ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ:Здравствуйте! Если это не запущенный лимфостаз, то снизить нагрузку на руку, так как просто так не возникает лимфостаз! Плюс все методы, которые перечислил в предыдущем ответе! Руку обязательно в приподнятом положении минимум два месяцев, даже когда спите. Ее можно класть на подушку! И рекомендую все-таки посетить реабилитационное отделение в нашем центре! Если же запущенный лимфостаз, то если честно - ничего уже не сделать! Просто принять это!Извините за прямоту!
ОТВЕТ: Мне кажется, что это повышение ничего не значит !
ОТВЕТ:Здравствуйте! Чаще всего он необратим! Ничего в этом страшного нет! Забудьте про этот фиброз вообще, просто знайте, что он есть! И если будете делать рентген лёгких или КТ лёгких, то не забудьте сообщить об этом своему рентгенологу!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально! Мое мнение - что можно все это колоть: филлеры и ботокс! Если прогрессия происходит, то точно не из-за этого!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Пишите куда вам удобно! Можно на почту , на вибер, вотсап! Номер телефона указан выше на сайте!
Буду рад Вам помочь!
ОТВЕТ: Здравствуйте, по данным исследованиям, скорее всего, у вас полный тотальный эффект от лечения химиотерапии!Это хорошо! А вам не предлагали операцию? А стабилизация это когда опухоль остаётся на прежних размерах! У вас сейчас опухоль, скорее всего, представлена фиброзом! Обсудите этот вопрос - операции с лечащим врачом, иначе действительно скоро пойдёт рост опухоли!
С уважением, Елена.
ОТВЕТ:Здравствуйте !Бифосфонаты и деносумаб как раз это и делают!Помимо лечебной функции эти препараты восстанавливают костную ткань и уменьшают болевой синдром. Обычно они назначаются на длительное время и учитывается кальций крови.Если кость или позвонок разрушается полностью, то бифосфонаты и деносумаб бессильны и в данном случае используются протезирование позвонков и костей!
С уважением, Елена
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я всегда говорю своим пациентам, что все в меру можно!! Люди получают положительные эмоции от моря, бани ,сауны и многого другого, но всему меру, как вы правильно высказались без <<поджарки на солнце>>.
ОТВЕТ: Тем более для вас !Вы практически из дома в дом как съездить на море ! Для вас точно это не противопоказано! А если женщина проживает и лечится при раке молочной железы 4 стадии в мурманской области с белой кожей ,то посетив Мальдивы без зонтика, сгорит и это явно будет провокацией на прогрессию рака!!!
Благодарю Вас за ответ!
ОТВЕТ: При повреждении позвоночника метастазами - пользы от плавания точно не будет и может быть только хуже! А если позвонок близок к развалу, то вообще может быть патологический перелом!!! И последствия!! Лучше проконсультироваться со своим врачом и спросить у него!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Сама процедура не не вредит, я так думаю!Правда это вообще все под сомнением! Зачем вам это!??? От данной процедуры эффекта омоложения того,которого вы хотите, не наступит !
ОТВЕТ: Здравствуйте ! Я считаю, что в рутинной практике нельзя этот тест воспринимать пока серьёзно, ведутся исследования и надо дождаться результатов и после этого можно будет сказать об эффективности данного метода!
ОТВЕТ: Золадекс вам необходим и нет! Многие исследования говорят, что функцию яичников надо выключать и назначать тамоксифен или ингибиторы ароматазы! Так же есть исследования,которые утверждают, глобально общая выживаемость не увеличивается, а только больше проблем с золадексом! Поэтому если вы пьёте тамоксифен, то можно и не выключать , а если назначают ингибиторы ароматазы, то обязательно надо назначить золадекс.
Между курсами можно ли использовать энтеросгель для вывода токсических веществ? Если можно, то на какой день после химии принимать препарат.
ОТВЕТ:Здравствуйте!Использовать руку надо на стороне, где не было операции, капельницы так же можно вводить и на больной стороне, если нет вен или они не пригодны для внутривенного введения !!!!!Или при неотложных мероприятиях !!!!Хотя это все индивидуально !!!!!
