Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам ИГХ - ЕR - 5 баллов, PR -0, Ki 67- 80%, Her2/neu 2+. Сделан Fish тест - соотношение Her2/Cep17 = 2, среднее количество копий Her2=4. Результат Fish тест положительный. Лечение еще не назначено, подскажите Ваше мнение, стоит ли сделать новую пункцию и новый анализ ИГХ.

ОТВЕТ: Нет, конечно! Достаточно этой биопсии! В чем сомнения? Если вы выполните биопсию повторно, то это не означает, что результат будет другим.

ВОПРОС: Добрый день. Помогите расшифровать результат узи мж. в составе железистой ткани визуализируется анэхогенное овальное несколько неправильной формы образование размерами 6х4х10 мм с четким неровным контуром, неоднородной эхоструктуры, с гипеэхогенными перегородками. В режиме ЦДК признаки васкуляризации визуализируются в виде единичных локусов кровотока по периферии. Заключение: эхографические признаки диффузных дисгормональных изменений молочных желез с единичными мелкими кистами. BIRADS 2. эхографические признаки образования левой молочной железы неуточненного генеза. BIRADS 3. Рекомендаций не прописали.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию данного УЗИ можно сказать, что это доброкачественное образование, врач -УЗИ рекомендации не дает. Обратитесь к специалисту маммологу, и он сможет оценить данное заключение и дать вам рекомендации.

ВОПРОС: Добрый день! В октябре была сделана радикальная резекция правой молочной железы, с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Инвазивная карцинома неспецифического типа, g 2, ЭР-95%,ПР-80%, Кi67-30%, HER2/Neu-0(отрицат), T1аN2а М0, стадия 3А. Назначено лечение 4 АС+4 Т лучи, 5 лет гормонотерапия. Не пойму какой вид рака и какой прогноз на ремиссию? Мне 54 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В> рака молочной железы. При данной стадии и вашем возраста, а также пройденном лечении, прогноз может быть хорошим. В данном случае главное пройти все этапы лечения.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 42 года. Мой диагноз - T2N0M0G1 IIAст., после РМЭ от 26.11.2019, отсроченной реконструкции от 10.12.2019г.. ИГХ: ЭР+4, ПР+4, Her2 0? Kia67 6%. Назначен тамоксифен 20 мг., пропила его год. На фоне приема тамоксифена> образовались кисты в яичниках, но они не беспокоят. Месячные были регулярно, за исключением настоящего момента: их нет 1, 5 месяца. Прошла весь необходимый контроль (анализы, узи,кт) - все в норме, кроме уровня эстрадиола - 660. К тамоксифену назначили отключение яичников гозерелином 3,6 из-за уровня эстрадиола. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу. Может уж тогда, лучше удалить их хирургически, хотя мне сказали, что не надо. Огромное Вам спасибо! С уважением к Вам и Вашей работе, Елена.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Отключение яичников в Вашем случае хороший вариант для вас. Хирургический способ тоже имеет место быть, но он более радикальный, я за лекарственный. При данной форме рака в Вашем возрасте в принципе показано отключение яичников лекарственным способом.

