Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Доброе время суток , Виталий Александрович. Мне 49 лет в декабре 2018 обнаружила образование прошла 8 курсов химиотерапии и двух стороннюю подкожную мастактомию с установкой имплантов по результатам после операциооного исследования №1 Инвазивный дольковый рак молочной железы с фиброзом стромы узла, без признаков лечебного патоморфоза, со множественными коплексами классической дольковой карциномы in situ с концеризацией протоков В 6 из 18 исследованных лимфатических узлов подмышечной клетчатки - метастазы рака с частичным замещением лимфоидной ткани. Лечебный патоморфоз 1-2 степени. ER- 7 баллов, PgR-отрицательная экспрессия, Her2/neu-отрицательная, экспрессия Ki67-7% Инвазивный дольковый рак молочной железы без признаков лечебного патоморфоза T1сN2M0 R0 Люминальный тип А. Насколько благоприятен прогноз при таком виде рака?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае люминальный тип А рака молочной железы и поэтому эта опухоль плохо отреагировала на проведенную химиотерапию, она чувствительна к эндокринотерапии . Обычно этот тип рака молочной железы считается менее агрессивным и хорошо поддается лечению.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Морфологическая картина инвазивной карциномы молочной железы, трабекулярно-тубулярного строения, умеренной степени дифференцировки, с очагами периваскулярного роста, с наличием внутрипротоковой карциномы in situ промежуточной степени злокачественности. Опухоль 1,3 см. G2. M8500/3. ИГХ: РЭ 75%, РП 75%, HER2/neu 0, Ki 67 14% У меня удалили 9 лимфоузлов. У меня возможен лимфостаз? Рост 174 вес, 54-55 кг, возраст 38 лет. Работаю няней в детском саду .. Самое тяжёлое это тяжести ношу в обед.. Работаю почти 20 лет. Стоит ли мне поберечься и договориться с директором на более облегчённый труд или продолжать работать как обычно. Возможно ли мне подать на третью группу или не стоит. Для меня, конечно, это чтобы не было необратимых последствий это тяжёлого лимфостаза. Посоветуйте мне пожалуйста. Операция была органосохраняющая радикальная резекция.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лимфостаз случается редко и с Вашей работой этого может не случиться и, скорее всего, не случится. Продолжайте работать, группу определяет местная комиссия и ,скорее всего, вам ее не дадут, потому что нет показаний для группы.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Диагноз:С50.4.Рак правой молочной железы pT2N0M0G2, 2А ст. 2 кл.группа. Лечение: оперативное 07.06.2019. МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ СПРАВА. Гистология от 20.06.2019г: Макроописание: опухоль до 3 см. Заключение инвазивная карциноманеспецифического типа G2 с наличием внутрипротокового компонента. Все выделенные по группам лимфатические узлы без опухолевого роста. ИГХ от 16.05.2019г: ER-умеренно положительная в 5-7%клеток (по шкале Allred 4 балла), PR-слабо/умеренно положительная в 10% клеток (по шкалеAllred 3-4 балла), Her-2/neo-слабо-положительная в 30% клеток. Была рекомендована адъювантная химиотерапия. 25.06.2019 получены результаты ИГХ: Estrogen 8 б, Progesterone 3 б, Her-2/neo 0, Ki 67 2-5%. В результате отказано в проведении ПХТ. Учитывая стадию заболевания и объем хирургического лечения лучевая терапия не показана.Назначен тамоксифен 20мг длительно. Верно ли это решение? Мне 61 год. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, с лечением согласен, так как у Вас  люминальный тип А и Вам показана только эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Во-первых огромное Вам спасибо за Ваш, труд, работу, терпимость к нам. Земной Вам поклон и крепкого здоровья Вам и Вашей семье. Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста: При приеме Фарестона (1 стадия, люминальный А) что можно принимать в параллель, чтобы не нанести вреда другим внутренним органам? Читала, что рекомендуется принимать Гептрал/ гептор (для печени) - 10 дней - принимать, 10 дней - перерыв; Кальций Д3 Никомед - постоянно. Так ли это? Может быть, еще что-то посоветует? Ещё раз огромное Вам спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Параллельно принимать ничего не надо если в биохимическом анализе и клиническом анализе нет изменений, тем более прием Фарестона не сопровождается поражением каких-то систем, тем более печени.

ВОПРОС: Какое лечение показано при раке молочной железы с молекулярным Люминальном типе А с метастазами в подмышечные лимфоузлы, если оперативное лечение проведено. Возраст 46 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо учитывать много факторов, которые Вы мне не сообщили, но обычно это химиотерапия с антрациклинами , эндокринотерапия и лучевая терапия!