ОТВЕТ:Здравствуйте!Это значит что это триплнегативный рак и его надо лечить химиотерапией ,лучевой терапией и тщательно наблюдать и это рекомендации международного общества онкологов !сама схема химиотерапии подбирается индивидуально !!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Даже если вы лечились не в профильном учреждении и у вас есть какие то сомнения, то это напрасно!Вам абсолютно правильно назначили лечение, судя по тому что вы тут написали, но информации для меня мало! У вас люминальный тип А рак молочной железы, учитывая стадию и иммуногистохимию, он лечиться именноТамоксифеном и лучевой терапией. Выполнена сохранная операция! Надо учитывать ещё G (Грейд ). А так я согласен с Вашим доктором!Повторяю, что каждый случай индивидуальный!
Эритроциты 4,9 (3,9-4,7)
Гематокрит 0,45 (0,36-0,42)
Средняя концентр гемоглобина в эритроците 310 (320-380)
сегментоядерные 41 (47-72)
лимфоциты% 47 (19-37)
Как Вы считаете, стоит ли мне делать пунктирование этой кисты? Спасибо заранее за ответ. Рита. Москва.
лимфоциты абс 3,11 (1,2-3)
глюкоза 6.8 (3,9-6,4) моя норма всегда была 5-5.5
ОТВЕТ:Здравствуйте! Кровь тут вообще ни при чем! То что у вас по УЗИ это для вас нормально. Большое количество женщин ходят и не знают что у них они есть. 5 мм это очень мало и их, скорее всего, не удастся пропунктировать и вас просто истыкают!! Для вас это нормально! Не делайте ничего! Просто наблюдайтесь. Вот если будет хотя бы 1 см , то можно попытаться её эвакуировать !
ОТВЕТ:Здравствуйте !Сколько врачей - столько и мнений!Я считаю,что все зависит от размера фиброаденома и,конечно, от других факторов. во время беременности происходит ее стимуляция гормонами, и она растёт, и иногда на фоне беременности возникает рак молочной железы . И это грустно. Я часто своим пациенткам удаляю их и все у них хорошо!Вас надо смотреть !!
ОТВЕТ:Каждый случай индивидуален! Реально существует проблема массажа при рмж!Не возникает из-за массажа рак, а рмж может прогрессировать в результате выполнения массажа, так как при раке лимфогенное распространение и массаж может разбудить спящие метастазы! Но повторюсь, каждый случай индивидуален!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если я понял вы говорите о возникновении рака в результате выполнения МРТ или КТ !Рак не возникает из за этих обследований! А если речь идёт об очередности обследования, то это золотые стандарты, и они прописаны! Каждые 6 месяцев в первый год, потом 1 раз в год! Если вы лечитесь и получаете химиотерапию, то оценка проводится каждые 4 курса!
С уважением, Елена.
ОТВЕТ:Интернет переполнен, потому что пишут все что можно. Ведущие онкологические сообщества говорят пока, что это все ерунда. Пока докана эффективность аспирина при профилактике тромбоэмболических осложнений!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Не бойтесь! Видимо у Вас такая особенность соска. Все выше перечисленные методы обследования надежны в данном случае! Советую просто чаще их выполнять, особенно УЗИ! Советов могу много дать, но Вас надо смотреть и главное чтобы это делал онколог!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Вам ваш химиотерапевт должен был рассказать о побочных действиях таксанов, это проявление нейропатии. Так происходит обычно, и это ещё не самое худшее, что у вас может быть! Если у вас это адъювантный режим химиотерапии, то просто потерпите и скоро пройдёт! Можно попринимать нейромультивит или спросите у своего онколога рекомендации! Правда все они глобально не помогут! Еесли у вас лечебный курс, то обратитесь к неврологу, пусть он вам назначит специальное лечение!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Хочу Вас успокоить. Не обращайте внимания на этот показатель, он чуть выше нормы и он является все-таки на сегодняшний день неспецифичным. Просто пройдите плановое обследование как обычно!!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наша клиника принимает всех. Вы пьёте тамоксифен и у вас гиперплазиях эндометрия, это обычная ситуация на фоне приема тамоксифена! Смотря сколько вам лет. Два варианта. 1. Провести диагностическое выскабливание и продолжить пить тамоксифен. Если ситуация повторится в будущем, то отменить тамоксифен и начать пить ингибиторы ароматазы. Удалить матку никогда не поздно. 2 Провести выскабливание и сейчас начать пить ингибиторы ароматазы. Выскабливание делают везде , и даже в районных центрах!! Связь с клиникой можно через электронную почту на сайте клиники!
ОТВЕТ: Здравствуйте! От куда у вас эта информация? Это абсолютно не так! Это чушь! Не пугайтесь и делайте реконструкцию и редукцию! Но если вы очень боитесь и выбросить эти мысли из головы тяжело, то сделайте реконструкцию и не делайте редукцию.