ВОПРОС: Добрый вечер, у Вас действительно можно сделать реконструкцию молочной железы по полису омс? С чего начать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Действительно, это так! Вам для этого надо связаться со мной и для начала проконсультироваться. Если далеко живете можно и онлайн. Я Вам объясню все дальнейшие шаги. Для того, чтобы выполнить реконструкцию по омс, надо будет взять направление 057 на лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 44 года. Пять лет назад мне был поставлен диагноз рак правой молочной железы III А ст - T3N1M0. Прошла лечение химиотерапией, затем мастэктомия> , потом реконструкция и подкожная мастектомия левой молочной железы. Уже несколько лет принимаю тамоксифен. Хотела спросить, можно ли проводить RF лифтинг лица и другие аппаратные процедуры для лица. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные процедуры Вам не противопоказаны, но специалисты, которые выполняют эти процедуры обычно боятся  и просят заключение от онколога.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! У мамы в 2009 году диагноз - РМЖ IIа ст. T2N0M0. Маме было 57 лет. Была проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы + 4 курса АПХТ+ДЛТ. Пила 5 лет с 2009 по 2014 года Тамоксифен. Проходила ежегодное обследование. В октябре 2020 сделали ПЭТ КТ, результаты - Прогрессирование. Мтс в бронхопульмональные л/у справа, мтс в правое легкое, мтс в правую подвздошную кость. В ноябре 2020 проведена атипичная резекция нижней доли правого легкого. Результаты гистологии - вторичная злокачественная опухоль 1,5 х 1 х 0,8 см, иммунофенотипически соответствует метастазу неспецифированной (протоковой) карциномы молочной железы с участками апокринизации. Суррогатный молекулярно-биологический подтип - Люминальный В, Her 2 - негативный. рецепторы эстроген - общий балл 6, рец.прогестерон - 4; Ki67 - 23%. Her2/neu статус инвазивной карциномы - негативный. По результатам онкосовета было рекомендовано гормонотерапия ингибиторами ароматазы в комбинации с ингибиторами CDK 4/6 + остеомодифицирующая терапия. Онколог по месту жительства прописал Анастрозол 1мг и отправил на сдачу анализов для химиотерапии. В связи с чем возникают следующие вопросы: 1. показана ли химиотерапия при люминальном типе рака В и Her 2 - негативном? Какие варианты лечения есть и какие препараты? Пока мы не знаем, какая ХТ будет ожидать маму и как долго. 2. На момент первой операции в 2009, когда маме было 57 лет, еще не было такого развернутого гистологического исследования подтипов рака, и правильно ли, что маму лечили 5 лет Тамоксифеном? У мамы в тот период была уже постменопауза. Мама жаловалась все годы приема Тамоксифена на сильные побочные эффекты. 3. Что вы могли бы сказать на ваш профессиональный взгляд, что можно ожидать, какой прогноз для моей мамы, если метастазы были уже в лимфоузлах (2 шт), легком, и подвздошной кости? Как долго может проводиться лечение химиотерапией, и показана ли лучевая терапия? Спасибо большое заранее! С уважением, Анна.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам онкологический консилиум прописал гормонотерапию ингибиторами ароматазы в комбинации с ингибиторами CDK 4/6 + остеомодифицирующая терапия. Это очень эффективная терапия. Зачем вам химиотерапия? Надо соответствовать рекомендациям онкологического консилиума. Лечение назначено очень правильное и эффективное. В данном случае Ki 67 - 23 % это практически люминальный тип А> , я бы даже назвал его люминальным А, а значит от антигормональной эндокринотерапии эффективность может быть больше и даже при метастатическом процессе. Эти препараты хорошо переносятся и можно долго быть на фоне данного лечения в ремиссии.

ВОПРОС: Расскажите все о воспалительном раке молочной железы. Увеличиваются ли лимфоузлы шеи при таком виде рака. В каком возрасте часто встречается? Огромное спасибо!

ОТВЕТ: Отечная форма может встречаться в любом возрасте и очень даже часто. Это признак запущенности рака молочной железы. И при воспалительной форме, так как рак уже запущен, то и лимфоузлы шеи могут быть увеличенными, поражаться метастазами рака молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Принимаю тамоксифен+Золадекс 3 месяца, сейчас стала отекать нога в районе голени, это может быть побочка от терапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно и также побочные эффекты от препаратов. Обратитесь к своему доктору, и он адекватно оценит Ваше состояние и даст рекомендации.

ВОПРОС: Уважаемый, Виталий Александрович. Подскажите, пожалуйста, лечение после мастэктомии. Диагноз: рак молочной железы Т2N0M0. Опухоль 25 мм. Инвазивный протоковый рак G3, опухолевые эмболы в сосудах, признаки ангиолимфатической инвазии. В 10 выделенных лимфоузлах без метастазов. Возраст 58 лет.