ВОПРОС: Добрый день! Заключение ИГХ по результатам мастэктомии: комбинированный рак правой м.ж. с преобладанием участков муцинозного рака и участками инвазивного рака, неспециального типа, grade 3 pT2N0M0. ст.2а. er+8, PR+5, Ki67-13%? her-2/new+1. Удалено 10 лимфоузлов, все чистые. Мне 41 год. Вопрос такой: какое показано дальнейшее лечение (химиотерапия - какая, сколько?, гормоны-какие, сколько? лучевая?)

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае учитывая ваш люминальный тип А рака молочнгой железы показана эндокринотерапия тамоксифеном и надо рассмотреть метод выключения функции яичников. Лучевая терапия вам не показана, если, конечно, Вам не выполнена органосохранная операция. Также можно рассмотреть проведение 4 курса химиотерапии по схеме 4АС (доксорубцин и циклофосфакмид) учитывая наличие G3. Данное лечение назначается местным онкологическим консилиумом.

ВОПРОС: Добрый вечер, мое имя Людмила. 13.08.19г. была проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопласткой. Поставлен диагноз инвазионная карцинома неспецифеского типа, G1, без MTS в л/у
ИГХ: Er 100%, PgR 95%, Ki 18%, HER2-neu (0). Стадия T2N0M0. Прошу Вас прояснить прогноз жизни и дальнейшее лечение (назначена гормональная терапия). Возможен ли отказ от приёма гормонов?

ОТВЕТ: В Вашем случае отказ невозможен и надо принимать тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Прогноз может быть удовлетворительным в Вашем случае, потому что начальная стадия при люминальном типе А!

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у моей мамы рмж,, T4N0M0 эстроген рецептор 8 баллов, прогестерон рецептор 8 баллов, her2 0, ki-67 более 20%. Какой это тип рака и каков прогноз? Пока назначено 4 курса доксорубицин +циклофосфан.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рак молочной железы и уже достаточно высокая стадия заболевания. Вам правильно назначено лечение и в последующем, скорее всего, будет выполнена операция и назначена лучевая терапия и эндокринотерапия длительно. Прогноз при данной стадии может быть удовлетворительным. Это зависит от многих факторов, а в частности от возраста и др., я думаю, что вам онкологи назначат адекватное лечение и  будет длительная ремиссия.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите какое должно быть лечение . Инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. При ИГХ-исследовании в клетках рака обнаружена экспрессия рецепторов эстрогена в 90% клеток, TS Score 8, обнаружена экспрессия рецепторов прогестерона в 85% клеток, TS Score 8, не обнаружена экспрессия Her2/neu, Score 0, обнаружена экспрессия Ki67% в 15% клеток.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и он лечиться в основном эндокринотерапией, но иногда в схему лечения добавляется химиотерапия и лучевая терапия. Окончательно сказать о лечении возможно только тогда, когда знаешь все факторы: стадия, возраст и сопутствующую патологию.

ВОПРОС: Здравствуйте мне 44 года. Диагноз T2N1M0, 2B стадия, операция по удалению левой молочной железы, мтс в 2 из 8 л/у, результаты ИГХ: er-0 баллов, pr-5 баллов, her2neu 1+, ki=10%, расшифруйте и какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае люминальный тип А рака молочной железы, который требует лечения,а в частности выключения функции яичников и назначения эндокринотерапии. Прогноз может быть удовлетворительным при условии, что лечение будет пройдено полностью. В данном случае также необходимо регулярное обследование у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 49 лет, произведена секторальная резекция. по гистологии заключение: люминальный B, HER2 негативный. По Allred рецепторы эстрогенов 7(TS), прогестерона 7(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP 18 HER2-статус:0. Ki67: 24%. Инвазивный неспецифицированный рак мж 2 степени злокачественности, мультицентричный, мультифокальный рост. Максимальный размер опухоли 1,3 см. Сейчас назначена мастэктомия с биопсией сторожевого л/у. В течение двух недель после получения гистологии, проведено обследование: рентген грудной клетки, маммография, сцинтирование скелета, узи брюшной полости и лимфоузлов. Все чисто. Пока пишут стадию Т1N0M0. Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию, и что в плане лечения меня ожидает. Спасибо заранее.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае Вам показана лучевая терапия и прием Тамоксифен 20 мг или другой препарат эндокринотерапии, это лечение обычно назначается онкологом по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, экспрессия антигенов к экстрогенам определяется в ядрах 85-90% опухолевых клеток, экспрессия антигенов рецепторов к прогестерону определяется в ядрах 1-3% опухолевых клеток, экспрессия антигенов C-erbB-2 онкопротеина (HER-2/neu)(0 баллов), Ki67 21-23%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В чем конкретно вопрос? Я могу только прокомментировать, что это рак молочной железы люминальный тип А, и он требует лечения у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак молочной железы 2А ст, Т1Н1М0, 6 курсов химиотерапии, 31.10.2018 г Мастэктомия по Мадлен справа. Люминальный рак А. Потеряла вес на 24 кг, за год вес не набрала. Какой прогноз, и какое лечение еще нужно.

