Консультации: задать вопрос

ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>

Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>


ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли во время проведения лучевой терапии удалять зуб? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно!
ВОПРОС: Виталий Александрович, считается ли рак молочной железы гормнозависимым если эстроген er и прогестерон pr по 3 балла? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да считается, но слабозависимым! Все равно назначают тамоксифен!
ВОПРОС: Виталий Александрович, у моей мамы после лучевой терапии сильный ожог в месте облучения. Врач советует мазать салицилово-цинковой мазью, но она не помогает. Что Вы можете посоветовать для скорейшей регенерации тканей после лучевого ожога? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пробуйте все, это длительный процесс заживления, иногда до 3-4 месяцев и более, пробуйте все мази используемые при ожогах , их в аптеках большое количество, используйте Бранолинд Д и повязки на силиконовой основе!
ВОПРОС: Виталий Александрович, надо ли отменять прием тамоксифена при проведении лучевой терапии? И если надо, то почему. Мой врач сказал отменить, но не дал вразумительного ответа почему. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Некоторые радиологи отменяют, а некоторые нет! Связывают это с тем, что тамоксифен снижает эффективность лучевой терапии, поэтому надо увеличивать действие лучевой терапии и доза радиации при этом становится больше!
ВОПРОС: Добрый день! У меня - BL молочной железы. T2N1M0. Стадия 2b. По протоколу трепан биопсии: Инвазивная карцинома неспецифического типа, G2, Экспрессия HER2-0, pr+(ts3), er+ (ts7), ki67 до 30; Люминальный тип В, HER2 - негативный. Мне 60 лет. После 1 курса ПХТ (Эпирубицин+Циклофосфан) опустились лейкоциты до 1.1. ПХТ отменена. 3 месяц принимаю Аримидекс. После чего - планируется оперативное вмешательство. На сколько правильным выбрано лечение? Чем объясняется столь длительное дооперационное лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, лечение началось с химиотерапии потому что там у Вас есть большой метастаз в лимфоузлы. Вам начали химиотерапию, но лейкоциты 1,1 это не повод для отмены химиотерапии, так как это обычно ожидаемый уровень и восстанавливается он к следующему курсу! И все же вам отменили и далее назначили ингибиторы ароматазы - Аримидекс, так как у вас гормонозависимый рак. Эффект от эндокринотерапии оценивается минимум через 8 недель, так как это таблетки, и они быстро не действуют, поэтому такой длительный срок терапии. Надеюсь ответил на Ваш вопрос. После операции на основании гистологического материала вам скорректируют терапию!
ВОПРОС: Можно ли ставить банки после мастэктомии, перенесла 4 курса химиотерапии. Кашель с 23 февраля 2018г. Сиропы, травы - не помогают. В детстве для лечения кашля применяли банки - результат замечательный, можно сейчас применить этот метод лечения кашля. Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно Ваш кашель имеет другую природу происхождения и Вам нужно исключить онкологическую составляющую, обратитесь к онкологу или пульмонологу! В данном случае банки не помогут! Лучше их вообще не использовать!
ВОПРОС: Виталий Александрович, разъясните, пожалуйста что такое бластома молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это второе название рака молочной железы, чаще всего этот термин используется при подозрении на рак, когда рак гистологически рак еще не подтвержден!
ВОПРОС: Виталий Александрович, по описанию УЗИ УЗИ - гипоэхогенное образование с акустической тенью с неровными краями 14Х17 мм. Это может быть рак молочной железы? Надо делать биопсию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть рак и если Вам больше 38 лет, надо сделать маммографию и обратиться к онкологу, он решит вопрос о биопсии и дальнейшем лечении!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! В выписке после трепанбиопсии написано T2N2M0. Вы бы не могли расшифровать что означают эти буквы и цифры. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что это у Вас рак и клинически уже 3 стадия и Ваше лечение надо начинать сейчас с химиотерапии, так как у вас поражены лимфатические узлы метастазами рака!
