Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Операция - удаление левой груди по Маддену, диагноз Т1NOMO, her2neu 1+, G-2, Эр (+) Пр (+), назначен только тамоксифен 20 мг.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Значит это люминальный тип А рака молочной железы минимальной стадии, и он требует лечения только эндокринотерапией тамоксифеном !

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год, диагноз РМЖ 1 стадия. (t1bn0m0). Выполнена радикальная резекция левой молочной железы. По результатам гистологии - рак гормонозависимый, люминальный В, ki67-20%, назначена лучевая терапия, гормонотерапия с выключением яичников. Изначально хотели делать химию, а потом сказали, что по новым стандартам она мне не нужна. Правильно ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам химиотерапия не показана, потому что у вас люминальный тип А и при данном раке лечение только гормонотерапией с выключением яичников. Я согласен с лечением назначенным Вам!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии. Инвазивный рак мж неспецифического типа G2 (6 баллов)= 3+2+1 по Elston-Ellis) без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии с умеренно с умеренно выраженной воспалительной инфильтрацией в строме. Рецепторный статус опухали положительный ER 8баллов (+), PR 8 Hбаллов(+), Her2-статус опухали негативный (0+), Индекс профилерации Ki67-9%. Можно узнать какое будет назначено лечение и каковы прогнозы при данном типе рака мж. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и он требует назначения антигормональной  эндокринотерапии, но лечение зависит от многих факторов: стадия, возраст и многих других. По всем перечисленным Вами признакам вам показана эндокринотерапия, если вы еще не в менопаузе, то возможно выключение функции яичников, поэтому для этого стоит обратиться к онкологу по месту жительства, так как сложно указать лечение так удаленно.

ВОПРОС:  Добрый день! В 33 года (2 года назад) мне был поставлен диагноз рмж 1 ст T1 N0 M0, er80%, Pr90%, Her2-1+, Ki67-2%,  проведены секторальная резекция, лучевая и назначен прием тамоксифена 5 лет. Но стала читать, что в молодом возрасте необходимо выключение функции яичников, что мне не назначали. Скажите достаточно ли назначения (лучевая и тамоксифен) или всё-таки необходимо отключение функции яичников? И сейчас не поздно ли это делать - прошло 2 года с момента постановки диагноза.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Сейчас отключить яичники тоже можно и не поздно, надо просто обратиться в маммологическую комиссию. Но обычно на фоне тамоксифена при такой стадии яичники не отключают, это даже в рекомендациях прописано.

ВОПРОС: Меня зовут Елена, мне 41 год. В конце 2019 г. проведена кожесохранная МЭ с отстроченной реконструкцией имплантом. Результаты гистологии: ткань молочной железы с наличием инвазивной раковой опухоли преимущественно тубулярного строения. Вне опухоли клеток CR нет. В 15 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Экспрессия белка HER2 NEO: 0, Ki 67 - 6% Заключение : инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом. Диагноз при выписке: РT2N0M0G1 (II A ст.) Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно, профосмотры каждые 3 месяца. Правда, химиотерапевт посоветовала пить фарестон, т.к. у него меньше побочки. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Каков Ваш прогноз по моему заболеванию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен, но лучше принимать тамоксифен, а не фарестон, этот препарат даже не зарегистрирован у пациентов в пременопаузе, что Вам не подходит. Принимайте обычный тамоксифен. Осмотры каждые 3 месяца это конечно часто, достаточно один раз в 6 месяцев. У вас начальная стадия и низкий Ki 67 и поэтому по прогнозам у Вас может быть все хорошо.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 36 лет. После секторальной резекции 19.12.2019 была проведена операция (мастэктомия). рT1cN0M0. ИГХ ER-4, PgR-7, Her2/neo-0, Ki67-10% (что всё это означает). Назначено 4 химии, потом таблетки. Нужно ли будет удаление яичников? Спасибо Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это начальная стадия рака молочной железы и это люминальный тип А рака молочной железы, он гормонозависимый и требует лечения в виде отключения яичников и приема тамоксифена 20 мг ежедневно. В даннном случае назаначение химиотерапи необязательно. Но это решение строго принимается лечащим врачом и маммологическим консилиумом по месту жительства.

