ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно про рекомендациям в данном случае предстоит сначала операция, далее на основании гистологии идут рекомендации - обычно это отключение яичников и назначение тамоксифена. При условии, что стадия заболевания не увеличится, но все же сейчас сложно сказать о полном протоколе лечения, т.к это решается в процессе этапов лечения. Прогноз может быть хорошим при условии, что все лечение будет пройдено от начала и до конца. В настоящее время лечение осуществляется на основании консилиума и только консилиум может официально рекомендовать дальнейшее лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можете, потому что это маркетинговый ход брендов всех компаний рекламирующих белье. Вам изначально можно носить белье любого характера: с косточками и без косточек, то что удобно и нравится Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас после операции осталась остаточная опухоль, то по последним рекомендациям продолжают Кадсилу, но если ее нет, то продолжают прием препарат Трастузумаба до года. Если появиться Кадмсила то доктор сможет перевести обратно на данный препарат, если он посчитает нужным. Много вариаций и это зависит от многих факторов: стадия ,возраст и от эффекта от лечения. Обсудите этот вопрос со своим доктором.
ОТВЕТ: Светлана, здравствуйте! Вы достаточно еще молоды и перенесете любое лечение, а уж мастэктомию точно. Мастэктомия для вас будет сложна больше в психологическом плане, а для хирурга это точно будет не сложно выполнить. Иногда у женщины, результат органосохранной операции выглядят хуже, чем после мастэктомии, поэтому не бойтесь и довертесь своему врачу. Ваш онколог не просто так вам предлагает удаление груди: центральная локализация РМЖ является показанием для мастэктомии независимо от размера опухоли, так как потом большой риск отдаленного рецидива, и поэтому я скорее всего тоже выполнил бы Вам мастэктомию. Иммуногистохимия поможет врачу назначить Вам дальнейшее лечение. Резюмируя: соглашайтесь на удаление груди и приезжайте на реконструкцию железы. С удовольствием буду рад Вам помочь! P.S. Скажите свое пожелание хирургу: разрез поменьше и покрывающих тканей побольше, так как вы будете еще делать реконструкцию.
Или на длительной таргетной без ухудшений - это тоже считается ремисстей?
ОТВЕТ: Ремиссией считается промежуток времени от последнего какого-нибудь вида лечения до появления нового ухудшения заболевания как в виде рецидива, отдаленного метастазирования или роста стабилизированной опухоли, или отделенных метастаз, независимо есть ли лечение в этом промежуток или просто наблюдение.
Благодарю Вас за возможность задавать Вам вопросы и получать компетентные ответы. Очень рада, что нашла Ваш сайт, такой нужный для нас, женщин!
С уважением и полным доверием к Вашему мнению, Елена.
ОТВЕТ: Елена, я часто посещаю многие ведущие онкологические центры, регулярно стажируюсь за границей, учувствую в крупных онкологических конгрессах. Возможно, что-то я иногда упускаю, но при лечении РМЖ на сегодняшний день это космос. Иногда используют химиотерапию с гипертермией в брюшной полости и в легких, результаты сомнительны. Мое мнение - не надо за это цепляться . Неэффективно это.
ОТВЕТ: Марина!Это практически один и тот же термин, и он обозначает, что это рак со всеми признаками злокачественности.
Заранее благодарна Вам за ответ. Лена.
ОТВЕТ: Елена, в экстремальной ситуации разрушение идет не только раковых, а чаще всего здоровых клеток, поэтому в стрессовых ситуациях чаще всего возникают инфаркты, инсульты, сахарные диабеты и многое другое. Чтобы делать такие выводы, надо иметь большую доказательную базу на людях, а эти высказывания бессмысленные и самое главное - не подтверждены слепыми рандомизироваными исследованиями. Я против лечения рака любой локализации голоданием.
ОТВЕТ: Здравствуйте!Не покупайте и не принимайте этот препарат. Результатов об эффективности этого препарата нет. Принимайте то, что вам назначил ваш онколог.
ОТВЕТ: Пожалуйста и на здоровье!Онкологи как и люди - все разные! Вам нужно выбрать по душе своего онколога и у него наблюдаться!!
ОТВЕТ: Здравствуйте!! Я бы вам не рекомендовал обследоваться так прямо с КТ или МРТ!! Во-первых, есть УЗИ метод, с него можно начать!! Во-вторых, конечно, надо посетить своего онколога и только после этого начать обследоваться! Мне кажется что это вообще не связано с РМЖ, это банальная невралгия. Отвечая на ваш вопрос - лучше сделать КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом!
С уважением, Елена.
ОТВЕТ: Здравствуйте!На сегодняшний день маммография и узи молочных желёз являются методами стандарта исследования! Они более достоверно определяют патологию и когда все-таки остаются вопросы , то необходимо делать мрт желёз для более точного подтверждения диагноза! Но окончательно подтверждает злокачественность это трепан-биопсия с гистологическим исследованием !Пэт или КТ - очень хорошие методы, но они используются для поиска отдаленных метастазов !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Пишите куда вам удобно! Можно на почту , на вибер, вотсап! Номер телефона указан выше на сайте!
