ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это рак молочной железы и необходимо обратиться к онкологу по месту жительства для выполнения fish теста и решения вопроса о дальнейшем лечении, так как возможно в данном случае показана таргетная терапия Трустузумабом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Экспандер слева, а краснота справа? Где именно? В какой области. Экспандер это инородное тело и это очень часто бывает. Вам надо сотрудничать со своим хирургом и обсуждать с ним все вопросы, потому что это может быть все что угодно. Мне надо смотреть, я не могу сказать, что это, не видя Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы лечитесь в платной клинике и неужели Вам не ответили на Ваши вопросы?
Скорее всего не может быть от того, что Вы упали, просто во время падения вы могли сорвать руку и начался лимфостаз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Так все-таки HER2Neu какой показатель? От это показателя многое зависит, а так это люминальный гормонозависимый рак молочной железы и лечится эндокринотерапией. Если опухоль имеет положительные HER2Neu рецепторы, то еще надо добавить таргетную терапию трастузумабом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае назначена химиотерапия и это хорошо! После 6 курсов ничего выполнять не надо, через 6 месяцев просто узи регионарных областей живота. А так раз в год обследовать грудную клетку, брюшную полость и кости. При правильно пройденном лечении выживаемость обычно хорошая, потому что у Вас стадия невысокая.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Как и стандартная схема химиотерапии через 21 день! В инструкции по применению написано время выведения препарата из организма.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкологу, выполните биопсию опухоли и поставьте диагноз гистологически.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это признаки заживления раны и не обращайте на это внимание! Скоро это все исчезнет!
ОТВЕТ: Медицина это точная наука и в данном случае все решается по гистологическому строению опухоли. Надо ждать результат биопсии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это индивидуально, в среднем, если вам не показано другое лечение, то можно выполнить реконструкцию через 3-4 месяца после операции!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы в этом не уверены, то это ничего не значит!! Есть мнение врача и стандарты пстановки диагноза. Для этого Вам надо обратиться к онкологу и данный специалист поставит вам адекватный диагноз! Повторный анализ надо выполнять только после рекомендаций Вашего лечащего врача.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный вопрос надо обсуждать с гинекологом и решать вопрос о выскабливании эндометрия! Я считаю, что менять тамоксифен пока не надо, очень хороший препарат. Продолжайте прием препарата до последующего увеличения эндометрия. Наблюдайтесь у гинеколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это длительно разрешается, иногда до 6 месяцев! Обычно лечением нейропатии занимается невролог и назначает специфическую терапию. Скоро у Вас это все пройдет!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такая схема лечения существует (Золадекс и Тмоксифен ). Она эффективна, просто назначать сразу же Золадекс с ингибиторами ароматазы не совсем корректно, поэтому сначала Тамоксифен с Золадексом, а затем переходят на ингибитры с Золадексом , потому что менопауза наступает на фоне Золадекса. Также в Вашем случае можно и в монорежиме принимать Тамоксифен без уколов Золадекса. Многие клинические исследования все-таки показали преимущество выключения яичников и даже со второй стадией. Я бы все-таки оставил Вас на Золадексе хотя бы на два года.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы, и он не может быть хорошим и его надо лечить у онколога по месту жительства. В данном случае триплнегативная форма рака молочной железы, и она требует проведения химиотерапии для подавления ее агрессивности. Лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не могу Вам ответить на этот вопрос. Лечение назначает онкологический консилиум, где обычно сидит хирург, химиотерапевт и лучевой терапевт. Назначение происходит не на основании количества онкологов, а на основании типа опухоли: размер опухоли, возраст степень злокачественности и иммуногистохимических показателей. Вам необходимо предоставить мне эти показатели, и я смогу Вам ответить на Ваш вопрос, что надо было назначить первым.
ОТВЕТ: Здравствуйте! О каком заключении идет речь? На лечение у онколога и получения химиотерапии или операции, заключение пишет терапевт по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза и исключения злокачественного роста и решить вопрос о необходимости проведения операции по поводу удаления фиброаденомы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение адекватное и это международная схема лечения, это немного, рак агрессивный и надо его подавлять химиотерапией, последние 12 паклитаксела еженедельные и они длятся как как первые 4 курса по времени.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему химиотерапевту, потому что это может быть нейтропения на фоне проведения химиотерапии, которая требует лечения и коррекции показателей крови.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, скорее всего, фиброзные изменения, но лучше всего выполнить контроль КТ в феврале и не раньше и прицельно наблюдать!
ОТВЕТ: Я думаю, что это не так и пища никак не влияет в данном случае на течение рака молочной железы, тем более кисломолочные продукты. Лично я не согласен с этим утверждением.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае HER2NEU статус не определен и для назначения лечения показано выполнить fish тест, чтобы знать необходимо ли назначение таргетной терапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы, который обычно требует помимо хирургического этапа, еще и лекарственное лечение в виде химиотерапии, которую назначает местный онколог по месту жительства на комиссии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться туда, где выполняют эти операции. Для этого вы должны взять направление, а потом договариваетесь о консультации с хирургом и обсуждаете все остальные подробности и метод восстановления, так как их существует много.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назначил доктор лечение и надо к нему прислушиваться, значит, у доктора есть на это свое мнение. Я лично считаю, что в данном случае не стоит принимать это препарат вообще, скорее всего, Вам вылечить ФКМ не получится, это для Вас нормальное состояние.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен, в любом случае Вам была показана химиотерапия по схеме назначенной в данном случае с последующим выключением яичников и назначения эндокринотерапии. Также необходимо проконсультироваться у радиолога на предмет облучения .
