Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день! Мне 51 год (13.11.1971). В 2007 г обнаружен рак правой молочной железы Т2N0M0 - инвазивная протоковая карцинома. Была проведена мастэктомия и 6 курсов химиотерапии с доксорубицином. В 2011 г обнаружен рецидив в области послеоперационного шва, по ИГХ - эстрогено-прогестеронозависимый (8 баллов), HER2neu - негативный. Назначен тамоксифен на 5 лет. В 2017 г обнаружен рецидив в области послеоперационного шва, по ИГХ - эстрогено-прогестеронозависимый (4 балла), HER2neu - негативный. Назначен летрозол на 5 лет. В январе 2023г обнаружен рецидив в области послеоперационного шва (по УЗИ метастазов нет), по ИГХ - эстрогено-прогестеронозависимый (7 и 8 баллов), HER2neu - негативный. Назначен фулвестрант 250мг 1 раз в месяц. Как Вы считаете, этой дозировки достаточно?

ОТВЕТ: Фулвестрант назначается в стандартной дозировке 500 мг один раз в месяц лечащим врачом  согласно консилиуму! Посмотрите в аннотации к препарату и обсудите с лечащим врачом!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый вечер. Виталий Александрович, подскажите пожалуйста. Результаты ИГХ: ER -ядерная экспрессия с выраженной интенсивностью (IS=3) до 80% опухолевых клеток (PS=5). TS=3+5=8баллов. PR- ядерная экспрессия с выраженной интенсивностью(IS=3) до 70% опухолевых клеток ( PS=5). TS=3+5=8баллов. Ki67 - экспрессия в 7% опухолевых клеток, Her2/neu1+. Молекулярно-биологический подтип рака молочной железы - Люминальный А. Назначили радикальную резекцию, после лучевую и гормонотерапия. Хотела спросить вашего мнения. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ:  Учитывая ваши данные этого лечения достаточно! Это люминальный тип А и при этом типе только эндокринотерапия с лучевой терапией, потому что была органосохранная операция!
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: 50 лет.  Менопауза 1 год, люминальный  А, клинически Т1N1M0. Тестовый курс эндокринотерапии 3 недели тамоксифеном перед операцией, KI67-15%, 2 мая радикальная резекция молочной  железы, В 5 из 13 регионарных лимфоузлов-метастазы рака тотальным замещением лимфоидной ткани. Заключение: инвазивный потоковый рак молочной железы G 2 pT2N2aM0. Нужна ли химиотерапия?  Стоит ли продолжать гормонотерапию во время лучевой и химиотерапии?  
 

ВИДЕООТВЕТ по ссылке  https://youtu.be/hRoK493HVUw
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Маме 69 лет. По ИГХ: инвазивная карцинома МЖ, G2, ER 8 баллов, PR 8 баллов, HER2neu отр., Ki67~20%, cT2N0M0. Проведена операция 19.05.2023 по удалению опухоли. Послеоперационная ИГХ: инвазивная муцинозная карцинома G2, рТ1с(TNM 8th), фон: карцинома in situ (CIS), линии резекции: структуры муцинозной карциномы. Мама приглашена на повторную операцию для проведения реэксцизии/ампутации молочной железы. В палате врач сообщил, что, вероятнее всего, молочная железа будет удалена. Скажите, почему в линиях резекции структуры опухоли? И так ли необходимо полное удаление мж? Каков вероятный прогноз данного диагноза - муцинозная карцинома?