ВОПРОС: Добрый день. Мне 40 лет. У меня мультицентричный инвазивный рак (карцинома) гормонозависимая. Делали мастэктомия, в груди было несколько опухолей, все размером в районе 1 см. Поставили 1 стадию рака. Обследование организма на метостазы не проходила ( надо ли, если в удаленных лимфоузлах метастазов не обнаружено)?Лечение назначили - химиотерапию (6 красных) и 5 недель лучевой терапии. Правильное ли это лечение 1 стадии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Важна в данном случае иммуногистохимия и Ki 67, если он больше 20 %, то химия нужна, если меньше, то не нужна и достаточно только гормонотерапии с лучевой терапией! Если g3, то тоже нужна химиотерапия!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в описании мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным веществом 800 мл 3% раствора тразографа внутрь + 40 мл ультрависта в/в: в легких отмечены очаговыу уплотнения: справа в S8- 3х2 мм и слева в S4 в плащевых отделах - 2мм d. Также справа в S1 - плевро-пульмональная спайка. Могут ли эти единичные очаговые уплотнения фиброзного ряда? быть последствием лучевой терапии. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, по этим признакам скорее всего у вас очаговые уплотнения фиброзного ряда, которые вполне могли быть последствием лучевой терапии, в данном случае обычно делают контроль кт исследования через 3-4 месяца!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! После мастэктомии до химиотерапии делала КТ с контрастом. В заключении написано мелкие единичные очаги склероза в костях изученного уровня. На уровне исследования отмечены мелкие очаги склероза в головке правой плечевой кости - 1мм, в передних отделах тела Th5 позвонка - 1 мм, в правых отделах тела L2 позвонка - 3х2 мм и в крыше правой вертлужной впадины - 1.5 мм d. У меня есть повод для волнения? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Повод для волнения есть всегда, так как в анамнезе рак молочной железы, в данном случае просто надо делать кт контроли данного исследования!
ВОПРОС: Виталий Александрович, при КТ органов грудной клетки - левая молочная железа удалена, в левой подмышечной области постоперационное уплотнение мягких тканей на участке около 26х18х31 мм, с перифокально тяжисто-уплотненной подкожной клетчаткой. В правой молочной железе дополнительных образований не выявлено, правые подмышечные лимфоузлы без патологического увеличения до 10 мм d и max 14 мм d . с жировой инволюцией. После мастэктомии прошло 2 месяца. Такое описание КТ вариант нормы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, в Вашем случае для Вас это вариант нормы!
ВОПРОС: Виталий Александрович, игх: er 5б, pr 0 б, her2neu +, ki67-15%, G3, стадия 2 в. Какой это тип рака и достаточно ли будет одной гормональной терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это люминальный тип А и в данном случае надо начинать лечение только с химиотерапии с последующим гормонотерапией, так как G 3 и есть метастазы в лимфоузлы!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович, рак молочной железы, стадия 3а, er 8, pr 8, T2N2M0, ki 67-10%, G2, поражены 4 подмышечных лимфоузла. В сентябре проведена химиотерапия, с января по февраль лучевая, сейчас гормонотерапия. У меня вопрос, какое необходимо обследование после окончания химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, я считаю, что обследование всегда одинаковое - кт трёх зон (грудь, живот и малый таз)!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли как-то уберечься от побочного действия таксанов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению нет, это очень сильный препарат и его побочные эффекты всегда проявляются и методов их профилактики нет!
ВОПРОС: Нужно ли готовить организм к химиотерапии, когда начинать и как?

ОТВЕТ: Здравствуйте, такой необходимости нет, так как наш организм готов ко всему!
ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз метапластическая карцинома. Чем она отличается от инвазивной протоковой карциномы? Спасибо.
Здравствуйте, метапластическая карцинома отличается от инвазивной протоковой просто строением раковых клеток и все! А так это обычный рак молочной железы!
ВОПРОС: Виталий Александрович, не опасно ли хранить дома дома гистологические блоки и стекла? Я имею в виду опасность для других членов семьи!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, конечно, не опасно и даже люди больные раком не опасны для окружающих!
ВОПРОС: Виталий Александрович, нахожусь в ремиссии 3 года. Сегодня получила результат анализа кальция в крови. Он повышен в 2 раза! Может ли повышенный кальций в крови быть из-за прогрессирования?
Здравствуйте! Может быть из-за прогрессирования, но должны быть и другие признаки - такие как при метастазах в кости, например, боль!
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Поздравляю Вас со светлым праздником Пасхи.