ОТВЕТ: Очень важно знать иммуногистохимию и ее показатели. На основании этих данных назначается химиотерапия или же эндокринотерапия. Предоставьте данные, и я смогу Вам ответить.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне удалили опухоль в груди, по всем показаниям узи и анализу взятому на биопсию перед операцией мне ставили диагноз - фиброму, но после взятия материала после операции на гистологию и проведения ИГХ, было выявлено, что опухоль имеет агрессивный характер и результаты по ИГХ - Эстроген -90, Прогестерон - 90, HER -3+. никакого лечения мне до сих пор не назначено, врач сказал что опухоль доброкачественная, но агрессивная. Расшифруйте мне пожалуйста результаты, что они означают, нужно ли мне КТ? КТ мне вообще не делали. И какое лечение при такой опухоли положено. Мне врач также назначал узи брюшной полости и лимфоузлов - в области шеи определяютя отдельные лимфоузлы до 0,8 см и в подмышечной области до 1,0 -1,5см, структура характерна для лимфоденита. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы при таких видах опухоли.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это люминальный тип В HER2NEU 3+> рак молочной железы и какая стадия мне сложно сказать. Вы не предоставили информации. В данном случае надо обратиться к онкологу, чтобы он назначил лечение и операцию. Обычно если лимфоузлы увеличены, то лечение начинается с химиотерапии. Также при данной форме рака назначают таргетное лечение Трастузумаб до года. Надо обсудить свое лечение со своим доктором. Компьютерная томография (КТ) назначается доктором по показаниям, спросите у своего врача. В Вашем  случае КТ лучше выполнить, т.к эта форма является действительно агрессивной и имеет способность к метастазированию.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Знаю, Вы не специалист по ПЭТ КТ, но может сможете помочь расшифровать заключение. Органы малого таза. Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфоузлы не увеличены. Единичные паховые до 5-6 мм, справа с признаками слабой метаболической активности SUVmax=1,3-реактивного характера? Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. Это речь идет о метастазах?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По данному заключению у Вас нет отдаленных метастаз и это вариант нормы. Все же правильнее обратиться к специалисту для интерпретации данного заключения.

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. Скажите, пожалуйста, какой прогноз при моём заболевании . Радикальная резекция правой молочной железы, с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины.Т1аN2а Мо, стадия 3а, эстроген 95%, прогестерон 80%, KI-30%, HER2/neu-отрицательно. В 4 из 11 лимфатических узлов метастазы карциномы максимальным размером 8 мм. Назначено 4 курса АС и 4 курса таксанов, лучи, гормонотерапия 5 лет. Мне 54 года. Что значит с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Из Вашей практики через какое время возникает рецидив при моём диагнозе. И какое лечение при рецидиве гормонозавимого рака, если таргетную химию не применяют. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Из  моей практики и необязательно, что возникнет рецидив при таком раке. Женщины могут жить долго и без рецидива. При Вашем возрасте и при правильном пройденном лечении, а у Вас я вижу  лечение назначено правильное, прогноз может быть хорошим. Я думаю не стоит обсуждать то, что не случилось и, возможно, не случится, я имею ввиду рецидив! Схем лечений при рецидиве существует много: химиотерапия и меняют препарат антигормональной эндокринотерапиию. Маммопластика широчайшей мышцей спины  означает, что во время операции для закрытия дефекта, где располагалась опухоль, закрыли этот дефект частью широчайшей мышцей спины.  Лучше это уточнить у Вашего хирурга.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 37 лет, у меня рмж Т2N0M0 2a кл., мутаций нет. После красной химии опухоль уже не визуализировалась. Прошла 4 красных и 9 паклитаксел еженедельно, заболела ковидом в лёгкой степени. Химиотерапия не хотят продолжать это курс из 3 паклитаксел, ссылаясь, что курс прерван и либо начинать сначала, либо делать операцию. Очень расстроена и озадачена, пропущено на данный момент 3 недели. Неужели всё что было пройдено было зря, жду консультацию хирурга и не знаю на что надеяться.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы лечились не зря, а с хорошим эффектом и химиотерапия Вам помогла, опухоль исчезла, последние 3 можно не получать, а уже оперироваться после осмотра хирурга. Ничего страшного.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Маме 67 лет.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Учитывая жалобы, анамнез, клинико-инструментальные данные, морфологическое исследование диагноз: С рак правой молочной железы llb T2 Nx M0 8500/3 Инфильтрующий протоковый рак, БДУ (С50.) Произведено ИГХ исследование с антителами к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкобелка HER2 и маркера пролиферативной активности Ki-67.
Заключение: Рецепция эстрогена положительная в 90% (интенсивность высокая) и прогестерона в 90% (интенсивность высокая) клеток опухоли. Статус HER2.0. Индекс Ki-67 10%. На комиссии сказали что рак не операбельный - опухоль вросла в межреберные мышцы. Назначили способ лечения: сначала гормональная терапия, потом лучевая терапия.
Не могли бы Вы дать нам совет, как себя вести и какой метод лечения при таком диагнозе? Как нам быть, если опухоль не операбельна?