ОТВЕТ: Это люминальный тип А и прогноз при такой форме рака должен быть хорошим в таком возрасте. Края резекции с раком, потому что доктор отошел от опухоли по минимуму, но после доработки пришла такая гистология и нужен повтор операции и так бывает часто. Обьем операции все же обсудите с доктором, и пусть он Вам скажет почему надо удалять грудь, а не сохранять! Может быть сохранить небезопасно для мамы или просто не умеет! Обсудите с ним ситуацию.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. У меня РМЖ правой, гормонозависымый, перед операцией была стадия 2А Т2 N0M0. ИГХ: РЭ-7, РП-6, Her/neu-1+, ki67-12%. Мутаций не обнаружено. Опухолей в груди было обнаружено 3, связанных между собой тяжами (мультифакальный рост). 13.04.2023 удалили сектор груди и 4 сторожевых ЛУ. На днях врач позвонила и сказала, что гистология показала, что все 4 лимфоузлы с мтс. Меня вызывают на повторную операцию для удаления всех ЛУ. Данных никаких не выслали, только со слов поняла, что стадия теперь 3. Вопрос, как считаете, какое лечение мне необходимо? Очень переживаю, что будет упущено время, ведь после операции химию назначают в течении месяца, а у меня уже 2 прошло и будет ещё операция, а потом снова восстановление. Не нужно ли было сначала сделать химиотерапию, а потом только операцию? И какие прогнозы с моей стадий и формой РМЖ?

ОТВЕТ: При Вашем изначальном Т2 при люминальном типе А лечение начинается с операции всегда, но такое бывает как у вас, что при доработке находят метастазы и стадия увеличивается. Теперь при вашей 3 А стадии у Вас будет химиотерпия и потом эндокринотерапия длительно с отключением яичников, если еще у Вас не наступила менопауза! Лучевая терапия будет также обязательно. Я не думаю, что у Вас сроки завышены, Вы все успеваете. Прогноз может быть разный, плохо что стадия увеличилась, но при правильном лечении должно быть в плане прогноза все хорошо.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 43 года. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ИГХ и какое лечение должно быть назначено. HER2-негативный статус(-), ЭР-8(100%), ПР-8(100%), Ki67 до 12%. Гистологическая картина соответствует инвазивному тубулярному раку. Суррогатный молекулярный подтип: Люминальный А. 

ОТВЕТ:  Это люминальный тип А и эта форма рака в основном лечится эндокринотерапией и операцией, но все зависит от стадии заболевания. Онкологический консилиум назначит Вам адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый день, в клинических рекомендациях написано, что дольковый рак более чувствителен к ингибиторам ароматазы, также в ютубе на конференции онкологов на это сделан акцент. При стадии 1А(люминальный А) в 54 года , пременапауза, какой все-таки препарат эффективнее? В чатах пишут женщины, что при дольковом им назначен тамоксифен. Почему тогда врачи не следуют клиническим рекомендациям?

ОТВЕТ: В клинических рекомендациях не сказано , что тамоксифен нельзя назначать при дольковом раке, и он не чувствителен, а только чувствительны ингибиторы ароматазы, тамрксифен так же чувствителен. В клинических рекомендациях сказано при каком подтипе рака молочной железы и при какой стадии назначается терапия: при 1 а стадии и при люминальном типе А тамоксмфен не менее чувствителен, чем ингибиторы ароматазы и адекватнее назначать его, если нет для этого сопутствующей патологии. В вашем случае при данной стадии и в пременопаузе еще если назначать ингибиторы ароматазы, то надо еще и отключать яичники, что в принципе при люминальном типе А с 1а стадией делать не надо. Если все же Вас волнует этот вопрос, и вы хотите сменить этот препарат, то отсудите это с лечащим доктором.

ВОПРОС: Добрый день уважаемый доктор, прошу помочь с результатами анализов и далее вид какого лечение требуется при таких результатов, заранее благодарю ER (3+5. 3+ 95%) PR (3+5. 3+ 95%) HER2 1+ негативный Ki67 8-10%.

ОТВЕТ:  Здравстуйте! Вы не написали какая у Вас стадия и G (степень злокачественности). По этом данным у Вас люминальный А рак молочной железы, то есть гормонозависимый. Если у Вас начальная стадия, то у Вас будет только эндокринотерапия. 