Меня беспокоит повышение уровня АЛТ и АСТ. Есть ли повод для беспокойства! Что делать? Может быть стоит сделать какие-то дополнительные исследования? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Спасибо за поздравление! В данном случае надо учитывать много факторов, лучше Вам это объяснит Ваш онколог, так как причин может быть много.
ВОПРОС: Виталий Александрович, почему при верифицированном диагнозе рак молочной железы онкомаркер СА 15:3 в норме?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Потому что этот маркер не является специфическим и на его показатели не стоит обращать внимания!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! В заключении маммографии написано, что есть очаги отложения микрокальцинатов! Насколько это опасно? Могут ли микрокальцинаты означать наличие злокачественной опухоли? И что с этим делать? И какая причина их образования? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, микрокальцинаты могут говорить о наличии изменений и предраке молочной железы, но это не всегда так! Если есть процесс к локализации микрокальцинатов, то лучше выполнить маммо-тест!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли только по результату УЗИ и маммографии поставить диагноз рак молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе можно и часто это составляет 80-90% точности, но окончательный диагноз определяет биопсия и гистологическое исследование! Только после гистологического исследования устанавливается диагноз рак молочной железы!
ВОПРОС: Диагноз: T 4b N 3 M 1(hep. pul) . ИГХ: Her2/neu - (-); EstrR- 8 б., ProgR - 7б, Ki-67 -15-20%. Возраст 55 лет, менопауза 4 года.Назначено - только ингибиторы ароматазы, Аримидекс. Какое лечение, на Ваш взгляд, можно еще добавить?? Самочувствие нормальное, метастазы не беспокоят.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что лечение Вам назначено правильное, так как у Вас гормонозависимый рак и надо понять, что эндокринотерапия работает, химиотерапиям пока не нужна! Ее начать никогда не поздно, если в данном случае перестанет работать Аримидекс, то тогда можно будет начать лечение химиотерепией!
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы как-то уменьшить выделение серозной и лимфатической жидкости после мастэктомии? И как называется этот процесс? Дренаж стоит седьмой день и до сих пор скапливается много жидкости - то меньше, то больше!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Честно Вам скажу, что эта проблема висит в воздухе и никому неизвестно как ее решить!!! Много существует методик по прекращению лимфореи -так этот процесс называется, но все они неэффективны и лимфа все равно продолжает скапливаться в подмышечной области, но только время прекращает этот процесс, который в среднем длится около 1-2 месяца! Некоторые хирурги подшивают лоскуты кожи к грудной клетке в подмышечной области, кто-то в эту область вводит растворы, но повторюсь, что это все бессмысленно! Не верьте тому, кто обещает иное! У Вас скоро все пройдёт, потерпите!
ВОПРОС: Виталий Александрович, это вопрос, который Вам, наверное, задавали не один раз. Я про рост эндометрия на фоне приема тамоксифена. Как точно определить, что это именно рост эндометрия, а не отек на фоне приема тамоксифена. Я читала, что часто бывает именно отек. Или это не совсем так? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рост эндометрий на фоне приема тамоксифена четко виден на УЗИ малого таза и никакого отека там нет! Это исследование позволяет четко определить размер эндометриты в миллиметрах!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое ki 67? Какая должна быть норма и влияет ли это показатель на прогноз?

ОТВЕТ: Ki-67 - это пролиферативный маркер, который является неотъемлемой частью деления клеток в злокачественной ткани. Высокий процент индекса Ki-67 (> 25%) является независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости, независимо от клинических и гистопатологических особенностей рака.
ВОПРОС: Здравствуйте!!Подскажите, пожалуйста, четыре месяца назад делала сцинтиграфию скелета, всё было нормально, сейчас принимаю Гертикад - болят кости, то там, то там заболит!!! Считаете ли целесообразным еще раз пройти сцинтиграфию????спасибо!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Считаю, что нецелесообразно вообще так часто не делать, обычно ее делают раз в год или при появлении выраженного болевого синдрома в костях и его нарастании! Те признаки, которые перечисляете, могут быть связаны как побочный эффект сопутствующей терапии!
ВОПРОС: Здравствуйте! Анализ иммуногистохимии ER-4балла, PgR- 0 баллов, HER2/neu - 0, Ki 67 - около 50% процентов , химиотерапевт назначил уколы на 2 года ( ввод в искусственный климакс) и тамоксифен, хотела уточнить с моим анализом это обязательно?