ОТВЕТ: В данном случае это неоперабельный рак сейчас, поэтому необходимо начать приём антигормональной эндокринотерапии и пройти лучевую терапию. Возможно опухоль уменьшится и станет операбельной, но процесс запущен и чаще всего не так просто этого достичь, так как опухоль прорастает в грудную стенку, в мышцы! Антигормональная эндокринотерапия назначается пожизненно! Если опухоль уменьшится, то можно будет потом с санитарной целью удалить грудь с частью мышц, чтобы убрать опухолевые массы. Вообще маму надо смотреть и решать на месте! Я иногда беру таких женщин и оперирую, иногда этим самым можно достичь лучшего результата в лечении!

ВОПРОС: Виталий Александрович! Добрый день! Скажите, пожалуйста, у меня вопрос можно ли вместо Тамоксифена принимать Фарестон, или все-таки лучше принимать Тамоксифен? Меня зовут Елена возраст 50 лет, диагноз рак инвазивный неспецифицированный протоковый левой молочной железы сТ4bN0M0 (урТ1сN1M0)? IIIB стадия вторично-отечная форма, GII, люминальный тип В, Her2-негативный (РЭ-7 баллов, РП-6 баллов, Her2/neu-, Ki67 30%) Неоадьювантная полихимиотерапия 4 курса АС + 4 курса Паклитаксел. Операция 02.09.2020: радикальная мастэктомия слева с сохранением обеих грудных мышц. Дистанционная лучевая терапия на оставшуюся часть левой молочной железы СОД= 50Гр (по РБЭ). И еще недавно смотрела Ваш эфир, где Вы сказали что если женщина худая, то отсроченная реконструкция не благодарное дело, т.е. очень сложно сделать реконструкцию? А как понять, только при осмотре возможна ли реконструкция? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если менопауза подтверждена, то принимать Фарестон можно, но лучше остаться на тамоксифене или вообще перейти на ингибиторы ароматазы, но при подтверждении, что у Вас менопауза. Я могу выполнить реконструкцию любому человеку, но просто худой женщине это делать самому хирургу сложнее и приходится иногда использовать вместе с имплантами и лоскуты со спины, но сделать, конечно, можно! Все нюансы решаются на консультации.

ВОПРОС: Добрый день ! Подскажите. пожалуйста, можно ли принимать витамины после лечения РМЖ (витамин Е, А , Д, С (супрадин)? Также можно ли ставить зубные импланты? Возраст 55 лет, диагноз РМЖ, Ki67-21,% гормоны по 6, her отрицательный, 1 стадия - лечение мастэктомия, 4 красной химии и тамоксифен с сентября 2019 года.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вам все это можно и не противопоказано, если назначает доктор. Зубы лечить, конечно же, тоже можно.


