ВОПРОС: Здравствуйте. Моей маме сделали операцию по удалению опухоли. Хотелось бы проконсультироваться, все ли правильно сделали и правильно назначили лечение? Вот текст из выписки: Основной диагноз: С50.4, ЗНО левой молочной железы pT1cN0M0G2, стадия. Ia. Люминальный В Неr-2 негативный подтип. Радикальная резекция левой молочной железы 11.05.22. Клиническая группа: II Гипертоническая болезнь 2 Клиническая группа:II Сопутствующий: I11.9, Гипертоническая болезнь 2 ст. Обоснование: установлен на основании клинических данных, данных лабораторного обследования, данных инструментального обследования, Гистологическое заключение: Регистрационный номер: 18792-99 - Заключение: Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы, G2, с лимфоваскулярной инвазией, без метастазов в регионарные лимфатические узлы, границы резекции без роста опухоли. M8520/32 pT1cN0 Дата проведения прижизненного патолого-анатомического исследования: 17.05.2022 Estrogen Receptor SР1 (рецепторы эстрогена) 95% ядер, Progesterone Receptor clone SP2 (рецепторы прогестерона) до 92% ядер, KI-67 clone ММ1 (пролиферативная активность) 25% ядер, c-erB-2 Oncoprotein (1+) негативный, Заключение: Люминальный В Нег-2 негативный подтип Проведенные исследования: Лабораторные показатели ОАК: Hb-110г/л, Эр – 3,34, Le – 3/83, СОЭ – 10 мм/ч. Билирубин крови — 5.8 мкмоль/л, мочевина — 10 ммоль/л, креатинин - 118 ммоль/л, сахар крови – 4,84 ммоль/л. ОАМ, коагулограмма - без патологии. Анализы на ВИЧ ‚ анализ на трепонему методом ИФА, гепатит В,С отрицательный от 15.04.22 группа крови: 0(I), Rh (+) положительны Лечение: Резекция левой молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла радиоизотопным методом 11.05.22. Топометрия ложа опухоли танталовой меткой Предоперационная профилактика ТЭЛА (S.Клексан 0,4 подкожно), эластичная компрессия нижних конечностей, анти6иотикопрофилактика (S.Амоксикпав 1.2 в\венно за 30 минут до операции) Протокол операции: Рекомендации: Наблюдение онколога по месту жительства ‚ перевязки у хирурга по месту жительства, эвакуация лимфы пункционным методом 1-2 раз в неделю. Продолжить профилактику ТЭЛА по месту жительства низкомолекулярными гепаринами до 1 месяца. По решению ВК№ 88 от 19.05.22 - гормонтерапия ингибиторами ароматазы 5 лет‚ лучевая терапия после заживления Раны. Явка на прием к маммологу на консультацию радиолога.
ОТВЕТ: По данному выписанному эпикризу в данном случае все выполнено правильно, и я согласен с лечением и назначение ингибиторами ароматазы при условии, что мама уже в менопаузе! Следуйте рекомендациям врача и все у неё будет хорошо.
ВОПРОС: Добрый день! Мне назначили Палбоциклиб 125 мг + анастрозол 1 мг, только не сказали как их принимать - вместе одновременно в один прием или разносить по времени с интервалом и с каким интервалом. Чтобы узнать мне надо попасть к врачу, но это возможно сделать не скоро. Помогите, пожалуйста, мне разобраться с этим вопросом. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это четко написано к инструкции по применению: обычно они применяются одновременно, но все же Вам стоит обратиться на приём к врачу очно и проконсультироваться! В каждом случае есть свои индивидуальности!
ВОПРОС: Здравствуйте, 2018 рак молочной железы Т1N1М0 2 а 3 кл.гр. инвазивная опухоль, HER2 отр, Ki 67 до 30%, патогенные мутации не выявлены. Химия доксорубицин, лучевая, тамоксифен. 2022 МТС единичный в головной мозг, удалили. Сказали удалить яичники и будет химия рибоциклиб+анастразол. Правильное ли лечение?