ВОПРОС: Добрый день, у мамы РМЖ, Т4N0M0, ЭР=8(100) ПР=8(100) , ki 67 до 13%. Назначили 6 месяцев Анастразол, потом операция. Скажите, пожалуйста, почему указали ей 3b стадию с таким Т4, и считается ли эта форма агрессивной.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы фенотип рака люминальный А. Низкая пролиферативная активность Ki67-13%, поэтому такой рак развивается медленно. Чем выше Ki67, тем агрессивнее рак. Стадия 3b, потому что Т4N0M0 https://www.skvorsov.ru/_bl/1/04018826.png

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 55 лет. По результатам УЗИ в правой МЖ в верхне-внутреннем квадранте мелкий гипоэхогенный очаг 5х6 мм, с нечетким контуром, с признаками вертикальной ориентации, при ЦДК с наличием кровотока. Проведена трепан-биопсия. Результаты: в исследуемом материале признаки опухолевого роста, представленного гнездными и трабекулярными структурами из эозинофильных полигональных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами. При иммуногистолог.исследовании: her2/neu - негативный статус, 1+ (слабое равномерное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток), ER - положительная реакция в 60% клеток, умеренной интенсивности (6(3+3) баллов по AllredScore), PgR - положительная реакция в 60% клеток, умеренной интенсивности (6(3+3) баллов по AllredScore), Ki67 - Положительную экспрессию проявляет около 10% клеток опухоли. Заключение: Инвазивный (G2) рак молочной железы неспециф. типа, с индексом пролиферативной активности Ki67 - 10%. HER2/neu-1+ER6Pgr6 Ki67 - 10%. Объясните, пожалуйста, что это за рак, какая стадия, каков прогноз и планируемое лечение? Спасибо. 

ОТВЕТ: В данном случае гормонозависимый рак люминальный тип А и это самая начальная стадия, и лечится она комплексно. Скорее всего, лечение начнётся с операции с сохранением груди, потом облучение и эндокринотерапия Тамоксифеном длительно в течение 7 лет. Лечение и этапность определяется на онкологическом консилиуме. Прогноз благоприятный! 

ВОПРОС: Мой диагноз: сT1N0M0, IA, G2. По ИГХ корбиопсии до операции Ki67-11%, РЭ - 8б, РП 8б Her 2 neu 0, не в менопаузе. Сделана операция - резекция правой гр. с БСЛУ. Микроскопическое описание биопсии с операции. В окрашенном крае препарата элементов опухолевой ткани нет, в непосредственной близости, на расстоянии 1 мм от окрашенного края - комплексы и тяжи опухолевой ткани. Новообразование в молочной железе представлено тубулярными структурами, тяжами и комплексами, атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом. Участки внутрипротокового распространения в толще инвазивного роста. Митотическая активность низкая. Оценка степени злокачественности по Ноттингемской системе 2+3+1=6. Немногочисленные структуры рака in situ Grade 2, по периферии зоны инвазивного роста; опухолевые эмболы по периферии опухоли достоверно не определяются. Лимфоидная ин-фильтрация стромы в периферических отделах опухоли составляет менее 10%. Вне опухоли жировая ткань с фиброзными прослойками, дольковыми и протоковыми структурами нормального строения. Заключение Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности, без метастазов в двух исследованных сторожевых лимфатических узлах. Решение первого консиллиума (до операции) больницы где проводилась операция: Учитывая гистологическое и иммуногистохимическое строение опухоли стадию заболевания в первом этапе показано хирургическое лечение в объеме резекции правой молочной железы с биопсией сигнального лимфатического узла. Вторым этапом лучевая терапия, 3 этап ингибиторы ароматазы на фоне выключения функции яичников (овариоэктомия) После операции была изменена тактика лечения: 1 этап. Лекарственная терапия. Тамоксифен 20-40 мг ежедневно. Заключение:  Учитывая стадию, возраст, проведенное лечение, результаты гистологического и иммуногистохимического исследования, пациентке показана гормонотерапия (тамоксифен) и лучевая терапия. Решение консиллиума Коммунарки (диспансер где стою на учёте по месту жительства). В решении: тамоксифен +гозерилин, про лучи ни слова. Прошу Ваше мнение по указанным решениям. 1) В моем случае принимать тамоксифен или ИА? 2) Если принимать тамоксифен, нужно ли отключать яичники? 3) Нужна ли лучевая терапия? 4) Можно ли принимать тамоксифен во время проведения лучевой терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: В Вашем случае лучевая терапия нужна обязательно и это не обсуждается! Я считаю, что у Вас нет факторов риска и Вам достаточно назначение тамоксифена без отключения яичников. Но все же надо обсуждать лечение с Вашим врачом, возможно, Вы мне не указали какие-то важные факторы! Обычно во время лучевой терапии врач радиолог отменяет тамоксифен.

