ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если проще Вам объяснить, то это разновидность Her2 neu рецепторов, этот ген говорит, что у вас нет амплификации и вам не показана таргетная терапия!
ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что опухоль средней степени дифференцировки и агрессивности.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо выполнить fish тест для решения дальнейшего лечения и прогнозированиях, так как при амплификации fish теста показана таргетная терапия, что ухудшает прогноз заболевания!
ОТВЕТ: Здравствуйте! С данным значением считается, что это низкий риск проявления метастазирования, чем выше данный показатель , тем более высок процент прогрессирования заболевания!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Повышение значений этого маркера может говорить о прогрессировании заболевания, но этот маркёр не является стандартом и на сегодняшний день его значимость в данном случае не доказана!
ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, обязательно. Обычно тамоксифен назначается при гормонозависимом раке после мастэктомии, это очень частая ситуация!
ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие и кости, в остальные части в одинаковом проценте! Гормонозависимый рак чаще метастазирует только в кости, а все остальные подтипы чаще в другие части тела вплоть до головного мозга!
ОТВЕТ: Здравствуйте, обычно это видно на маммограме в оставшейся железе появление нового опухолевого узла или новое уплотнение в области послеоперационного рубца!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно это все исследования и доказывают, поэтому и были выделены подтипы биологических типов рака молочной железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По закону Вы можете прийти в центр и обратиться к врачу у которого хотите лечиться! Это вообще право! Если Вы будете лечиться платно, то никаких проблем и обращаетесь к данному доктору, а если Вы приехали из другого региона, то Вы должны приехать с направлением на лечение по ОМС из этого региона , или приехать в Санкт- Петербург и прикрепиться полисом ОМС в любой городской поликлинике и далее получать лечение по ОМС, но так можно получить только хирургическое лечение, Химиотерапия и лучевая терапия таким образом не предоставляются, а строго по месту постоянного жительства!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Сроков нет, можно делать сразу же после последнего курса через неделю, но обычно может быть тяжело пациенту, поэтому выжидают восстановление ожидаемого падения нейтрофилов!
Проходим обследование перед операцией рака груди гормонозависимого. Получили анализы: кровь все норме и лейкоциты, и СОЭ, и гемоглобин. А вот анализ мочи удивил :400 лейкоциты, 25 эритроциты. В осадке 58-60-63 лейкоциты, 2-2-3 эритроциты, 9-10-12 эпителий плоский.
С ув. Михаил.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего страшного! Надо пролечиться у уролога, скорее всего, у неё хронический цистит или неправильно сдали анализ! Обратитесь к урологу!
ОТВЕТ: Здравствуйте, это удаление груди с лимфоузлами всех уровней в подмышечной области по поводу рака молочной железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще нет, но если есть метастазы в лимфоузлы или отек кожи при данном Ki 67, ,то химиотерапия все равно нужна!
ОТВЕТ: Здравствуйте1 После лучевой терапии лучше делать реконструкцию через 1 год или сделать несколько сеансов липофиллинга, чтобы ткани для реконструкции восстановились!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же лучше когда her2 neu отрицательный - это лучше, лечение другое и рак считается менее агрессивным! Общая выживаемость тоже лучше при отрицательном her2 neu!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По последним данным рандомизированных исследований данный тип рака начинают лечить с химиотерапии с трастузумабом до операции! Потом продолжают после операции лечение трастузумабом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не зависит от расположения опухоли процедура биопсии сигнальных лимфоузлов! Конечно можно обойтись удалением сигнальных лимфоузлов!
ОТВЕТ: Здравствуйте! При хирургическом лечении обычно всегда ставится дренаж, другое дело размер его может быть разный! При органосохранных операциях обычно всегда ставится небольшой дренаж и не зависит от количества удаляемых лимфоузлов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта операция выполняется только в рамках квот ОМС и федеральных для жителей нашего города или в рамках платных услуг!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Гиперэкспрессия - это значит, что рецептор присутствует и в большом количестве, а амплификация это когда рецептор присутствует, но не в определённом количестве и амплификацией необходимо определись в какую сторону его больше или меньше, то есть определить его наличие, чтобы назначить лечение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно мы делаем ее, она осуществляется как на основе квотирования, так и платных услуг! В нашем центре есть прайс на все этапы реконструкции груди.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая все характеристики Вашей опухоли, я бы назначил Вам лучевую терапию и тамоксифен 20 мг каждый день в течение 5 лет! Больше Вам ничего в принципе не показано! У вам fish отрицательный, ki 67-11%, поэтому химиотерапия с таргетной терапией Вам не показана!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такого показателя в моей практике не было .Это показатель является плохим прогностическим фактором и такую форму надо активно лечить!
ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно может, но этот показатель не важен, его вообще можно не выполнять!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это неопасно для рака молочной железы, а вот для гипертонической болезни возможно опасно, хроническое недосыпание - это плохо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы онкологи, и мы лечим как профилактически, так и лечебно доказанными препаратами. Я никак не отношусь к куркумину!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно!
Здравствуйте! К сожалению это бывает часто именно прогрессия, а не предстоящая операцию могут быть причиной лимфостаза!
ОТВЕТ; Здравствуйте, конечно же можно ,вы пролечились и дальше вам надо жить и питаться!
ОТВЕТ: Здравствуйте!, Конечно обязательно делать гимнастику, это необходимо, чтобы в будущем Ваша рука функционировала в полном объёме!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить рукав необязательно после мастэктомии, носить необходимо только если возникают какие-то осложнения, к примеру такие как лимфедема!
ОТВЕТ: Здравствуйте, подтяжка лица нитями аптоз не является противопоказанием при раке молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно может появиться рецидив в данной области, а так же могут быть и другие причины, надо обратиться к онкологу и проконсультироваться!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же это компьютерная томография, она более информативна, так же на ней можно оценить динамику любого опухолевого процесса!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не рак молочной железы, обычно в заключении так и пишется рак молочной железы, а это у Вас просто ткань молочной железы на фоне беременности!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Делать лучевую терапию обязательно! Нет тестов для определения эффективности адъювантный химиотерапии, так как такой цели не стоит изначально!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы точно правильно поняли назначения своего химиотерапевта? Нейтрофиллы и лейкоциты всегда падают и это ожидаемо, другое дело если возникала фебрильная нейтропения, то это лечить надо, а так пациенты обычно восстанавливаются к следующему курсу химиотерапии и дексаметазон назначается за сутки! Так же для повышения нейтрофилов и лейкоцитов вводится профилактически филграстим!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям трамтузумаб может вводится, а может и не вводится, на усмотрение клиники! Я считаю, что в любом случае польза для жизни конечно есть!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Частота выполнения не зависит от подтипа опухоли. По международным рекомендациям остеосцинтиграфия выполняется при высоких стадиях или при появлении болевого синдрома!
ОТВЕТ: Здравствуйте, в моей практике не было, но бывает все, так какт это рак, и он может мигрировать куда угодно, правда Ваш случай очень редкий!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсию в данном случае делать не надо, можно просто пока наблюдать или удалить, так как она не исчезнет в любом случае!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапевты и радиологи спорят между собой что лучше, но ответа на этот вопрос до сих пор нет! Обычно делается перерыв между курсами химиотерапии и делается лучевая терапия или сразу же после всех курсов химиотерапии, так как лучевую терапию по международным рекомендациям надо провести в течение 6 месяцев после операции!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение правильное, я считаю и шансы тоже хорошие. Просто старайтесь не думать об этом!
ОТВЕТ: Возможно в принципе, но тогда надо было поставить метки в опухоль перед химиотерапией, чтобы при операции ориентироваться и не оставить опухолевую ткань!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если были метастазы в лимфоузлы, то надо было ещё назначить адъювантную химиотерапию, а потом тамоксифен, а если не было метастаз в лимфоузлы, то тамоксифена достаточно Вам!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома тут не при чём! Маммографию надо делать после 40 лет ежегодно, иногда можно делать 1 раз в два года!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Беременность, конечно, возможна на фоне тамоксифена, но если у вас цикл не восстановился, поэтому беременность невозможна в данный момент!
ОТВЕТ: Здравствуйте !Могут появляться ,но в первые месяцы приема и расценивается как привыкание к нему !Затем эти симптомы уходят ,если они продолжаются длительно, то надо обследоваться на предмет костного метастазирования!