ОТВЕТ: В данном случае метастатическая форма! И нет получается других метастаз в другие органы и поэтому данная схема имеет место быть, и она эффективна. Но это не химияЮ а таргетная терапия с эндокринотерапией! Очень современная терапия, и я полностью согласен с лечением. Рибоциклиб современный препарат и обладает хорошим эффектом лечения при метастатической форме.
ВОПРОС: Добрый день. Через 4 года после удаления молочной железы (имплант) образовалось уплотнение на груди, поставили диагноз нерезкая гепатомегалия. Заменили имплант, через год образовались большие красные пятна. Предварительно ставят диагноз гемангиома. Чем мне это грозит? Может убрать полностью имплант?
ОТВЕТ: Гемангиома - это доброкачественный процесс и это ничем не грозит Вам, и установка имплантата тоже не влияет на это. Продолжайте наблюдаться в прежнем режиме у своего лечащего врача.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, мне 45 лет, у меня 4 стадия РМЖ с мтс в кости. Рекомендован химиотерапия доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб, золедроновая кислота. Пертузумаба в наличии нет, сказали будем лечиться без него. Будет ли эффективным лечение без препарата, хотя ждать его под заказ уже нет времени, нужно скорее лечиться, диагноз впервые.
ОТВЕТ: В Вашем случае можно начать или продолжить лечение и только с трастузумабом, а потом рассмотреть на консилиуме и добавить пертузумаб! Вообще этот препарат везде есть и должен поступать, тем более в данной схеме есть и другие действующие препараты. Я вижу так эту ситуацию и рассмотрите или обсудите это с лечащим врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, мы уже с Вами общались: мне 44 года, у меня был рак молочной железы второй стадии, я прошла химию и 30 лучевых, после лучевой терапии. После выписки у меня появились боли в груди и редкий кашель, сделали КТ: показало постлучевая пневмония. Лечение никакого не выписали, сказали через три месяца повторное КТ. В данный момент у меня нет кашля, но у меня сильно болит в груди с правой стороны, где облучали и ужасные боли в области желудка. Доктор, что мне делать, почему не назначили лечение. Чем лечить, спасибо Вам большое!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами общались на онлайн консультации ,и я Вам дал подробный ответ! Повторюсь, что у Вас ситуация нетипичная.
ВОПРОС: 47 лет. Появился увеличенный подмышечный лимфоузел, который убрали хирургически. По игх этого л/у (Мтс) : G3, эстрогенов 7 баллов, прогестерон: 5 баллов, хер 2 нео 1+(отриц), ки67-60% Сделали операцию, убрали левую грудь, опухолевый узел неинвазивной протоковой карциномы G2. Эстроген 8б, прогестерон 0б, ki67-65%. По гистологии поражено только 2 подмышечных лимфоузла., остальные без опухолевого роста. Сама опухоль 3 см в левой груди. До мастэктомии не было химиотерапии, так как сначала не могли обнаружить первичный очаг. Обнаружили по пэт кт и после мастэктомии сделали игх данной опухоли. Не совсем понятно, почему пишут, что опухоль неинвазивная, если есть два метастаза? Подскажите пожалуйста, насколько серьёзна наша ситуация и что показано в данном случае? Возможна ли ремиссия? Спасибо заранее за ответ
ОТВЕТ: В данном случае показано проведение химиотерапиии по схеме 4 курса антрациклинов и потом 4 курса таксанов, затем прием антигормональной эндокринотерапии длительно с отключением яичников! Также у мамы будет лучевая терапия на подмышечную область. Все лечение назначается онкологическим консилиумом и это строго только так! Химиотерапия назначается, потому что это люминальный тип В рака молочной железы и поражены лимфоузлы. Что касается Вашего вопроса про неинвазивный рак, то это опечатка. Неинвазивный рак не дает метастаз. Ремиссия, конечно, возможна при полном пройденном лечении.