ВОПРОС: Здравствуйте. Хотела спросить. В мае 2022г. прооперирована+лучевая 1а стадия T1N0M0, люминальный А, Эр 8, Пр7, Ki67-15, G 2.Образование было 8×6 мм, без кровотока. Принимаю тамоксифен. Каждые 6 мес. УЗИ, рентген, осмотр онколога  маммолога -все в норме. Сцинтиграфию делаю через 6 месяца. Все в норме. Сегодня на очередном приеме онколог маммолог сказал, что больше сцинтиграфию делать не надо. Только если будут боли, сдать на кальций и щелочную фосфатазу. Действительно не надо делать сцинтиграфию, если нет болей? И бывают метастазы при моем диагнозе? Осенью сильно ударила мизинец на ноге, была трещина по рентгенснимку. Метастаз бы отличили от трещины?

ОТВЕТ:  Вы очень часто выполняете остесцинтирграфию. При Вашей стадии она выполняется один раз в два года или при появлении болевого синдрома в костях! При любой форме рака бывают метастазы и даже при Вашей стадии! Поэтому нужен контроль! Метастаза в палец не бывает, это казуистика! Вообще все обследования надо проводить один раз в год. Я своим пациентам рекомендую КТ с контрастом трех зон один раз в год: грудная клетка, брюшная полость и малый таз, а также УЗИ лимфоузлов.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 46 лет. Локальный статус: В верхнее-наружном квадранте левой молочной железы пальпируется образование до 2,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Результаты обследований с другой МО: УЗИ молочных желез от 19.11.2024 и МГ от 14.11.2024 ДФКМ выявлено образование левой железы, susp ЗНО, требующее дообследования .R- гр гр кл от 20.11.2024 Результаты обследований в ГБУЗ СОКОД: УЗИ молочных желез от 28.11.2024- Заключение: Образование правой левой молочной железы, по эхографической картине справа BIRADS -1, слева BIRADS- 5. Гистология микроописание: Инвазивная карцинома. ИГХ Estrogen 7, Progesterone -8, Her-2/neu 0, Ki 67 10-15%. Люминальный тип А. HER2-негативный тип УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пр-ва от 13.12.2024 Заключение: Данных за mts не выявлено. Мелкие полипы желчного пузыря. Диагноз основной: 23.5 Рак левой молочной железы t2n0m0. 2а ст. 2 кл гр. Здравствуйте, хотела уточнить какое в моем случае может быть эффективное лечение и если какие-то способы избежать радикальной мастэктомии, не хочется лишаться груди, учитывая, что у меня уже большая опухоль. 

ОТВЕТ:  У Вас начальная стадия 2А, фенотип рака люминальный А. После операции Вам будет назначена эндокринотерапия, скорее всего, тамоксифеном. Я всегда стараюсь, если есть такая возможность, сохранить грудь. Вы должны это обсудить со своим хирургом

ВОПРОС:  В 2019 г. была матэктомия слева. Диагноз: Рак правой молочной железы Т2N0M0. Il А стадия. Люминальный тип А. Комплексное лечение: радикальная мастэктомия правой молочной железы с одномоментной маммопластикой. ИГХ ER 8б, PR 8б, Ki 67-3℅, Her2- негативная реакция правой молочной железе - инвазивная карцинома неспецифического типа, G2.  Тамоксифен принимаю уже 5 лет. Сколько ещё принимать тамоксифен? 

ОТВЕТ:  Так у Вас нет отрицательных факторов прогноза, то 5 лет.