ОТВЕТ: В данном случае лечение назначается онкологом по месту жительства. Также очень важен возраст и сохранен ли месячный цикл. После химиотерапии я бы назначил тамоксифен и лучевую терапию. Прогноз зависит от многих факторов. Какой Ki 67? Обычно при правильном лечении прогноз может быть удовлетворительным и ремиссия ожидается длительной.

ВОПРОС:  ИГХ: Her2/neu +1, ER 6, PR 6,  Ki 67 -20%, я хотела по результатам биопсии узнать надо ли делать химиотерапию?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! По предварительным данным ИГХ химиотерапия Вам не показана, но в данном случае надо знать и другие факторы для определения лечения. Обратитесь к местному врачу-онкологу и Вам назначат адекватное лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте, маме поставлен диагноз рмж, III A стадии, цитология от 16.10.2019 - метастаз железистого рака, вероятнее всего из молочной железы, гистология от 14.10.19 - карцинома. Игхи от 29.10.19 - рэ - 95%, рп - 85%, ki 67- 7% , her2/neu отсутствует. Диагноз с50, 4 ЗНО левой молочной железы с метастазом в лимфоузле, люминальный тип А, Т2N2aM0. Решено начать лечение с НАПХТ по схеме АС 4 курса, затем 4 курса МХТ паклитакселом по 175мг/м2, с последующим хирургическим лечением, лучевого лечения и гормонотерапией. Подскажите, какие прогнозы при данном типе рака? И правильно понимаю, что это 8 курсов химии до операции? И ещё, переживаем, у мамы правая почка в кистах, почти не функционирует (как сказал узист).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, 8 курсов до операции. Это называется неоадъювантная химиотерапия. В данном случае люминальный тип А рака молочной железы с метастазами в лимфоузлы, но по моему мнению, может быть обсудить вопрос с лечащим врачом и начать лечение с эндокринотерапии, т.к этот рак больше гормонозавимый, чем чувствителен к химиотерапии. Прогноз при данном заболевании может быть разный при такой форме, это зависит как пациентка отреагирует на начатое лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте, я Вам писала и посылала ИГХ, Вы пишите, что нужны еще данные, мне сделали операцию и убрали молочную железу, результаты ИХГ остались прежние NER2/neu -+1, ER-6б, PR-6б, Ki 67-20% . Ставят рак молочной железы рТ2N0М0, 2А сnадия. И назначают курсы химиотерапии, спрашиваю потому что сердце слабое и боюсь не выдержу. Живу в Хантымансийском А.О., приехать на консультацию не могу, пенсионер, мне 67. Вот думаю сразу умирать или еще отравиться химией.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это рак люминальный тип А, и я бы не назначал вам химиотерапию, а только тамоксифен 20 мг ежедневно , вы не чувствительны к химиотерапии, тем более Ваш возраст благоприятен для хоршего прогноза и умирать пока рано, Вы еще долго поживете.

ВОПРОС: Здравствуйте, помогите расшифровать результаты игх:  Estrogen 80% клеток, баллы по Allred=7; Progesteron 2% клеток, баллы по Allred=3; HER2/neu 0; Ki67 5%. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По результатам ИГХ Ваш молекулярный подтип опухоли люминальный А. Он не чувствителен к химиотерапии. Этот рак считается гормонозависимым и лечится антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли узнать о правильности назначения. Инвазивный рак левой МЖ неспецифического типа, G2 в сочетании с внутрипротокой карциномой: HEr2/neu негативный статус (1+). ER8, PR8,  ki 67 до 15%. Люминальный А суррогатный молекулярный подтип. Назначили пока тамоксифен, потом химия, после только операция. Сказали опухоль большая. И пожалуйста ваш прогноз. Мне 38 лет. Опухоль в вернем квандранте, кожа не задета, 4,5 см.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз оценивается после плановой гистологии после операции! Пока с лечением согласен, что надо уменьшить размер опухоли, чтобы довести до операбельности данный процесс. После операции будет скорректировано лечение, также будет назначена лучевая терапия.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, у жены (41 год, не рожавшая) обнаружили умереннодифференцированную(G2) инвазивную карциному молочной железы неспецифического типа, согласно результатам иммуногистохимического исследования - люминального  типа: эстроген - чувствительная (TS=5+3=8), прогестерон- чувствительная (TS=5+3=8) (ER+;PR+). HER -2/neo - негативная (0). Приблизительно 7% опухолевых клеток позитивны на маркер Ki -67. Подскажите пожалуйста, приблизительно, схему лечения и очередность (операция, а потом лучи и хим.терапия или с начало хим.терапия, лучи, гормоноподавляющие препараты).

