На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте, в данном случае надо делать чаще маммографию, к примеру, если есть кальцинаты, и они вызывают подозрение у врача рентгенолога, то необходимо повторить через 6 месяцев и выполнить трепан-биопсию этих кальцинатов! Вообще разделить грань между кальцинатами и раком in situ на их фоне очень сложно, поэтому надо просто регулярно наблюдаться, делая маммографию и УЗИ молочных желёз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это сложный вопрос и ответ на его не прост! Если Вы будете в жару целыми днями лежать и сгорать на солнце, то это может спровоцировать прогрессию, если Вы будете разумно загорать , то это возможно и разрешено, но хочется отметить, что прогрессия рака это все-таки независимый процесс!
ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно же это не так, бы сказал это выдумки обычных людей! Маммографию надо выполнять и делать это регулярно, согласно возрасту пациента!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да можно, но лучше без обезболивания, хотя эта процедура не такая болезненная, и я лично никогда не обезболиваю, если делать аккуратно и бережно, тогда больно не будет! Другое дело зачем выполнять биопсию в данном случае ?????!!! Если это фиброаденома!
ОТВЕТ: Здравствуйте, есть исследования о влиянии стресса на рак груди, которые взаимоисключают друг друга. По одним исследованиям рак груди может развиться из-за стресса, потому что стресс на биологическом уровне перепрограммирует клетки иммунной системы, которые пытаются бороться с раком. По другим исследованиям стресс наоборот "пугает" рак молочной железы, потому что из-за стресса возникает гормональный дисбаланс, в частности снижение уровня эстрогена. Хотя в целом хронический стресс нельзя считать благоприятным фактором. Для того чтобы снизить риск заболеть раком груди надо поддерживать свой вес в норме, вести физически активный образ жизни и снизить потребление алкоголя.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так, просто именно биопсия является подтверждением РМЖ и женщины этот диагноз связывают с биопсией. Также после трепан-биопсии может быть отек, который принимают за быстрое развитие рака, и связывают рост размеров опухоли именно с этим.
ОТВЕТ: Здравствуйте, да, такие исследования были, но эти импланты сейчас сняты с производства. На сегодняшний день существующие грудные импланты безопасны!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это правда! Боли могут появиться если уже присутствует метастазирование в кости или при продвинутых стадиях , где опухоль прорастает в другие органы!
ОТВЕТ: Здравствуйте, такие исследования, подтверждающие и говорящие о роли этих факторов риска в возникновении рака молочной железы, есть, но это не говорит, что женщина обязательно заболеет раком молочной железы, имея эти факторы риска!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас стороны исследователей разделились - одни утверждают что это так, другие что нет. Самое главное, что исследования проводились как и сторонниками этой теории, так и противниками.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, неправда. Совсем не обязательно женщина, имеющая много факторов риска заболеет раком груди. И более того, много здоровых женщин, которые не имели факторов риска и заболели раком молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть такой фактор риска возникновения рака молочной железы как ожирение, поэтому регулярно занимаясь физическими упражнениями, Вы можете поддерживать свой вес в пределах нормы, а значит тем самым возможно снизить для себя шанс заболеть раком молочной железы. НО откуда у Вас такая цифра как 20 %, потому что крупных исследований, где бы подробно изучался такой вопрос, я не знаю !
ОТВЕТ: Неправда. Нет исследований, которые бы выявили причинно-следственную связь между раком груди и применением антиперспирантов. Скорее всего, это заблуждение связано тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который может быть фактором риска для возникновения рак молочной железы. Думаю, что есть смысл покупать дезодоранты в составе которых отсутствуют парабены.
ОТВЕТ: Исследования не нашли причинно-следственной связи между раком молочной железы и употреблением кофе, более того есть версия, что кофеин снижает риск этого заболевания.