Буду рад Вам помочь!
С уважением, Елена
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я всегда говорю своим пациентам, что все в меру можно!! Люди получают положительные эмоции от моря, бани ,сауны и многого другого, но всему меру, как вы правильно высказались без <<поджарки на солнце>>.
ОТВЕТ: Тем более для вас !Вы практически из дома в дом как съездить на море ! Для вас точно это не противопоказано! А если женщина проживает и лечится при раке молочной железы 4 стадии в мурманской области с белой кожей ,то посетив Мальдивы без зонтика, сгорит и это явно будет провокацией на прогрессию рака!!!
Благодарю Вас за ответ!
ОТВЕТ: При повреждении позвоночника метастазами - пользы от плавания точно не будет и может быть только хуже! А если позвонок близок к развалу, то вообще может быть патологический перелом!!! И последствия!! Лучше проконсультироваться со своим врачом и спросить у него!
ОТВЕТ: Здравствуйте ! Я считаю, что в рутинной практике нельзя этот тест воспринимать пока серьёзно, ведутся исследования и надо дождаться результатов и после этого можно будет сказать об эффективности данного метода!
ОТВЕТ: Золадекс вам необходим и нет! Многие исследования говорят, что функцию яичников надо выключать и назначать тамоксифен или ингибиторы ароматазы! Так же есть исследования,которые утверждают, глобально общая выживаемость не увеличивается, а только больше проблем с золадексом! Поэтому если вы пьёте тамоксифен, то можно и не выключать , а если назначают ингибиторы ароматазы, то обязательно надо назначить золадекс.
ОТВЕТ:Здравствуйте!Это значит что это триплнегативный рак и его надо лечить химиотерапией ,лучевой терапией и тщательно наблюдать и это рекомендации международного общества онкологов !сама схема химиотерапии подбирается индивидуально !!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Даже если вы лечились не в профильном учреждении и у вас есть какие то сомнения, то это напрасно!Вам абсолютно правильно назначили лечение, судя по тому что вы тут написали, но информации для меня мало! У вас люминальный тип А рак молочной железы, учитывая стадию и иммуногистохимию, он лечиться именноТамоксифеном и лучевой терапией. Выполнена сохранная операция! Надо учитывать ещё G (Грейд ). А так я согласен с Вашим доктором!Повторяю, что каждый случай индивидуальный!
С уважением, Елена.
ОТВЕТ:Интернет переполнен, потому что пишут все что можно. Ведущие онкологические сообщества говорят пока, что это все ерунда. Пока докана эффективность аспирина при профилактике тромбоэмболических осложнений!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Не бойтесь! Видимо у Вас такая особенность соска. Все выше перечисленные методы обследования надежны в данном случае! Советую просто чаще их выполнять, особенно УЗИ! Советов могу много дать, но Вас надо смотреть и главное чтобы это делал онколог!
ОТВЕТ:Здравствуйте!Такая у вас особенность- инервации этой области, плюс лучевая терапия сделала своё дело и теперь такой у вас болевой синдром и нарушение чувствительности в виде жжения! Надеюсь, что скоро все у вас пройдёт!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Думаю , что да! Это практически тоже самое. Если вы принимаете ингибиторы ароматазы после тамоксифена, то вообще их принимать немного не показано! А если нет, ещё два года летрозол, но делайте денситометрию раз в год!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Переделывать не вижу смысла! Вы в любом случае имеете гормонозависимый рак, и вам показан тамоксифен или ингибиторы ароматазы! Дело в том, что если сделаете ещё одну ИГХ, то и он тоже будет немного другой, так как антитела для выполнения этого анализа везде разные! Мой совет - не переделывайте!
ОТВЕТ:Ирина,мастэктомия это очень травматичная операция, пересекаются мелкие нервы, чтобы удалить лимфоузлы и плюс ваша особенность! Результат : у Вас сейчас боль! Человеческий совет - найти нормально невролога и пройти курс лечения!
ОТВЕТ:Софа ,это трипл-негативный рак молочной железы, и он очень сложен в лечении, и лечится только химиотерапией до операции или после, и так же ещё лучевой терапией! Ваш онколог вам уже, скорее всего, это объяснил, но надо смотреть ещё много факторов, чтобы определить схему лечения !
Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Принципиально, то что саркома метастазирует через кровь в другие органы, а рак молочной железы распространяется лимфогенным путём (через лимфу). При операциях на молочной железе при саркоме другая тактика в лечении: чаще всего не удаляются лимфоузлы и не проводится химиотерапия! Каждый случай индивидуальный и надо его рассматривать отдельно. Статистика говорит, что при саркоме выживаемость хуже, чем при раке молочной железы .