ВОПРОС:  Была подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота или кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота в комбинации с эндопротезом с применением микрохирургической техники. Биопсия сигнального л/узла. Удаленные л/злы направлены на срочное гистологическое исследование, при котором опухолевых клеток в л/узлах не выявлено. Подсосковая зона направлена на срочное гистологическое исследование, по результатам которого опухолевые клетки не обнаружены. Установлен имплантат фирмы Mentor в объеме 255.0 мл. Послеоперационный период без особенностей. Рана заживает первичным натяжением. Швы не удалены. Макроскопическое описание: Молочная железа размерами 17×12×4.5см с лоскутом кожи размерами 5.5х1.5см. В верхне-наружном квадранте определяется опухолевый узел размерами 1.7×1.5×1.2см. Ткань опухоли плотная серая. Не обнаружено врастания опухоли в кожу. 2) Материал со срочного исследования: подсосковая зона. 3) Материал со срочного исследования: сигнальный л.у. 4) Материал со срочного исследования: 3 несигнальных л.у. Микроскопическое описание: 1. Инфильтративный протоковый рак молочной железы NOS, G2 (Nottingham Grading Score - 7). Стромальный TILs равен 10%. На периферии опухолевого узла очаги протокового рака in situ. Обнаружена ангиолимфатическая инвазия. Не обнаружено врастания опухоли в кожу. 2. В подсосковой зоне опухолевые клетки не обнаружены. 3. В сигнальном лимфатическом узле опухолевые клетки не обнаружены. 4. В 3 несигнальных лимфатических узлах опухолевые клетки не обнаружены. 06.02.2023: Прием врача-радиотерапевта, Заключение: Учитывая стадию заболевания, объем выполненного хирургического лечения, данные гистологического исследования операционного материала - проведение послеоперационной лучевой терапии не показано. Прием врача-онколога (химиотерапевта), Заключение. Рекомендовано проведение ГТ: гозерелин 3,6мг п\к 1 раз в 28 дней + тамоксифен 20мг внутрь в день до 7 лет. Скажите, пожалуйста, правильно ли что мне назначили уколы Горелезина при 1 стадии люминального А типа (подкожная мастэктомия)? Обязательно ли мне отключать яичники, или можно просто принимать Тамоксифен? Ведь это климакс в 36 лет со всеми вытекающими.

ОТВЕТ:  Вообще отключение яичников показана только пациентам с факторами риска! У Вас я их не нашел и согласно рекомендациям Вам показана только эндокринотерапия тамоксифеном! Обсудите еще раз этот вопрос с лечащим врачом. Возможно они посчитали ангиолимфатическую инвазию фактом риска и поэтому назначили отключение.

ВОПРОС: С 2011 года у меня стоял НоваРинг как лечение эндометриоза, после гистерорезектоскопии в мае 2024 г поставили Мирену. В мае была на приеме у маммолога, все было хорошо. В октябре 2024г сама обнаружила уплотнение. По результатам ИГХ –рак долькового типа, G2, Er 8б,  Pr 8б, ki67-10%, Т2N1M0, 1 ноября 2024 г мне была сделана РМЭ по Маддену справа с БСЛУ. В 3 лимфоузлах обнаружены метастазы, опухолевый рост по линиям резекции. Сейчас прошла 4 курса химиотерапии Доцетаксел 75 мг/кв.м и Циклофосфамид 600 мг/кв.м Достаточно ли 4 курсов химиотерапии? Еще будет лучевая терапия. В декабре начались месячные и сделали укол Золадекс, сделала уже 3 укола. В сентябре на фоне Мирены ФСГ -8,29 мМЕ/мл, эстрадиол – 310 пмоль/л, В декабре без Мирены –ФСГ- 6,68 мМЕ/мл, эстрадиол – 202 пмоль/л, В январе после 1 укола золадекса - ФСГ- 6,61 мМЕ/мл, эстрадиол – меньше 37 пмоль/л. У меня остеопения, был перелом шейки плеча со смещением в ноябре 2021 года. Одни врачи говорят, что сейчас надо пить тамоксифен, другие ингибиторы ароматазы (т.к. на фоне тамоксифена может расти эндометрий) Золадекс продолжать делать? Что пить тамоксифен или аримидекс?

ОТВЕТ: В данном случае это рак молочной железы 2b стадии и он люминальный А и все же основным лечением является эндокринотерапия. Учитывая, что есть отрицательные факторы прогноза, такие как сосудистая и периневральная инвазия, метастазы в лимфоузлы, то показано отключение яичников золадексом и прием тамоксифена или ингибиторов ароматазы. Я бы назначил тамоксифен, а проблем с эндометрием может и не быть,  а если и будут, то надо их решать по мере их поступления! При остеопении ингибиторы ароматазы нежелательны. Конечно, химиотерапию прекратить и 4 курса хватит, и продолжить Золадекс. 