ОТВЕТ: Здравствуйте !Поражение лимфоузлов, перечисленных вами областей обычно ставиться на основании УЗИ, чтобы подтвердить их поражение гистологически нужно их оттуда достать, но в этом нет смысла , так как стоит Т3-4 - это уже высокая стадия и требует проведения химиотерапии по схеме 4 АС(доксорубицин и циклофосфан ) + 4 Т (доцетаксел ), так как у вас триплнегативный рак молочной железы, и он хорошо отвечает на эту химиотерапию.Часто операцию делают после 4 АС, а 4 Т доделывают после операции! Также Вам будет ещё проведена после операции лучевая терапия! В таких случаях я еще рекомендую выполнить анализ на BRCA 1, 2 мутацию, так как это может поменять химиотерапию!
Перед операцией две недели болела вирусом, лежала. Потом после операции. Варикозная болезнь вен, наследственная.
Собственно вопрос, является ли тромб результатом приема тамоксифена или это совпадение. Что делать дальше? Можно ли продолжать прием Т? Или менять на ИА? Врач предложил замену, но уж очень хорошо идет тамоксифен.
С ув. Михаил.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тромб является следствием варикозной болезни сосудов нижних конечностей, просто Тамоксифен в этом случае обостряет данную болезнь и вам следует пролечит этот тромбофлебит и решить вопрос дальнейшего приема тамоксифена с онкологом, обычно тамоксифен меняют в таких случаях на ингибиторы ароматазы! Пусть Вам даст заключение Ваш флеболог и онколог на основании этого поменяет Вам препарат! Тромбозы это тоже очень опасные осложнения и лучше будет тамоксифен поменять!
ОТВЕТ: Здравствуйте! При длительных гонениях результатом стало получение иммуногистохимии, которая показала что это рак молочной железы, а не кожи! Теперь надо лечить как рак молочной железы! Дообследовать: сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости, если в Вашем городе нет этих обследований , то хотя бы рентген лёгких и УЗИ брюшной полости! Так же желательно выполнить остесцинтиграфию для исключения метастаз в кости, так как учитывая процесс уже на коже, значит стадия высокая! Далее можно дать маме тамоксифен на 4месяца с оценкой от этого лечения . А лучше начать сейчас химиотерапию, чтобы процесс быстро ушёл и если нет метастаз нигде , потом провести операцию с последующим назначением тамоксифена, лучевую теорию должен определить радиолог, так как я понял, что она у вас уже была!
ОТВЕТ: Здравствуйте, у Вас иммуногистохимия требует пересмотра или выполнения fish теста , так как her 2 neu2+. В таких случаях необходимо делать Fish тест, Вы молодая и у Вас высокий индекс пролиферации Ki 67-40%, поэтому Вам показана химиотерапия и если будет положительный fish тест ещё и таргетная терапия трастузумабом, а вот потом уже приём тамоксифена! Если у Вас просто первая стадия заболевания, то просто химиотерапия без трастузумаба с последующим приемом тамоксифена! В остальных случаях так как я описал изначально! Также можно рассмотреть местной комиссией вопрос о выключении функции яичников!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы люминалтный тип В. Лечить надо: если выполнена только секторальная резекция, то надо посмотреть место локализации опухоли и отступ от края резекции от опухоли , если он достаточен и не дольковый рак, то необходимо выполнить либо биопсию сигнального лимфоузла в подмышечной области с последующей оценкой или если нет возможности это сделать, то подмышечную лимфодиссекцию и облучение, если есть какие-то сомнения у Вас или Вашего доктора в первую очередь, то лучше выполнить мастэктомию! Вам с такой иммуногистохимией показана химиотерапия с последующим приемом тамоксифена 20 мг!
2. ЭР- 5 баллов 60% пЗ - 8 баллов 90%. КИ-67-5-10% HEP2 с 50. Проведено 2 курса химиотерапии. Каков прогноз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз благоприятный, Вам дальше нужно принимать тамоксифен 20 мг, так как у вас люминальный тип А рака молочной железы . Двумя курсами химиотерапии можно ограничиться! Так как у Вас две опухоли, то это мультицентричный рак и необходима консультация врача лучевого терапевта на предмет облучения!