ОТВЕТ: Здравствуйте !Какой у Вас возраст? Если Вы очень молоды, то это Вам во благо (ввод в искусственный климакс) так как у вас гормонозависимый рак молочной железы и приём Тамоксифена 20 мг, хотя на тамоксифене можно яичники не выключать! Но опять же у Вас высокий КI 67 и Вам надо бы провести химиотерапию до тамоксифена! Вам же уже сделали операцию? Я правильно понял, что у вас первичный, а не метастатический рак?
ВОПРОС: Доброе утро, Виталий Александрович. Большое спасибо, что отвечаете на вопросы, помогаете. Мне 40 лет. Диагноз- мультицентричный инвазивный рак 1 степени на фоне фиброаденоматоза, была мастэктомия. Имуногистология : опухоль негативная Her2/neo (0), Ki 67 - 20%, эстроген ум(+) Hscore 100 70%, прогестерон ум(+) Hscore 140 70%. Это гормонозависимый рак?назначено лечение : химия 6 FAC, лучевая терапия 5 недель, гормоны 5 лет. Правильно ли это? Заранее, спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется, что в данном случае для Вас достаточно приёма Тамоксифена 20 мг в течение 5 лет и проведения лучевой химиотерапии! У вас гормонозависимый рак молочной железы люминальный тип А, и в данном случае можно обойтись без химиотерапии! В идеале к Тамоксифену желательно добавить выключение функции яичников хирургическим методом если Вы не будете в будущем рожать, а если планируете рожать, то лучше выключить яичники с помощью Золадекса!
ВОПРОС: Виталий Александрович! Скажите, пожалуйста, если Ki 67 - 7%, HER2/neu-0? T2N1M0, ст.2, 3 ст. зл. Это люминальный В? Может ли быть 3 степень злокачественности при ki 67-7%? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно могут быть такие значения ki67 при G3. Если у Вас есть неуверенность и сомнения в этом анализе, то пересмотрите этот результат в независимом онкологическом учреждении, но мне кажется, что в этом нет смысла, так как у Вас есть метастазы в лимфоузлах и Вам все равно рекомендована химиотерапия!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Триждынегативный рак молочной железы, но об этом узнали только после органосохранной операции. KI67-85%. После операции прошло 4 недели. Не поздно ли сделать мастэктомию? Есть ли в этом какой-то смысл? Заранее спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется, что нет смысла в мастэктомии, лучше жить с органо-сохранной операцией, так как при данном типе рака важнее проведение химиотерапии, а не операция! Необходимо получить лучевую терапию,чтобы снизить риск рецидива и думаю, что Вы будете в долгой ремиссии!
ВОПРОС: Виталий Александрович, по результату fish теста her2neu ++. Что это означает? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что Ваша опухоль должна лечиться таргетной терапией и химиотерапией! Если конкретно, то Вам надо вводить Трастузумаб в комбинации с Таксанами.
ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз c50.4, t2n2m0, her/neu негативный подтип, люминальный тип b, G2. Какую химиотерапию Вы бы рекомендовали. И какая это стадия рака? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это IIIa стадия, и она требует проведение химиотерапии по схеме 4АС+4Т и обязательно лучевая терапия!
ВОПРОС: Подскажите такое бывает - делала сегодня УЗИ, в подмышечной области обнаружили лимфоузел, разве такое бывает? Ведь их должны были все удалить во время операции. Очень теперь переживаю по этому поводу. Можете мне прояснить по этому поводу. Операция была в 2017 г. Мастэктомия с реконструкцией имплантом. Заключения УЗИ- в левой подмышечной области лоцируется л/узел овальной формы размерами 6мм, там же ниже анэхогенное образование округлой формы размером 3мм.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам сделали мастэктомию с удалением узлов, но также поставили я так понимаю экспандер! Возможно Вам удалили не все лимфоузлы, так как хирурги при одномоментной реконструкции иногда делают щадящие операции и удаляют не все, потому что одномоментные реконструкции могут быть с осложнениями! Так же даже если у Вас нашли эти узлы, то 6 мм это норма и наблюдайтесь спокойно и не обращайте на это внимание! Это вариант нормы 6 мм, это не метастаз!
