На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям это противопоказание для сохранения груди, если Вам сохранили, это было не за соском или доктор посчитал, что это возможно сделать и это на его ответственности, так как высокий риск рецидива. У вас люминальный тип В и Вам показана химиотерапия по схеме 4 АС+4Т(таксаны) ,так как у Вас есть метастаз или метастазы в подмышечные лимфоузлы. Затем лучевая терапия. Возраст у вас благоприятный для данного заболевания и несмотря на метастазы в лимфоузлы будем думать, что прогноз благоприятный.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я имел в виду то, что у женщины в таком возрасте присоединяются всякие другие сопутствующие заболевания, такие как гипертоническая болезнь и более грозные как инфаркты и инсульты и люди страдают не от прогрессии заболевания рака молочной железы, а от сопутствующей патологии. До прогрессии рака чаще всего не доживают, так как при низких стадиях несмотря на агрессивный рак (триплнегативный), ремиссия в таком возрасте обычно длительная.
опхоли. Назначена химиолучевая терапия. Можно ли принимать дексаметазон во время химиотерапии и в каких дозах? Не снизит ли дексаметазон действие химиотерапии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш лечащий врач , кто вам проводит химиотерапию после удаления глиобластомы головного мозга подробно расскажет как принимать дексаметазон и в каких дозировках, это вопрос не ко мне, потому что я онколог-маммолог. Дексаметазон не снижает действие химиотерапии!!! Он наоборот назначается как премедикация и входит в противоотечную терапию головного мозга. Пожалуйста, обратитесь с вопросом о дозировках к своему лечащему врачу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный В рак молочной железы, ей показана химиотерапия в процессе лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В каждом центре, особенно в России, свои рекомендации, возможно из-за молодого возраста и G???. В принципе таксаны Вам можно не назначать, а достаточно EC и потом тамоксифен, и лучевую терапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это гормонозависимый рак молочной железы, люминальный тип В, уже есть поражение подмышечных лимфоузлов и показано проведение химиотерапии, она может быть как до операции, так и после операции. Это Вам определить онколог по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас надо лечить по актуальному ИГХ. Лечение Вам назначено правильное и ждите результат fish теста, так как от этого результата многое зависит. Если он будет положительный, то вам назначат таксаны с трастузумабом, лучевую терапию, если Вы получали тамоксифен, то его заменят на ингибиторы ароматазы с выключением функции яичников, если сейчас до химии был регулярный цикл. Если результат будет отрицательный , трастузумаб не будут назначать, а назначат ингибиторы и лучевую терапию (по усмотрению радиолога). Конечно, поживете, зачем такой вопрос задавать, местный рецидив это лучше,чем отдаленное метастазирование.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Первое обследование можно пройти через 6 месяцев после последнего курса лечения, если есть такая возможность в Вашем городе или месте где вы живете, то лучше делать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом и УЗИ шейных лимфоузлов. Потом это выполнять раз в год, часто не надо. Так же выполнить остеосцинтиграфию костей. Делать маммографию 1 раз в год. Если все же нет компьютерной томографии, то выполнять стандартные процедуры у онколога по месту жительства: рентген легких и УЗИ брюшной полости и малого таза с той же периодичностью что и КТ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Про рак in situ и относящийся к нему G3 можно забыть и не обращать внимание, так как выполнена мастэктомия и это не инвазивный компонент. Надо смотреть на 1 стадию и G2, и триплнегативный рак, это имеет большое значение для планирования лечения. Триплнегаттивный рак является агрессивным и поэтому не смотря на низкую стадию, Вам назначили таксаны с антрациклинами. И это правильно. Так же необходимо проконсультироваться у радиолога, так как сейчас эту форму рака тоже облучают.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Схем для неоадъювантного лечения (химиотерапия перед операцией) немного, но в данном случае вам назначили таксаны плюс последовательно антрациклины и это очень хорошая схеме, можно сказать стандартная во всем мире, при такой форме рака как у вас с поражением лимфоузлов в 40 лет. Получив эту химиотерапию, Вам скорее всего не будет назначена после операции другая химиотерапия. Прогноз зависит от стадии заболевания и типа рака (у Вас люминальный В), стадии пока окончательной нет, она будет после операции. Вообще у вас не очень высокий КI 67 и, скорее всего, прогноз будет удовлетворительным при условии, что Вы получите полностью все лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам я бы назначил 4АС (доксорубицин и циклофосфамид) + таксаны (это может быть 4 доцетаксела или 12 введений паклитаксела). Голова может кружиться не только из-за метастаз, но и много других причин. Чтобы не было сомнений о метастазировании в головной мозг - сделайте мрт головного мозга. Стадия невысокая и поэтому в данном случае можно ожидать длительную ремиссию. Проконсультируйтесь так же у радиолога, так как триплнегативный рак сейчас тоже облучают.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам рекомендую продолжить прием препарата Тамоксифен 20 мг и ничего в этом страшного нет, если он выдаст какую-нибудь аллергию, то перейти на ингибиторы ароматазы. Все у нее будет хорошо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, Нина! У Вас хороший эффект от химиотерапии, значит это хорошо.Если через два года все будет в порядке, то можно ожидать длительную ремиссию.