ВОПРОС: Доброе утро! Вы не могли бы мне объяснить мой диагноз? Инвазивный рак молочной железы, неспецифический, G2, ИГХ: РЭ 8 б., РП 0, Her-2+1, Кi67-7%. Была сделана операция с сохранением груди.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы и эта форма люминального А биологического типа. Стадия важна в данном случае, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Обычно после операции назначается эндокринотерапия. Данное лечение назначается и контролируется онкологом по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 42 года. 13.12.19 диагноз pT1cN1M0.St IIa. Была сделана мастэктомия. Гистология: инвазивная протоковая карцинома с участками внутрипотокового рака, 3 степени злокачественности 9 баллов. Метастазы в 3 подмышечных лимфоузлах, в подключичных и межмышечной клетчатке метастаз нет. По линиям резекции сектора морфологическая картина внутрипотокового рака. Игх ER-6,PgR-5,Her2/neu-0,Ki67-15%. Назначена химиотерапия и лучевая терапия. Я не могу понять какая у меня все-таки стадия ( на словах врач все время говорил что 2) и 3 степень злокачественности 9 баллов это очень плохо? И какое лечение по вашему будет правильным? Спасибо большое. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это 2 стадия люминального типа А рака молочной железы и это означает, что это начальная стадия рака молочной железы, он гормонозависимый и требует лечения в виде отключения яичников и приема тамоксифена 20 мг ежедневно. В даннном случае назначение химиотерапи необязательно. Но это решение строго принимается лечащим врачом и маммологическим консилиумом по месту жительства. 

ВОПРОС: У меня рмж т2N0M0, 2а стадия после РМЭ, заключение цитологическое инфильтрирующая карцинома G1, в лимфоузлах умеренная лимфоидная гиперплазия, края резекции без опухолевого роста, ИГХ ЭР7, ПР4, Her2 1+, Ki67 5%, мне назначили приём тамоксифена, не нужна ли мне химиотерапия и лучевая терапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы и в данном случае химиотерапия не показана, а только прием эндокринотерапии, в данном случае Вам назначили Тамоксифен.

ВОПРОС: Доброго времени суток. У меня РМЖ Т2N1M0, мастэктомия в октябре 2019г. Лечение только Тамоксифеном. Ни ХТ, ни лучевой не назначили.У кого-нибудь было подобное?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение терапии осуществляется строго на основании иммуногистохии и такое бывает часто, если опухоль гормонозависимая (фенотип опухоли люминальный А), а также если не было органносохранной операции, то она не требует проведения химиотерапии и другого лечения, кроме Тамоксифена.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 45 лет, у меня рак груди 2б стадия (T2N1M0), опухоль по Узи 2.4 см, один метастазированный подмышечный лимфоузел, тип рака Люминальный А., her2 (1+), ki-20%- низкая, инвазивный дольковый, сделана операция по полному удалению груди (РМЭ по Маддену справа), после операции направили только на лучи, химию не назначили, сказали достаточно лучей с моим типом опухоли, и выписали Тамоксифен 20 мк. Я спросила - почему не назначена химиотерапия, у меня же 2б стадия и 1 метастазированный подмышечный лимфоузел, ответили, что с Люминальным А типом опухоли химию делать не надо!!! Я очень переживаю, ведь химия это профилактика метастазирования, на комиссии мне не дают согласия на химиютерапию. Я уже начала делать лучи и принимать тамоксифен, могу ли я потом в другом онкоцентре сделать химию, если ее все-таки надо делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам действительно не показана химиотерапия, только эндокринотерапия, но так как Вы молоды, то надо рассмотреть вопрос об отключении функции яичников лекарственным или хирургическим путем, обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом. 

ВОПРОС: Оценка игх определения рецепторов стероидных гормонов: рецепторы эстрогена 8 баллов, рецепторы прогестерона 8 баллов, статус опухоли по HER2/neu негативный (-), индекс профилерации клеток Кi-67 5%. Помогите, пожалуйста, разобраться. Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам рекомендую обратиться к онкологу по месту жительства, у Вас это люминальный тип А рака молочной железы, эта форма гормонозависимая и требует назначения эндокринотерапии. Это назначение зависит от многих факторов: стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии, а также гистологического строения опухоли и иммуногистохимии.

ВОПРОС: Добрый день. Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к рецепторам эстрогенов и прогестеронов, ядерному белку пролиферирующих клеток, онкопротеину Her2/ner. TS=PS(5)+IS,(3)=8 пожительный. TS=PS(5)+IS(2)положительный. Экспрессия белка HER2-0 отрицательно, Ki 67-8 процентов. Скажите, пожалуйста, что это означает, какая операция и лечение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это люминальный тип А рака молочной железы и эта форма лечится эндокринотерапией, а не химиотерапией, но важно знать другие факторы от которых зависит схема лечения: возраст, стадия заболевания и другие. Операция так же зависит от стадии заболевания и места расположения опухоли. Мне сложно прокомментировать Ваши вопросы, потому что информация не полностью предоставлена.

ВОПРОС: Подскажите пожалуйста, при таких показателях ИГХ обязательно, ли удалять яичники: РЭ-8, РП-4,  ki20%, her2(-) Уточняю: инфильтрирующий протоковый рмж. Стадия 2а, люминальный А суррогатный молекулярной подтип.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Выключение яичников зависит не только от люминального типа по ИГХ, но и от других показателей: возраст, стадия и полного гистологического исследования после операции. Хирургическое или лекарственное отключение яичников определяется маммологическим консилиумом по месту жительства, когда определяется тактика лечения .