ВОПРОС: Здравствуйте St:0T:is N0M0 внутрипротоковый рак неинфильтрующий БДУ морфологический диагноз пролиферативный дольковый и протоковый фиброадемотоз ИГХ Her2neu отрицательный Est Pr отрицательный отрицательный, Ki -67-60-80 % раковых клеток, сделали ампутацию груди. Скажите, пожалуйста, еще какие-то нужно пить травы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы лечится только лучевой терапией, но так как Вам сделали мастэктомию, то она Вам не показана. В Вашем случае только наблюдение у онколога и все!
ВОПРОС: Добрый день! При проведении курса химиотерапии в хирургическом отделении на Ветеранов для восстановления выдают препарат Нейпомакс для лечения нейтропении. А в дневном стационаре на Берёзовой данный препарат не выделяют, и применять не советуют с формулировкой "организм и так сам восстановится со временем, ни к чему вам лишними химикатами себя сейчас пичкать". Насколько я понимаю, организм восстановится, но будет довольно большой период, когда он будет очень уязвим ко всем инфекциям. Подскажите, пожалуйста, по Вашему мнению, стоит ли применять Нейпомакс, чего от него больше - пользы или вреда. Если применять стоит, то как настаивать на выдаче препарата или уже пойти и купить за свой счёт.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего покупать не надо! Назначение любого препарата - это решение врача и только! Я с Вами не соглашусь, что на Березовой аллее его не назначают, а на Ветеранов назначают! Если есть показания, то его всегда назначают: если Ваши курсы химиотерапии проходят без фебрильной нейтропении и без осложнений, то зачем Вам Нейпомакс или его аналоги, организм действительно сам восстанавливается! Я тоже провожу химиотерапию на Ветеранов и не назначаю часто Нейпомакс, тем более профилактически! У данного препарата есть четкие показания для назначения, поэтому слушайте своего врача и как он Вам скажет, так и поступайте! В итоге все у Вас будет хорошо !
ВОПРОС: Виталий Александрович добрый день! Грудь полностью удалили, размер опухоли 1.5 см на 1 см. Лимфоузлы чистые. Эстроген и прогестерон по нулям. HER 2+++, ki67 меньше 15%. Как вы считаете мне нужна лучевая терапия? И какой у меня прогноз. Спасибо за ваш труд!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам лучевая терапия не показана, а показана химиотерапия, хотя при 1 стадии в Вашем случае таргетное лечение тоже можно не делать, но рак у вас является редким и агрессивной формы. Примерно 18% женщин болеют Her2neu позитивной формой! При этом у вас низкий Ki 67, что является плюсом для Вас и при таком показатели у Вас может быть долгая ремиссия и хороший прогноз!
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, после трепан биопсии появился синяк. А через неделю опухоль которая была в глубине груди и не прощупывалась стала близко к поверхности и прощупывается. Когда надавливаешь, появляются болевые ощущения. Трепан биопсия еще не готова. Стоит ли мне не ждать результата и сходить к врачу? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоит дождаться результата гистологии и потом решать этот вопрос - если это гематома, то она со временем рассосется, а если будет рак, то будет операция, и она убирается вместе с опухолью!
ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы бы не могли рассказать каким образом проходит двухэтапная реконструкция? Меня очень интересует во втором этапе вопрос симметрии импланта со здоровой железой. Как проходит второй этап реконструкции? Что Вы сначала делаете подтяжку здоровой железы или меняете экспандер на имплант? Каким образом Вы выбираете имплант? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно происходит замена экспандера на имплант и в этот же этап выполняется уменьшение или подтяжка здоровой железы! Как это делают хирурги и как подобрать имплант? Это очень непросто, доктора этому учатся годами, подбирая так имплант и уменьшая здоровую грудь, чтобы была максимальная симметрия! Но учитывая строение железы и ее особенные размеры, все равно невозможно подобрать имплант по миллиметрам точь-в-точь, поэтому в последующем делается коррекция липофиллингом!
ВОПРОС: Виталий Александрович, если у мамы и сестры рак молочной железы в анамнезе и у меня есть мутация генов brca1 и brca2 есть ли смысл в превентивной мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно есть, а возможно и нет! Смотря, что Вы сами хотите! Если Вас это очень мучает, то я бы на Вашем месте сделал превентивную мастэктомию, но это не убережёт от других злокачественных образований, риск возникновения которых такой же как и процент возможного возникновения у Вас рака молочной железы!