Ki67- 49%. Диагноз-инвазианый неспецифический рак левой МЖ, 2-й степени злокачественности, люминальный тип В, по периферии опухоли обнаружены структуры протокового рака, опухолевых эмболов в просветах сосудов не обнаружено, лимфоидная фильтрация стромы опухоли 1%. Опухоль размером 1,2х1,4 см. Цикл не регулярный. Подскажите, пожалуйста, примерный прогноз выживаемости и какое лечение.Может быть лучше провести двойное удаление во избежании рецидива? Спасибо большое.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какое удаление двойное? Вы имеете в виду превентивную мастэктомию здоровой груди? Тут все просто! В зависимости от локализации опухоли Ваш хирург определит объем операции и потом химиотерапия, а после химиотерапии антигормональная эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг. Если стадия начальная, то прогноз благоприятный. Стадия будет известна после операции через 10 дней, когда придет плановая гистология.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это означает, что Вам назначена химиотерапия двумя схемами, и она зависит от Ваших особенностей переносимости химиотерапии. Ответ на Ваш вопрос - это абсолютно разные схемы и переносятся всеми по-разному: для какого-то тяжелее первая, а вторая легче, поэтому все индивидуально.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо начать лучевую терапию, химию вы уже получили, перед лучевой терапией лучше скачать экспандер, так как риск того, что он воспалится и вывалится высокий, обычно все хирурги перед лучевой терапией скачивают экспандер и долго не накачивают. Вообще это Вам хирург должен сказать, он решает, так как все индивидуально. После лучевой терапии потом начать прием Тамоксифена 20мг. И тщательно наблюдаться по поводу возникновения рецидива, потому что стадия у Вас высокая, и мне непонятно описание, где говорится глубокий край резекции - в нем опухолевый узел. Пусть врач Вам объяснит, что это? Там остался очаг? Пусть может прицельно облучат это место. У Вас хорошая операция и Ваш хирург молодец, такие операции надо делать и не бояться, а боли скоро уйдут, это временно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Удалять яичники не рекомендую, достаточно выключения препаратом , которым Вам предлагают. Эти два препарата назначаются параллельно!
диагноз: Рак ПМЖ 1ст. Состояние после комбинированного лечения в 1997г. рецидив опухоли. Мтс в кости региональные лимфоузлы. канкрозный плеврит. Назначена ПХТ на 18.10.18г. Расскажите, пожалуйста, о типе опухоли и какими препаратами должно проводиться лечение?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы сделал я: взял бы из рецидива опухоли гистологию и получил результат иммуногистохимии. Далее если у пациентки есть признаков висцерального криза (большие метастазы со значительными изменениями в биохимических показателях крови, общий статус не выше), то назначил химиотерапию, чтобы достичь быстрого эффекта от лечения, добавив потом препараты ингибиторы резорбции костной ткани и назначил адекватную гормонотерапию. Если у пациентки нет признаков висцерального криза, то сейчас бы сразу же назначил адекватную гормонотерапию и с препаратами ингибиторами резорбции костной ткани. Под адекватной гормонтерапией я называю ту, которую ранее пациент не получал.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ремиссия в переводе с латыни это уменьшение, ослабление. Ремиссия в онкологии бывает частичной и полной. При частичной злокачественное образование существенно уменьшается, а при полной ремиссии признаки онкологического заболевания отсутствуют.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия это метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей с диагностической целью. При подозрении на наличие онкологического заболевания биопсия является обязательным методом верификации диагноза. По способу получения материала биопсия может быть для гистологического или цитологического исследования.