 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 55 лет, менопауза 8 лет. Проведена операция кожесохранная мастэктомия по Маддену. Диагноз после операции рТ1рN0M0, стадия 1а, ИГХ: инфильтративная протоковая карцинома неспецифического типа умеренной степени злокачественности (G2), с мультицентричным типом роста (1,7 * 1,2 * 1,3 и 1,7 * 1,5 * 1,3), в ядрах опухолевых клеток в 80 % определяется экспрессия Estrogen Receptor (clone 6f11, уровень экспрессии TS=5), в ядрах опухолевых клеток в 30 % определяется экспрессия Progesterone Receptor (clone PgR 16, уровень экспрессии TS=5), HER2/neu =2. В опухоли в 25 % клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67 (clone MM1). По результатам исследования SISH на 20 ядер опухолевых клеток выявлено 36 HER2 сигналов и 35 Chr17 сигналов, соотношение HER2/Chr17 равно 1,03, амплификация не обнаружена) Назначено 4 цикла химиотерапии ДС и в дальнейшем тамоксифен Перед химиотерапией - Дексаметазон по 8 мг в 19.00, в 22,00 накануне дня ХТ и утром в 7,00 в день ХТ. Подскажите, пожалуйста, применим ли данный вид ХТ при таком диагнозе, а также дозировка Дексаметазона не слишком большая? (вес 80 кг). Спасибо большое!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно проводить такую химиотерапию по данной схеме, но я бы вам ее не назначал, а обошелся только эндокринотерапией тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Дексаметазон назначается при проведении химиотерапии таксанами, я насколько понимаю в данном случае таксанов нет( Д-доксорубицин, С-циклофосфамид). Главное это противорвотные препараты в данном случае.

ВОПРОС: Добрый день. Что может означать такие результаты ИГХ (трепан-биопсия) молочной железы: В трепанобиоптате молочной железы фиброаденоматоз с очаговой атипичной протоковой гиперплазией, с участками микрогландулярного аденоза, фиброз и гиалиноз стромы. При иммуногистохимическом исследовании миоэпителиальные клетки равномерно на всем протяжении экспрессируют р40. Клетки протокового эпителия интенсивно экспрессируют рецепторы эстрогена ER (4+3=7 баллов), рецепторов прогестерона PR (4+3=7 баллов), Her2neu (1+). Индекс пролиферативной активности Ki67 в 10-15%. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта иммуногистохимия соответствует раку молочной железы люминальному типу А> . Надо обратиться к онкологу для дообследования и определения тактики в лечении.

ВОПРОС: Добрый день, маме 65 лет, гистология инвазивный дольковый рак ИДО 5454 НЕR2-негативный статус (-) ЭР=8 (100%) ПР=8 (90%) Индекс KI67 до 26% Суррогатный молекулярный подтип: Люминальный В, HER2 негативный. Диагноз: C50.9 CA mammae sin T1N0M+ (мтс в печень) T1 N0 M1 стадия: 4 Клин. Группа: II-a- подлежащие радикальному лечению. морфологический тип 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Выписали анастрозол. Образование 19/17 мм. Вопрос почему не выписали химию, будет ли оперативное вмешательство, лечится ли эта форма рака, либо наступает ли ремиссия, как так произошло что в том году на маммографии ничего не было, врач сказала приехать через месяц на КТ , разве анастрозол останавливает рост метастаз? Спасибо.

ОТВЕТ: В данном случае анастрозола достаточно, химиотерапия не нужна. Анастрозол должен остановить рост опухоли и дальше распространение, обычно при таком процессе операция не выполняется и цель лечения остановить рост опухоль дальше и увеличить выживаемость без прогрессии.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! 33 года, РМЖ 1А стадия, люминальный В. Проведена радикальная резекция.Т1Н0М0. Гистология: инвазивный рмж G2, смешанного строения с преобладанием протокового компонента. Клетчатка и ЛУ без опухолевого роста. ИХГ: ЭР-ядерная экспрессия сильная, PG-ядерная экспрессия умеренная + Нer2-0, Ki 67-более 14%. Лечение: 4 курса пхт-DC, лучевая терапия, тамоксифен 10 лет, золадекс 2 года. Прошу Вас проконсультировать, верно ли установлен тип рака "В" по данным ИХГ? Каков прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это люминальный тип А рака молочной железы. Я бы от химииотерапии воздержался. Назначил бы тамоксифен и золадекс и этого достаточно, но что сейчас это обсуждать. В данном случае просто химиотерапией Вам отключили яичники и продолжили это делать золадексом. Назначение тамоксифена идет как стандарт. Я бы изначально отключил золадексом. Прогноз при данной стадии и люминальном типе А может быть благоприятным.