ВОПРОС: Добрый день! Меня зовут Наталья, 57 лет. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз инвазивная дольковая карцинома левой молочной железы, G2. ИГХ: РЭ 95%, РП 85%, НЕR 2/neo 0, Ki 67 10% . Какое лечение и прогноз. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это рак молочной железы люминальный тип А и данная форма рака молочной железы требует назначения эндокринотерапии, химиотерапия проводиться редко, в данном случае лечение назначается окнологическим консилиумом. Лечение рака молочной железы состоит из трех "китов": лекарственная терапия, операция и лучевая терапия. Прогноз складывается из стадии заболевания, к сожалению, вы не указали стадию, и я не смогу ответить на Ваш вопрос окончательно. Обычно при такой форме РМЖ прогноз благоприятный.

ВОПРОС: Здравствуйте, какой прогноз и риск рецидива: 42 года, выполнена трепанобиопсия, по данным гистологии инвазивная протоковая карцинома, по ИГХ Люминальный А. Выполнена расширенная модифицированная мастэктомия. Гистологическое исследование: Инфильтративная карцинома мж неспецифического типа умеренной степени злокачественности с инвазией в дерму кожу соска, метастазы в 4 из 15 лимфоузлов. В крае резекции опухоли нет.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Риск есть всегда, но в данном случае невысокий! Надо пройти эндокринотерапию и отключить яичники Бесерелином (Золадекс) и прием Тамоксифена! В данном случае показана лучевая терапия также!

ВОПРОС: Her2 1+, estrogen positive 80%,   progesterone positive 80%,  Ki 67 - 7-10%. Какой прогноз? Это же люминальный тип А гормонозависимый?

ОТВЕТ: Да, фенотип Вашей опухоли люминальный А. Важна стадия заболевания и возраст, поэтому сложно вам ответить!  Ее смотря на минимальный объем информации, прогноз при правильном лечении может быть удовлетворительным!

ВОПРОС: Здравствуйте. Извините, я не очень понимаю в этих буквах-цифрах, поэтому напишу все целиком: BI-RADS MD2 MS6 ИГХ: er - 260, pr - 220, her2\ neu-1+, Ki 67-18%. Удалили опухоль из груди и сигнальные лимфоузлы, в одном, к сожалению, нашелся метастаз. Чего мне ждать? (мне 54 года). Могу ли я обойтись без химии, одной лучевой терапией и гормонами? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип а рака молочной железы и при данной операции и имуногистохимии можно обойтись только эндокринотерапией, лучевая терапия не показана! Обратитесь к местному онкологу, и он сможет вам назначить адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый вечер! Мой диагноз: Злокачественное новообразование молочной железы T1вN1MO, G2, 2a ст. Операция: подкожная мастэктомия с удалением с ак с подмышечной лаэ справа опухоль 0.8 см инфильтрирующий протоковый с- р.Гр.2, МТС обнаружены в трёх лимфоузлах из-5 ИГХ: Рэ8(5+3) интенсивное окрашивание 100% яде р, Pnp8(5+3) интенсивное окрашивание 100% ядер, ХЕР-2(+) слабые окрашивание 20% мембран, Ки 67 (5%). Мне 49 лет. В Ваших ответах я прочитала, что при люминальном А типе химию не надо делать. Я же прошла химию 4 курса, лучевую терапию 16 и сейчас начала принимать тамоксифен. Правильное ли у меня лечение? Готовлюсь к хирургическому отключению яичников (матки,шейки). Не знаю правильное это решение? И какой прогноз выживаемости по моему диагнозу? Спасибо за внимание.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не понятно! Вам fisf -тест выполняли? Нет амплификации Her2Neu? В Вашем случае если это люминальный тип А ,то действительно химиотерапию можно не назначать, но только когда один местастаз в лимфоузле или назначать, но только антрациклины с целью химической кастрации, что у Вас и произошло. Вам назначили химиотерапию и, скорее всего, после 4 курсов сейчас цикл прекратился и теперь показана эндокринотерапия с выключением яичников. С лечением согласен. Прогноз при люминальном типе А обычно может быть удовлетворительным, потому что данная форма рака неагрессивная.

ВОПРОС: Результаты гистологии: ЭЭ-100%; ЭП-95%; Ki-15%, Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне 0. Какой может быть прогноз?

ОТВЕТ: Прогноз может быть разным! В данном случае для этого необходимо знать клиническую стадию заболевания, гистологическое заключение после операции, возраст и степень злокачественности! По игх это люминальный тип А рака молочной железы и это форма гормонозависимая и чаще всего лечится только эндокринотерапией. Можно сказать, что при данная форма рака молочной железы прогноз может быть хорошим!