ОТВЕТ:Здравствуйте!Такая у вас особенность- инервации этой области, плюс лучевая терапия сделала своё дело и теперь такой у вас болевой синдром и нарушение чувствительности в виде жжения! Надеюсь, что скоро все у вас пройдёт!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Думаю , что да! Это практически тоже самое. Если вы принимаете ингибиторы ароматазы после тамоксифена, то вообще их принимать немного не показано! А если нет, ещё два года летрозол, но делайте денситометрию раз в год!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Переделывать не вижу смысла! Вы в любом случае имеете гормонозависимый рак, и вам показан тамоксифен или ингибиторы ароматазы! Дело в том, что если сделаете ещё одну ИГХ, то и он тоже будет немного другой, так как антитела для выполнения этого анализа везде разные! Мой совет - не переделывайте!
ОТВЕТ:Ирина,мастэктомия это очень травматичная операция, пересекаются мелкие нервы, чтобы удалить лимфоузлы и плюс ваша особенность! Результат : у Вас сейчас боль! Человеческий совет - найти нормально невролога и пройти курс лечения!
ОТВЕТ:Софа ,это трипл-негативный рак молочной железы, и он очень сложен в лечении, и лечится только химиотерапией до операции или после, и так же ещё лучевой терапией! Ваш онколог вам уже, скорее всего, это объяснил, но надо смотреть ещё много факторов, чтобы определить схему лечения !
Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Принципиально, то что саркома метастазирует через кровь в другие органы, а рак молочной железы распространяется лимфогенным путём (через лимфу). При операциях на молочной железе при саркоме другая тактика в лечении: чаще всего не удаляются лимфоузлы и не проводится химиотерапия! Каждый случай индивидуальный и надо его рассматривать отдельно. Статистика говорит, что при саркоме выживаемость хуже, чем при раке молочной железы .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще Вы мало предоставили информации. А отвечая на Ваш вопрос, могу сказать ,что если у вас Her2neu позитивный рак и уже метастатический, то абсолютно правильно вам назначили трастузумаб и ингибиторы резорбции костной ткани! Если вам назначили это лечение, то у вас хорошие врачи и надо им доверять! Для облучения метастаз в позвонки свои показания и Вам это лучше скажет радиолог, но сам могу Вам ответить, что лучевая паллиативная терапия на позвонок назначается, если не помогает Зомета и выраженный болевой синдром.
ОТВЕТ:Здравствуйте!Такие ситуации бывают часто. В данном случае начинается поиск, т.е обследование всего : компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия. Уплотнение в груди может быть и не раком!!! Делали иммуногистохимический анализ биопсийного материала лимфоузла? Это была биопсия инцизионная (трепан-биопсия) или биопсия всего лимфоузла, иногда недостаточно материала для выполнения всего анализа! Обычно хватает биопсийного материала для постановки диагноза и выполнения иммуногистохимии. Если это всё-таки по игх рак лёгкого так и лечить надо как рак легкого! Все просто, я думаю Ваш онколог должен знать это!
Вы можете подробно описать ситуацию и скинуть мне на электронный адрес.
ОТВЕТ:Ваше мнение по вышенаписанному.))) Спасибо.
Здравствуйте !На счёт омоложения лица - то это развод! Лазером капиллярную сетку не убрать, а если и исчезнет, то это временный эффект, через короткий промежуток времени она опять появится! Я против массажа тела после онкологических заболеваний, так как массаж может спровоцировать прогрессию рака.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я считаю и наука , что если первые 3-5 лет ничего не произошло (рецидив или прогрессия), то риск возникновения невысок!!! Но бывают исключения и сама непредсказуемость такой формы рака до сих пор онкологов держит в напряжении, и к этой группе пациентов мы относимся по-особенному!!! 5лет - это хороший результат . Тем более, сейчас есть прогресс в лечении этого рака.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Такое может быть! Если вы все-таки не доверяете этому анализу, то переделайте результат в другой сертифицированной лаборатории!
Виталий Александрович, что означает эта фраза - с большим количеством опухолевых эмболов в просветах сосудов по периферии.
Спасибо.