ВОПРОС: Виталий Александрович! Есть ли смысл при люминальном B her позитивном рмж принимать тамоксифен. Все чаще встречаю информацию, что тамоксифен не работает при her2neu+++.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Информации много, но есть международные рекомендации, в которых говорится, что приём тамоксифена в данном случае обязателен!
ВОПРОС: Добрый день! Мне 43 года. Данные из заключения: С50,8 (Люминальный А, Hep2 нег) Т2 NX MO, II кл.гр. Ер 100% Пр 100%, Нер 1+ Ki 67 20%. УЗИ показало, что лимфоузлы чистые, но врач сказал, что их удалять скорее всего будут. Скажите, пожалуйста, какая это степень и какое лечение, по Вашему мнению будет наиболее эффективно? Каковы прогнозы? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! До операции у Вас 2 a стадия, и она считается начальной, далее Вам будет выполнена операция (она может быть органосохранная или мастэктомия). Если окажешься, что нет метастаз в лимфоузлах, то Вам будет достаточно только приём тамоксифена 20 мг 5 лет, если метастазы все-таки будут, то назначат адьювантную химиотерапию!
ВОПРОС: Здравствуйте, после введения герцептина, должны ли делать чистку, так как у знакомой при раке яичников после каждой химиотерапии делали чистку, потому что посадить сердце можно, а мне сказали,что это не нужно.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам сказали правильно, никакой чистки не надо, более того её просто не существует! Иногда бывает, что вводят внутривенно препараты для поддержания сердца, но это делается когда после выполненного УЗИ сердца выявляется снижение фракции выброса левого желудочка!
ВОПРОС: Добрый вечер. Принимая Тамоксифен у меня наступила беременность . Я этого не поняла и продолжала принимать тамоксифен в течении двух месяцев беременности . На сколько это повлияет на ребёнка или все-таки надо прервать беременность.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прервать беременность или нет это решать Вам, надо просто прекратить сейчас пить тамоксифен .С плодом я думаю, что все в порядке, Необходимо обратиться к гинекологам , чтобы они дообследовали Вас и определили все угрозы и возможные изменения плода, для этого сейчас много возможностей!
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! У меня РМЖ операция была два месяца назад, сейчас прохожу курс химиотерапии. Лечиться еще год герцептином. Параллельно у меня другая проблема - гипергидроз (ладоней и стоп), который отравляет жизни при лечении. Можно ли в моем случае ботокс в ладони и стопы. Заранее спасибо.
Здравствуйте!

ОТВЕТ: На фоне химиотерапии гипергидроз в принципе должен исчезать и наоборот вызывать сухость кожных покровов! Ботокс на лице и шее ещё можно, но все что касается рук, то я бы рекомендовал не делать пока! Особенно в подмышках! Но если очень надо, то можно. Косметологи Вас отправляют к нам онкологам и адресуют такие вопросы, чтобы снять с себя ответственность, в данном случае вы просто ее берёте на себя! В стопы точно не спровоцирует! Что касается подмышечной области, то таких даже исследований не было! Сложный ответ1
ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович! Нужны ли таксаны при адьванте трипла, 1 а стадия, ki 67-85%? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, при 1 стадии возможно обойтись без таксанов, но химиотерапия показана. Если Вам предложат тасканы, то это не навредит!
ВОПРОС: Здравствуйте! Есть ли в вашем окнологическом диспансере квоты на отсроченную реконструкцию. И могут ли этой квотой, если они есть, воспользоваться жители из других регионов?

ОТВЕТ: Здравствуйте, к сожалению, в нашем центре квоты есть только для пациентов с пропиской в городе Санкт - Петербург! Всем иногородним мы делаем реконструкцию по хозрасчету!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня триждынегативный рмж T2N0M0, игх: ЕR 0%, PR 0%, KI 60%, her 2/ neu негатив. Скоро состоится консилиум. не могли бы вы сказать какие у меня прогнозы и какое будет лечение? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С такими показателями Вам необходимо получать химиотерапию и операцию! Очередность в данном принципе не важна, но важно знать локализацию опухоли, так как вся неадъювантная химиотерапия в настоящее время направлена на возможность в последующем провести органосохранную операцию! Так же потом Вам проведут лучевую терапию!