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это люминальный тип А и это рак гормонозависимый, если стадия невысокая и нет отека, то лечение начинается с операции, лучевая терапия назначается радиологом в случае если выполнена органосохранная операция или поражены лимфоузлы. Химиотерапия назначается очень редко при данном типе рака, если высокая стадия. Данные назначения назначаются маммологическим консилиумом.

ВОПРОС: Операция - удаление левой груди по Маддену, диагноз Т1NOMO, her2neu 1+, G-2, Эр (+) Пр (+), назначен только тамоксифен 20 мг.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Значит это люминальный тип А рака молочной железы минимальной стадии, и он требует лечения только эндокринотерапией тамоксифеном !

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год, диагноз РМЖ 1 стадия. (t1bn0m0). Выполнена радикальная резекция левой молочной железы. По результатам гистологии - рак гормонозависимый, люминальный В, ki67-20%, назначена лучевая терапия, гормонотерапия с выключением яичников. Изначально хотели делать химию, а потом сказали, что по новым стандартам она мне не нужна. Правильно ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам химиотерапия не показана, потому что у вас люминальный тип А и при данном раке лечение только гормонотерапией с выключением яичников. Я согласен с лечением назначенным Вам!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии. Инвазивный рак мж неспецифического типа G2 (6 баллов)= 3+2+1 по Elston-Ellis) без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии с умеренно с умеренно выраженной воспалительной инфильтрацией в строме. Рецепторный статус опухали положительный ER 8баллов (+), PR 8 Hбаллов(+), Her2-статус опухали негативный (0+), Индекс профилерации Ki67-9%. Можно узнать какое будет назначено лечение и каковы прогнозы при данном типе рака мж. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и он требует назначения антигормональной  эндокринотерапии, но лечение зависит от многих факторов: стадия, возраст и многих других. По всем перечисленным Вами признакам вам показана эндокринотерапия, если вы еще не в менопаузе, то возможно выключение функции яичников, поэтому для этого стоит обратиться к онкологу по месту жительства, так как сложно указать лечение так удаленно.

ВОПРОС:  Добрый день! В 33 года (2 года назад) мне был поставлен диагноз рмж 1 ст T1 N0 M0, er80%, Pr90%, Her2-1+, Ki67-2%,  проведены секторальная резекция, лучевая и назначен прием тамоксифена 5 лет. Но стала читать, что в молодом возрасте необходимо выключение функции яичников, что мне не назначали. Скажите достаточно ли назначения (лучевая и тамоксифен) или всё-таки необходимо отключение функции яичников? И сейчас не поздно ли это делать - прошло 2 года с момента постановки диагноза.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Сейчас отключить яичники тоже можно и не поздно, надо просто обратиться в маммологическую комиссию. Но обычно на фоне тамоксифена при такой стадии яичники не отключают, это даже в рекомендациях прописано.

ВОПРОС: Меня зовут Елена, мне 41 год. В конце 2019 г. проведена кожесохранная МЭ с отстроченной реконструкцией имплантом. Результаты гистологии: ткань молочной железы с наличием инвазивной раковой опухоли преимущественно тубулярного строения. Вне опухоли клеток CR нет. В 15 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Экспрессия белка HER2 NEO: 0, Ki 67 - 6% Заключение : инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом. Диагноз при выписке: РT2N0M0G1 (II A ст.) Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно, профосмотры каждые 3 месяца. Правда, химиотерапевт посоветовала пить фарестон, т.к. у него меньше побочки. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Каков Ваш прогноз по моему заболеванию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен, но лучше принимать тамоксифен, а не фарестон, этот препарат даже не зарегистрирован у пациентов в пременопаузе, что Вам не подходит. Принимайте обычный тамоксифен. Осмотры каждые 3 месяца это конечно часто, достаточно один раз в 6 месяцев. У вас начальная стадия и низкий Ki 67 и поэтому по прогнозам у Вас может быть все хорошо.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 36 лет. После секторальной резекции 19.12.2019 была проведена операция (мастэктомия). рT1cN0M0. ИГХ ER-4, PgR-7, Her2/neo-0, Ki67-10% (что всё это означает). Назначено 4 химии, потом таблетки. Нужно ли будет удаление яичников? Спасибо Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это начальная стадия рака молочной железы и это люминальный тип А рака молочной железы, он гормонозависимый и требует лечения в виде отключения яичников и приема тамоксифена 20 мг ежедневно. В даннном случае назаначение химиотерапи необязательно. Но это решение строго принимается лечащим врачом и маммологическим консилиумом по месту жительства.