ОТВЕТ:Наличие опухолевых эмболов в сосудах говорит о том, что раковые клетки проникли в сосуды и высок риск что они попадут дальше, поэтому надо поводит химиотерапию и если сохранена грудь, то поводить лучевую терапию. Вы в группе высокого риска рецидива и вас надо регулярно и тщательно наблюдать! Большой плюс гистологу, который видит такие эмболии и тем самым помогает онкологу спланировать Ваше лечение!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Тут совсем два разных случая! Рак молочной железы абсолютно не при чём. Вы же все равно наблюдаетесь у гинеколога и Вас отслеживают, и делают мазки на атипию. Анализ этот можно было не делать . Наблюдайтесь и дальше у гинеколога и не нервничайте!
ОТВЕТ:Здравствуйте !А что дает результат этого анализа женщине болеющей раком молочной железы ?Абсолютно ничего! Куда его применить? Насколько я помню, что и гинекологов он просто так не делается в рутине! А если он и положительный, то что вы будете с ним делать? Ничего! Просто наблюдаться по гинекологии!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Он прошёл все стадии клинических исследований и доказано , что он не уступает! Хочу сказать, что скоро появятся ещё несколько производителей Трастузумаба. Важно ещё то, что лицензия у Герцептина сейчас заканчивается и скоро его не будет на Российском рынке, поэтому доверяйтесь своему онкологу и никого не слушайте!
ОТВЕТ:Здравствуйте, Виктория! Надо учесть много факторов! Мне кажется, что надо ее удалить и забыть. Описание УЗИ уж какое-то неопределённое, поэтому рекомендую Вам ее удалить без выполнения биопсии, так как все равно будете ее удалять. В данном случае смысла в биопсии нет. Вот если бы было подозрение на рак молочной железы, то биопсия важна для выполнения ИГХ и дальнейшего лечения .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Смысла в операции нет. Метастазы не исчезнут. Надо продолжить лечение лекарствами и придерживаться какой-то одной схемы, обязательно с препаратами ингибиторами резорбции костной ткани. Ремиссия это сложный вопрос, так как есть случаи от 3-5 лет, так и через 3 месяца может наступить прогрессия. Следите за этим сами регулярно, выполняйте исследования. Операции при 4 стадии оправданы, когда опухоль распадается и есть угроза кровотечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно ждать всю жизнь. Только вот зачем?!!! Конечно ждать не надо! Надо жить комфортно и наслаждаться полноценной жизнью! Вообще, каждый случай индивидуален! Это чаще всего вы согласуете с реконструктивным хирургом!
ОТВЕТ:Здравствуйте, Ирина! В данном случае много факторов, которые могли вызвать рост рака молочной железы и даже беременность! Тут самое главное то, что вы благополучно прошли лечение, и сейчас у вас все хорошо. Я правильно понял, что вам сделана органосохранная операция, и вы получили гормоны и лучевую терапию. Беременность, конечно, могла спровоцировать РМЖ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы на Вашем месте не прекращал принимать Тамоксифен, это на самом деле очень хороший препарат, если это будет повторяться многократно, то можно сменить . По моему мнению, 17 мм эндометрий это не так много!!!!! Сейчас Вам не так просто сменить тамоксифен, так как отменив его, надо выключать яичники и назначать ингибиторы ароматазы. Выключив яичники, вы себя будете не очень хорошо чувствовать в данном возрасте и у этих препаратов есть свои побочные эффекты!!
Приглашаю подписаться на обновления в блоге инстаграма "Медицинский репортер"<
ОТВЕТ:Здравствуйте! Вы мне перечислили показатели РМЖ 1 стадии ,люминальный тип А, если бы не молодой возраст, то можно бы и не делать химиотерапию!! До сих пор спорный вопрос, и все же главное выключить функцию яичников, например, не химиотерапией, а Золодексом! Но важно получить материал после операции и уже определять тактику после получения этого полного гистологического исследования! На счёт операции не знаю! Это все зависит от Вашего хирурга, если рядом с соском, то значит надо делать мастэктомию. Но может быть во время мастэктомии поставил экспандер или потом! Но для окончательного решения Вас надо смотреть !
ОТВЕТ:Здравствуйте! Есть первые результаты только на уровне клинических исследований и при лечении рака яичников!! Мы все-таки лечим рак молочной железы проверенными и доказанными методами! Я думаю, что Вам не стоит обращать внимание на эту информацию.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Специалист ,который вам назначил это препарат должен знать противопоказания при раке молочной железы. Вам это препарат не противопоказан.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Эти симптомы, конечно, характерны для рака молочной железы! Надо просто сделать все обследования. Начните хотя бы с пункции кисты с цитологическим исследованием!