ВОПРОС: При иссследовании опухолевые клетки экспрессируют на мембране Е-кадгерин. Эр+++8балл, ПР+++7 балл, Her2/neu позитивный (3+ в б.10% клеток), Ki- 67-40%. Гистологическая карта инвазивной карциномы МЖ неспец. типа, Grade2,  классиф. по ТNМ Т2, N0,М0, стадия 2a. Назначен консилиумом лечение : 4АС доксорубицин + циклофосфамид - цикл 21 дн. Затем Доцетаксел + транстузумаб+пертузумаб цикл 21дн 4 цикла. Завед. отдел. х/терапии и лечащий врач поменяли схему на Дотецексел+транстузумаб + пертузумаб +карбоплатин. 18.12.20 Прокапала 1 раз. Насколько целезобразна замена схемы? Эффективность последней при моем анамнезе? Очень надеюсь на ответ. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте!Это очень хорошая эффективная схема. Первый вариант он более проще. Второй вариант более агрессивный. У вас сдан анализ на наследственный ген BRCA или нет? Он положителен? Часто пластину добавляют в том случае, когда это тест положителен (BRCA).

ВОПРОС: Подскажите, чем отличается неспецифическая карцинома от инвазивного папиллярного рака груди И как это отражается на прогнозе. Маме 62 года, G1, гормонозависимая и позитивна по Фиш тесту, это гиперэкспрессия? KI67- 23%

ОТВЕТ: Позитивна по Fish тесту, значит, есть амплификация her2neu рецепторов и в данном случае показана таргетная терапия трастузумабом. Неспецифическая карцинома это значит, что она не имеет дифференцировки, проще говоря это рак молочной железы протоковый, а папиллярный рак - это, значит, имеет дифференцировку гистологически и глобально по прогнозам ничем не отличается.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 37 лет. 28.08.2020 г была проведена Радикальная мастэктомия по Мадену с реконструкцией эспандером. Заключение биопсии: справа - узел 20 мм, инвазивная карцинома неспецифического типа G2, с инвазией в дерму. Метастазы в 8 из 15 подмышечных л/у. 4 подключичных л/у - без элементов опухоли. Гистологическое заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа с наличием внутрипротокового компонента высокой степени злокачественности. G3. Сосудистая инвазия. МТС карциномы в 8 лимфатических узлов с участками экстракапсулярного распространения. 3а стадия. Игх: Е 0, Р 0, Her2neu 3+ , Ki 67 -15%. Скажите пожалуйста!!! Есть ли у меня шанс на ремиссию, были ли такие случаи? Я очень много прочитала по моему диагнозу, знаю, что всё плохо, назначено долгое лечение. Просто хотелось бы знать, есть ли люди, которые побороли такой диагноз? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких людей очень много и не все так плохо. Просто лечитесь по указанной схеме и тщательнее наблюдайтесь у своего онколога. Вам показана химиотерапия с таргетной терапией и также лучевая терапия.

ВОПРОС: Добрый день. После операции РМЖ был назначен тамоксифен(5 лет) и витамин Д3 2000 МЕ, подскажите, пожалуйста, не вредно ли прием витамина Д3, так долго?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам назначил витамин Д3 доктор, то значит надо соблюдать его рекомендации. Эта дозировка для Вас не вредна. Для чего вообще он Вам назначил? С какой целью ? Это дозировка стандартная.