ВОПРОС: Доброе утро! Вы не могли бы мне объяснить мой диагноз? Инвазивный рак молочной железы, неспецифический, G2, ИГХ: РЭ 8 б., РП 0, Her-2+1, Кi67-7%. Была сделана операция с сохранением груди.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы и эта форма люминального А биологического типа. Стадия важна в данном случае, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Обычно после операции назначается эндокринотерапия. Данное лечение назначается и контролируется онкологом по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 42 года. 13.12.19 диагноз pT1cN1M0.St IIa. Была сделана мастэктомия. Гистология: инвазивная протоковая карцинома с участками внутрипотокового рака, 3 степени злокачественности 9 баллов. Метастазы в 3 подмышечных лимфоузлах, в подключичных и межмышечной клетчатке метастаз нет. По линиям резекции сектора морфологическая картина внутрипотокового рака. Игх ER-6,PgR-5,Her2/neu-0,Ki67-15%. Назначена химиотерапия и лучевая терапия. Я не могу понять какая у меня все-таки стадия ( на словах врач все время говорил что 2) и 3 степень злокачественности 9 баллов это очень плохо? И какое лечение по вашему будет правильным? Спасибо большое. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это 2 стадия люминального типа А рака молочной железы и это означает, что это начальная стадия рака молочной железы, он гормонозависимый и требует лечения в виде отключения яичников и приема тамоксифена 20 мг ежедневно. В даннном случае назначение химиотерапи необязательно. Но это решение строго принимается лечащим врачом и маммологическим консилиумом по месту жительства. 

ВОПРОС: У меня рмж т2N0M0, 2а стадия после РМЭ, заключение цитологическое инфильтрирующая карцинома G1, в лимфоузлах умеренная лимфоидная гиперплазия, края резекции без опухолевого роста, ИГХ ЭР7, ПР4, Her2 1+, Ki67 5%, мне назначили приём тамоксифена, не нужна ли мне химиотерапия и лучевая терапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы и в данном случае химиотерапия не показана, а только прием эндокринотерапии, в данном случае Вам назначили Тамоксифен.

ВОПРОС: Доброго времени суток. У меня РМЖ Т2N1M0, мастэктомия в октябре 2019г. Лечение только Тамоксифеном. Ни ХТ, ни лучевой не назначили.У кого-нибудь было подобное?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение терапии осуществляется строго на основании иммуногистохии и такое бывает часто, если опухоль гормонозависимая (фенотип опухоли люминальный А), а также если не было органносохранной операции, то она не требует проведения химиотерапии и другого лечения, кроме Тамоксифена.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 45 лет, у меня рак груди 2б стадия (T2N1M0), опухоль по Узи 2.4 см, один метастазированный подмышечный лимфоузел, тип рака Люминальный А., her2 (1+), ki-20%- низкая, инвазивный дольковый, сделана операция по полному удалению груди (РМЭ по Маддену справа), после операции направили только на лучи, химию не назначили, сказали достаточно лучей с моим типом опухоли, и выписали Тамоксифен 20 мк. Я спросила - почему не назначена химиотерапия, у меня же 2б стадия и 1 метастазированный подмышечный лимфоузел, ответили, что с Люминальным А типом опухоли химию делать не надо!!! Я очень переживаю, ведь химия это профилактика метастазирования, на комиссии мне не дают согласия на химиютерапию. Я уже начала делать лучи и принимать тамоксифен, могу ли я потом в другом онкоцентре сделать химию, если ее все-таки надо делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам действительно не показана химиотерапия, только эндокринотерапия, но так как Вы молоды, то надо рассмотреть вопрос об отключении функции яичников лекарственным или хирургическим путем, обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом. 

ВОПРОС: Оценка игх определения рецепторов стероидных гормонов: рецепторы эстрогена 8 баллов, рецепторы прогестерона 8 баллов, статус опухоли по HER2/neu негативный (-), индекс профилерации клеток Кi-67 5%. Помогите, пожалуйста, разобраться. Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам рекомендую обратиться к онкологу по месту жительства, у Вас это люминальный тип А рака молочной железы, эта форма гормонозависимая и требует назначения эндокринотерапии. Это назначение зависит от многих факторов: стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии, а также гистологического строения опухоли и иммуногистохимии.

ВОПРОС: Добрый день. Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к рецепторам эстрогенов и прогестеронов, ядерному белку пролиферирующих клеток, онкопротеину Her2/ner. TS=PS(5)+IS,(3)=8 пожительный. TS=PS(5)+IS(2)положительный. Экспрессия белка HER2-0 отрицательно, Ki 67-8 процентов. Скажите, пожалуйста, что это означает, какая операция и лечение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это люминальный тип А рака молочной железы и эта форма лечится эндокринотерапией, а не химиотерапией, но важно знать другие факторы от которых зависит схема лечения: возраст, стадия заболевания и другие. Операция так же зависит от стадии заболевания и места расположения опухоли. Мне сложно прокомментировать Ваши вопросы, потому что информация не полностью предоставлена.