ВОПРОС: Мне 50 лет, получила сегодня заключение, пожалуйста расшифруйте и какое должно быть лечение Трепан-биоптаты:инвазивная неспецифированная(NST) карцинома левой молочной железы G2 (3+2+1), внутрипротоковый компонент (DC IS) отсутствует. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. ICD-O-code 8500/3 C50 Степень сложности категория 5. G2, Er 7б,  Pr 8б, ki67-15%, Т1N1M0.

ОТВЕТ: В данном случае это рак молочной железы средней степени злокачественности, стадия 2А, фенотип рака люминальный А. А это значит, что основным методом лечения является хирургический и антигормональная эндокринотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Объем операции зависит от локализации опухоли и от умения хирурга. То есть, если позволит локализация и квалификация хирурга, будет выполнена органосохранная операция. Если будет органосохранная операция, обязательным этапом лечения будет лучевая терапия.
С учетом того, что у Вас лимфоузлы клинически чистые, очень важно делать операцию с биопсией сигнального лимфоузла, которая позволит Вам сохранить лимфоузлы, если они без метастаз.
 

ВОПРОС: У меня полная неразбериха по лечению. Стадия T1N0M0, PR 8б,  ER 8б, KI67-5%,  HER2NEU отр. В Москве Пирогово, где делала операцию, назначили тамоксифен. Вчера прошла комиссию думала , что получу рецепт на тамоксифен и все, по наш онколог мне назначает совсем другое лечение ингибиторами ароматазы, при этом у меня месячные идут регулярно (49 лет). Может быть такое назначение из-за моих миом 3 шт размер 1,5 см . И почему не отключают яичники. Я запуталась. Помогите, пожалуйста по выбору лечения. Есть ли смыл в пересмотре ИГХ?

ОТВЕТ: По этой информации можно сказать,  что у Вас люминальный тип А рака молочной железы и начальная стадия, поэтому требуется назначение только эндокринотерапии тамоксифеном! Отключение яичников не требуется. Пересмотр гистологии тоже не нужен, потому что Вы его выполнили в Федеральном ГБУ.

ВОПРОС: Вопрос. Мне 50 лет, получила сегодня заключение, пожалуйста расшифруйте и какое должно быть лечение Трепан-биоптаты :инвазивная неспецифированная(NST) карцинома левой молочной железы G2 (3+2+1), внутрипротоковый компонент (DC IS) отсутствует. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. ICD-O-code 8500/3 C50 Степень сложности категория 5. T1N0M0, Er 8, Pr 8, ki67-10%.

ОТВЕТ: В данном случае это рак молочной железы средней степени злокачественности, стадия 1А, фенотип рака люминальный А. А это значит, что основным методом лечения является хирургический и эндокринотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Объем операции зависит от локализации опухоли и от умения хирурга. То есть, если позволит локализация и квалификация хирурга, будет выполнена органосохранная операция. Если будет органосохранная операция, обязательным этапом лечения будет лучевая терапия.
С учетом того, что у Вас лимфоузлы клинически чистые, очень важно делать операцию с биопсией сигнального лимфоузла, которая позволит Вам сохранить лимфоузлы, если они без метастаз.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! 18.12.24 мне сделали операцию , мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с определением сторожевого узла. В сторожевых узлах все чисто. Послеоперационную гистологию прилагаю. По лечению назначили тамоксифен и все. Мне 49 лет цикл сохранен. Подскажите, пожалуйста в лечение достаточно только тамоксифена. Мутации в гене CHEK2 / BRCA1 и BRCA2 не выявлено. Надо ли пересматривать гистологию? G1, ER 8, PR 8, KI67-10%, T1N0M0.

ОТВЕТ:  По этой информации можно сказать, что у Вас люминальный тип А рака молочной железы и начальная стадия, поэтому требуется назначение только эндокринотерапии тамоксифеном! Отключение яичников не требуется. Пересмотр гистологии не нужен, если вы его выполнили в экспертном онкологическом центре.