерапию, мы не знаем делать ей или нет, т. к низкий гемоглобин 110, хр. панкреатит, хронический холецистит. Посоветуйте. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам лучше обратиться с данным вопросом к онкопроктологу, который занимается лечением рака кишечника.