ВОПРОС: Подскажите пожалуйста, при таких показателях ИГХ обязательно, ли удалять яичники: РЭ-8, РП-4,  ki20%, her2(-) Уточняю: инфильтрирующий протоковый рмж. Стадия 2а, люминальный А суррогатный молекулярной подтип.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Выключение яичников зависит не только от люминального типа по ИГХ, но и от других показателей: возраст, стадия и полного гистологического исследования после операции. Хирургическое или лекарственное отключение яичников определяется маммологическим консилиумом по месту жительства, когда определяется тактика лечения .

ВОПРОС: Добрый день! Меня зовут Наталья, 57 лет. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз инвазивная дольковая карцинома левой молочной железы, G2. ИГХ: РЭ 95%, РП 85%, НЕR 2/neo 0, Ki 67 10% . Какое лечение и прогноз. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это рак молочной железы люминальный тип А и данная форма рака молочной железы требует назначения эндокринотерапии, химиотерапия проводиться редко, в данном случае лечение назначается окнологическим консилиумом. Лечение рака молочной железы состоит из трех "китов": лекарственная терапия, операция и лучевая терапия. Прогноз складывается из стадии заболевания, к сожалению, вы не указали стадию, и я не смогу ответить на Ваш вопрос окончательно. Обычно при такой форме РМЖ прогноз благоприятный.

ВОПРОС: Здравствуйте, какой прогноз и риск рецидива: 42 года, выполнена трепанобиопсия, по данным гистологии инвазивная протоковая карцинома, по ИГХ Люминальный А. Выполнена расширенная модифицированная мастэктомия. Гистологическое исследование: Инфильтративная карцинома мж неспецифического типа умеренной степени злокачественности с инвазией в дерму кожу соска, метастазы в 4 из 15 лимфоузлов. В крае резекции опухоли нет.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Риск есть всегда, но в данном случае невысокий! Надо пройти эндокринотерапию и отключить яичники Бесерелином (Золадекс) и прием Тамоксифена! В данном случае показана лучевая терапия также!

ВОПРОС: Her2 1+, estrogen positive 80%,   progesterone positive 80%,  Ki 67 - 7-10%. Какой прогноз? Это же люминальный тип А гормонозависимый?

ОТВЕТ: Да, фенотип Вашей опухоли люминальный А. Важна стадия заболевания и возраст, поэтому сложно вам ответить!  Ее смотря на минимальный объем информации, прогноз при правильном лечении может быть удовлетворительным!

ВОПРОС: Здравствуйте. Извините, я не очень понимаю в этих буквах-цифрах, поэтому напишу все целиком: BI-RADS MD2 MS6 ИГХ: er - 260, pr - 220, her2\ neu-1+, Ki 67-18%. Удалили опухоль из груди и сигнальные лимфоузлы, в одном, к сожалению, нашелся метастаз. Чего мне ждать? (мне 54 года). Могу ли я обойтись без химии, одной лучевой терапией и гормонами? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип а рака молочной железы и при данной операции и имуногистохимии можно обойтись только эндокринотерапией, лучевая терапия не показана! Обратитесь к местному онкологу, и он сможет вам назначить адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый вечер! Мой диагноз: Злокачественное новообразование молочной железы T1вN1MO, G2, 2a ст. Операция: подкожная мастэктомия с удалением с ак с подмышечной лаэ справа опухоль 0.8 см инфильтрирующий протоковый с- р.Гр.2, МТС обнаружены в трёх лимфоузлах из-5 ИГХ: Рэ8(5+3) интенсивное окрашивание 100% яде р, Pnp8(5+3) интенсивное окрашивание 100% ядер, ХЕР-2(+) слабые окрашивание 20% мембран, Ки 67 (5%). Мне 49 лет. В Ваших ответах я прочитала, что при люминальном А типе химию не надо делать. Я же прошла химию 4 курса, лучевую терапию 16 и сейчас начала принимать тамоксифен. Правильное ли у меня лечение? Готовлюсь к хирургическому отключению яичников (матки,шейки). Не знаю правильное это решение? И какой прогноз выживаемости по моему диагнозу? Спасибо за внимание.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не понятно! Вам fisf -тест выполняли? Нет амплификации Her2Neu? В Вашем случае если это люминальный тип А ,то действительно химиотерапию можно не назначать, но только когда один местастаз в лимфоузле или назначать, но только антрациклины с целью химической кастрации, что у Вас и произошло. Вам назначили химиотерапию и, скорее всего, после 4 курсов сейчас цикл прекратился и теперь показана эндокринотерапия с выключением яичников. С лечением согласен. Прогноз при люминальном типе А обычно может быть удовлетворительным, потому что данная форма рака неагрессивная.

ВОПРОС: Результаты гистологии: ЭЭ-100%; ЭП-95%; Ki-15%, Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне 0. Какой может быть прогноз?