ОТВЕТ: Так можно запутаться в лечении, пересматривать не стоит, при последней ИГХ Вам действительно только гормонотерапия показана. Теперь нет смысла в пересмотре и начала опять какой либо терапии. Продолжите гормонотерапию или обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рано говорить о прогнозе, т.к вы не прошли лечение на сколько я понял. В опухоли рак in situ, но при этом в лимфоузлах есть клетки рака, это значит, что в груди, скорее всего, тоже не рак in situ. Продолжите дальнейшее обследование у онколога по месту жительства для постановки более точного диагноза и начала лечения. О прогнозе и лечении можно говорить только при полной гистологической картине.
УЗИ надключичных подключичных, подмышечных лимфоузлов: - надключичных, подключичных зон с обеих сторон лимфоузлов не определяется. Форма, размеры, структура подмышечных лимфоузлов слева не изменена. Справа в подмышечной зоне опередляется два лимфоузла с нарушенной макрооструктурой размерами до 1,0 см и 1,1 см.
Заключение: - Очаговой патологии в паренхматозных органах не выявлено. Вторичные изменения в подмышечных лимфоузлах справа. Учитывая высокую пролиферативную активность и отрицательный статус по гормонам рекомендована консультация химиотерапевта для определения НАПХТ.
- Выполнение fish исследования для определения амплификации HER2/neu.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я абсолютно согласен с данными рекомендациями, так как у Вас не определен HER статус возможно понадобится к химиотерапии еще и таргетная терапия Трастузумабом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В пересмотре ИГХ не вижу смысла, если вы, конечно, делали в онкологическом профильном учреждении. Согласен с назначенным лечением химиотерапевта и лучше начать лечение раньше, а не после Нового года . Получать химиотерапию надо в одном месте и лучше в онкологическом учреждении, так как это очень серьезная процедура, бывают осложнения и другие проблемы. Лучше рядом с домом. ИГХ всегда смотрят, которое до операции. Этот анализ более информативен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Слушаться своего хирурга и как только сестра восстановится после повышения температуры, ее возьмут на операцию. Повышение температуры может быть по разным причинам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне химиотерапии всегда прекращаются месячные, потому что химиотерапия отключает яичники, но в будущем они могут опять начаться, если Вы еще не в пременопаузе. Вам ваш лечащий врач должен был это объяснить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам в Москве это сказали онкологи, то это значит так! В чем вопрос Ваш? Чем я могу помочь?Лоскут для чего? Если для реконструкции, то можно взять со спины. Всегда!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз может быть благоприятным и может быть длительная ремиссия при условии, что она пройдет все лечение от начала и до конца. (Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия).
Вопрос о море! Я разрешаю своим пациентам отдыхать на море, но все в меру, это не означает, что надо лежать на солнце ,а можно находиться и под зонтом. Только положительные эмоции могут улучшить результаты в лечение рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам уже сейчас уже можно, но все в меру, сильно париться нельзя, только греться и самое главное - не нагружайте руку, А небольшой отек имеет место быть.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, нормально, у Вас химическая кастрация и какое-то время их не будет, но потом цикл опять восстановится.
ОТВЕТ: Лечение может быть разным, точно только лекарственным и не более . Все зависит от иммуногистохимии, HER 2neu отрицательный статус говорит, что ей не показано таргетное лечение, а Ki 67 говорит о высокой агрессивности опухоли! Лечение в данном случае назначается местным маммологическим консилиумом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам консервативные методы не помогли (лекарства, чулок и лечение у реабилитолога, то только хирургический метод - сшивание лимфатических путей с мелкими венами.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может многое означать и в том числе уменьшение размеров опухоли, лучше обратиться к своему онкологу с данным вопросом, тем более на фоне проведения химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По этим данным нет, но важна стадия заболевания и полное гистологическое исследование, так как при некоторых высоких стадиях необходимо проводить химиотерапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вы пропили 5 лет эндокринотерапии и теперь можно отменить препарат, но это необходимо делать через комиссию по месту жительства, обычно это происходит после полного обследования, чтобы не пропустить отдаленное метастазирование и не оставить пациента без лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Стадия высокая и в данном случае это люминальный тип В и вам показана химиотерапия с антрациклинами и таксанами, лучевая терапия и потом длительно эндокринотерапия 10 лет. Маммологическая комиссия Вам назначит адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не фиброаденома, а рак молочной железы, который надо лечить по всем онкологическим принципам, ваш онколог назначитВам адекватное лечение. В данном случае Вы не написали выполнялась ли Вам диагностика лимфатических узлов и какая стадия по ТNM? Если не выполнялась, то ее надо произвести. Так же по первым признакам показано только назначение эндокринотерапии. О прогнозе сложно говорить, не зная всей информации по данному заболеванию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш возраст в группе риска и поэтому после восстановления цикла вам назначили Гозерелин к Тамоксифену для выключения яичников. Прием этих двух препаратов необходим для Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для исключения прогрессирования и рецидива обратитесь к онкологу по месту жительства.
Есть много разных методик для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я врач-онколог и тоже провожу химиотерапию, и не делаю промывок. Я не понимаю, что это такое? Возможно, Вы промывками называете другой процесс. Обычно пациент получает курс химиотерапии и уходит на 21 день домой и нет никаких промывок, но в любом случае надо следовать рекомендациям вашего врача.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это может быть раком молочной железы, и вам необходимо с данной проблемой обратиться к онкологу по месту жительства для постановки диагноза.
ОТВЕТ: Тамоксифен необходимо принимать в одно и тоже время и лучше не на полный желудок!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Многое зависит от возраста и от других факторов и лечение рекомендует местная онкологическая комиссия. Я бы сначала назначил хирургическое лечение, а потом химиотерапию из-за высокого ki 67 с последующей эндокринотерапией в течение 5 лет.