ОТВЕТ: Прогноз может быть разным! В данном случае для этого необходимо знать клиническую стадию заболевания, гистологическое заключение после операции, возраст и степень злокачественности! По игх это люминальный тип А рака молочной железы и это форма гормонозависимая и чаще всего лечится только эндокринотерапией. Можно сказать, что при данная форма рака молочной железы прогноз может быть хорошим!

ВОПРОС: 42 года, выполнена трепанобиопсия, по данным гистологии инвазивная протоковая карцинома, по ИГХ Люминальный А. Выполнена расширенная модифицированная мастэктомия. Гистологическое исследование: Инфильтративная карцинома мж неспецифического типа умеренной степени злокачественности с инвазией в дерму кожу соска, метастазы в 4 из 15 лимфоузлов. В крае резекции опухоли нет. Какое лечение нужно назначить? Прошла 4 х.т красных.

ОТВЕТ: В данном случае рак люминальный тип А, значит, Ваш фенотип опухоли гормонозависимый, и он не совсем чувствителен к химиотерапии, но у Вас метастазы в 4 лимфоузлах, поэтому Вам назначили химиотерапию. После 4 АС необходимо выключение яичников Золадексом и назначения тамоксифена, потом при подтверждении менопаузы переход на ингибиторы ароматазы! Также обязательно проведение лучевой терапии! Хотя можно поднять вопрос о проведением ещё 4 курсов с таксанами после 4 красных! Все зависит все таки уровня от ki 67!

ВОПРОС: Добрый вечер. Мне 40 лет. У меня дольковый рак левой молочной железы, по игх люминальный тип А, her -, ki67-5, Allred 8, эстрогенозависимый, обнаружили в октябре 2019г по маммографии размер опухоли был 12 см на 5 см, без увеличения лимфоузлов. Назначена гормонотерапия 20мг тамоксифен и золадекс 3,6 мг 1 раз в 28 дней. После 4 месяцев гормонотерапии по данным узи опухоль уменьшилась до 5 см на 2см. Будет ли опуходь еще уменьшаться или уже можно делать операцию? И показана ли мне химиотерапия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну Вы видите сами же, что какая у вас была большая опухоль и как терапия хорошо подействовала в данном случае. Химия Вам не показана, оперировать пока нельзя, надо продолжить лечение по данной схеме. Это решает Ваш доктор, он Вас лучше знает и оценивает эффект от лечения. Опухоль будет и должна уменьшаться .

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, her2 1+ это негативный или позитивный. 44года. Удалили грудь, рекомендована химиотерапия и облучение. Her 1+ E -kadherin pozitiv, ki-67 pozitiv 7-10%, estrogen positiv 80%, progesterone positiv 80%, Grade2.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Не знаю Вашу стадию опухоли. Если она начальная, то Вам химиотерапия не показана, так как у Вас люминальный тип А рака молочной железы. HER2NEU 1+ это негативный по рецептору и таргетная терапия Трастузумабом не показана.

ВОПРОС: Добрый день! Какой прогноз при er+8, pr+3, ki67- 4%, her-2/new+1? В одном из 8 лимфоузлов метастаз. Выраженный гиалиноз опухолевой стромы. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы. Для оценки прогноза нужны и другие данные: стадия и полное гистологическое заключение, возраст. При данной форме раке  прогноз как правило удовлетворительный.

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. В 2018 году удаление молочной железы т1н1м0, 2 А стадия, Люминальный рак А. Перед операцией назначено 6 химий и после операции 23 лучевой. Назначен тамоксифен на 5 лет. Стали болеть суставы и икры. Какой прогноз. И можно ли тамоксифен заменить на другой препарат. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Смена одного препарата происходит строго по рекомендации врача. Для этого должны быть показания. В данном случае я не думаю, что тамоксифен вызывает такие проблемы. Наличие цикла тоже имеет большое значение для смены препарата. Обратитесь к своему онкологу, и он рассмотрит вариант смены препарата для Вас. Прогноз при люминальном типе А обычно бывает благоприятным.

ВОПРОС: Здравствуйте . T1cN2M0, G2. Er-80%. Pr-80% Her +, ki67-7-10% e-kadh pozit, 44года. Расшифруйте пожалуйста, и каких ждать прогнозов.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы люминальный тип А. Эта форма рака считается самой благоприятной в плане прогнозов. При этом фенотипе рака назначают лечение антигормональной эндокринотерапией. В данном случае обычно назначают ингибиторы ароматазы с отключением яичников. Если Вы не собираетесь рожать, то лучше вообще удалить матку и яичники. Только при правильном пройденном лечении могут быть хорошие прогнозы.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 43 года. Диагноз: С 50.4 Рак левой молочной железы cT2N0, pT1cN1M0. 12.О3.2020 операция Подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистологические и ИГХ исследования от 06.02.2020 (до операции) (РНЦРХТ) – инвазивный рак неспециального типа (негатив р63 вокруг опухолевых клеток), умнренной степени злокачественности (2+2+2), Her 2 1+,ЭР 8,ПР 8, Ki 67 19%. Гистологические и ИГХ исследования от 12.03.2020 (после операции) инвазивная неспецифирированная карцинома G2 (3+2+1=6б)с очагом внутрипотоковой пилломы без атипии. В одном лимфоузле метастаз карциномы, наибольшим размером 4 мм, без экстронодального распространения. Заключение: инвазивная неспецифирированная карцинома G2 левой молочной железы. В одном лимфоузле метастаз . Края резекции в пределах здоровой ткани,pT1c, pN1a, R0. Нужна ли мне химиотерапия или достаточно гармонотерапии по схеме аГнРГ + тамоксифен 20 на 5 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный тип А рака молочной железы и, учитывая фенотип опухоли, Вам показана эндокринотерапия тамоксифеном + аГнРГ. Этого достаточно. Считается, что от химиотерапии в данном случае Вам не будет пользы.

ВОПРОС: Добрый день, проведено оперативное лечение: секторальная резекция левой мж, мастэктомия по Маддену справа и маммопластика силиконовым эндопротезом. Диагноз (гистология) - опухоль инвазивная карцинома неспецифического типа с наличием внутрипротокового компонента высокой степени злокачественности, G3 до 3см. Лимфоузлы без опухолевого роста. Эстрогены-7, Прогестероны-7, her 2+, Ki67- 15%. Я уже консультировалась с Вами. Вы рекомендовали провести FISH тест. Результаты таковы: при подсчёте 20 ядер опухолевых клеток оказалось сигналов с хромосомы-17 (зелёные сигналы) - 37. Сигналов отражающих число копий генов HER2 (красные сигналы) - 43 Соотношение: 1,16. Заключение: амплификация гена HER2/neu нет. Заключение: инвазивная карцинома молочной железы неспециального типа HER2/neu негатив. Проконсультируйте какое дальнейшее лечение?
 

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас какой возраст? Напомните. Получается. что опухоль 2 стадии и Ki 67 до 20%, а, значит, можно ограничиться назначением эндокринотерапии, при G3 лучше назначить ингибиторы ароматазы, но надо знать, что с месячными. Если они сохранены. то назначать ингибиторы нельзя без выключения яичников, тогда надо выключать яичники лекарствами. Или же начать прием тамоксифена и все! Также можно провести 4 курса химиотерапии с антрациклинами и потом начать прием ингибиторов ароматазы. Химиотерапию назначить потому что G3.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 56 лет. У меня была обнаружена опухоль в левой молочной железе размером 6-7мм. Произведена секторальная резекция с cito-исследованием, затем через 2ч удалили подмышечные лимфоузлы. В 4 из 12лимфоузлах метастазы. Диагноз:инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа 2 степени злокачественности. Анализ ИГХ: экспрессия рецепторов к эстрогену-сильная, к прогестерону-сильная, С-erb2-отрицательная, ki67-18%. Получила 4 курса химиотерапии доцетакселом и циклофосфамидом, сейчас гормонотерапия анастрозолом. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мне назначено лечение? С уважением, А.В.

ОТВЕТ: Здравствуйте, с лечением абсолютно согласен. Все правильно, но так как 4 метастаза в лимфоузлах, поэтому надо еще провести курсы лучевой терапии, проконсультируйтесь у радиолога.

ВОПРОС:  ИГХ результаты: РЭ - 8 баллов, РП - 3 балла, Нer-2/neu - 0,  Ki 67 - 15%, скажите, пожалуйста, какой прогноз, возраст 65 лет. Спасибо.
ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы и эта форма считается наименее агрессивной. Важно знать стадию заболевания и пройти правильное лечение. После плановой гистологии после операции можно говорить о прогнозе. Вообще в данном возрасте с данным типом прогноз благоприятный.
Вы можете по ссылке прочитать о Вашем фенотипе рака, нажмите Люминальный А РМЖ>

ВОПРОС: Добрый день. Мне 46 лет, инвазивная карциома неспецифического типа, степень дифференцировки G1, с периневральной инвазией. Размер опухоли 1,3*0,8*0,8. В краях редакции, в 15 исследованных лимфатических узлах, отдельно представленном материале-опухолевого роста не обнаружено. Лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Липома. ИГХ: РЭ-90, РП-0, Ki 67-5, Her 2 neo (0). Диагностировали рмж ст1pT1N0M0, после РМЖ с одномоментной мамопластикой. Подскажите, пожалуйста, какое лечение и можно ли сразу принимать тамоксифен. Что такое одномоментная маммопластика? Можно ли вылечить? Спасибо. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что Вам выполнили операцию по удалению груди или удалили частично грудь с пластикой имплантом. В даннном случае лечение показано только тамоксифеном 20 мг, который надо принимать после назначения врача. Сейчас делается все, для того чтобы Вас вылечить.