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я считаю и наука , что если первые 3-5 лет ничего не произошло (рецидив или прогрессия), то риск возникновения невысок!!! Но бывают исключения и сама непредсказуемость такой формы рака до сих пор онкологов держит в напряжении, и к этой группе пациентов мы относимся по-особенному!!! 5лет - это хороший результат . Тем более, сейчас есть прогресс в лечении этого рака.
Виталий Александрович, что означает эта фраза - с большим количеством опухолевых эмболов в просветах сосудов по периферии.
Спасибо.
ОТВЕТ:Наличие опухолевых эмболов в сосудах говорит о том, что раковые клетки проникли в сосуды и высок риск что они попадут дальше, поэтому надо поводит химиотерапию и если сохранена грудь, то поводить лучевую терапию. Вы в группе высокого риска рецидива и вас надо регулярно и тщательно наблюдать! Большой плюс гистологу, который видит такие эмболии и тем самым помогает онкологу спланировать Ваше лечение!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Тут совсем два разных случая! Рак молочной железы абсолютно не при чём. Вы же все равно наблюдаетесь у гинеколога и Вас отслеживают, и делают мазки на атипию. Анализ этот можно было не делать . Наблюдайтесь и дальше у гинеколога и не нервничайте!
ОТВЕТ:Здравствуйте !А что дает результат этого анализа женщине болеющей раком молочной железы ?Абсолютно ничего! Куда его применить? Насколько я помню, что и гинекологов он просто так не делается в рутине! А если он и положительный, то что вы будете с ним делать? Ничего! Просто наблюдаться по гинекологии!
ОТВЕТ:Здравствуйте, Ирина! В данном случае много факторов, которые могли вызвать рост рака молочной железы и даже беременность! Тут самое главное то, что вы благополучно прошли лечение, и сейчас у вас все хорошо. Я правильно понял, что вам сделана органосохранная операция, и вы получили гормоны и лучевую терапию. Беременность, конечно, могла спровоцировать РМЖ.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Доказано,что вакцинироваться можно и вам это не на вредит в плане лечения рака молочной железы.
Какое лечение вы бы назначили? Стадия 2в. Возраст 56 лет.
С ув. Наталья.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я так и не понял :her2neu 3+ Или 1+?? Назначил бы 4 АС+ 4Т и если опухоль все таки her3+ ,то обязательно добавил трастузумаб.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Она есть везде в интернете, при 2 стадии учитывается много факторов, это не скрытая информация!
Посмотрите, обычно это хорошая статистика, но повторюсь, что это всего лишь статистика!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Герцептин и блокирует, и они погибают тоже! Там большой каскад действия, он везде подробно описан, но самое главное, что с помощью трастузумаба (герцептина, гертикада) достигается результат - лечение пациента с РМЖ.
ОТВЕТ:Здравствуйте, Анна! Лечение в принципе правильное! Прогноз хороший! Живите и наслаждайтесь приятными моментами! Не думайте о прогнозе!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Рацию носить можно!!! Это Вам никак не навредит.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Оба препарата современны и хороши, эффективность одинаковая. Было доказано, что при Her2neu раке эффективная схема это тасканы с Трастузумабом, независимо от стадии - 2 или 3 стадия. При 3 стадии заведомо результат хуже, так как поражение больше!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Были, но чаше всего это рецидивы непонятного происхождения в области сохранённой железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен не обладает такими побочными эффектами, чтобы вызвать такие осложнения! Скорее всего, это другие какие-то причины или цитостатики. Делать ничего не надо, тем более если это не беспокоит. Надо просто наблюдать, так как иногда себя так проявляют метастазы в кости .
ОТВЕТ:Здравствуйте! Статистика это только статистика! многое зависит от биологического типа рака молочной железы! У меня много пациенток с 3 стадией, которые очень долго в ремиссии и у них все хорошо !
ОТВЕТ:Здравствуйте! У меня много таких пациенток с ремиссией, Этот рак действительно является опасным, но мы на месте не стоим, и все делаем для улучшения результатов лечения триждынегативного рака!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А, но нужен возраст и Грейд ,если молодой возраст и Грейд 3, то нужна химиотерапия. Если нет, то этого достаточно!
ОТВЕТ:Четких признаков, которые могут настораживать нет! Обычно, если РМЖ появляется, то на этих методах обследования, которые Вы перечислили все видно, даже на ранних стадиях, поэтому старайтесь регулярно обследоваться!
ОТВЕТ:Здравствуйте! 4 АС(доксорубицин и циклофосфамид) + 4 Т(доцетаксел)+ трастузумаб! Но при условии, что у вас рак выше 1 стадии!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Глобально ничего не значит! Это просто рак молочной железы протоковый! Нет особой тактики в лечении при таком раке!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Сейчас появились результаты больших исследований о беременности после РМЖ! Если в общем, то доказано, что роды не ухудшают результаты выживаемости и рожать можно! Лучше, чтобы прошло в идеале 5 лет после химиотерапии, если она была и после приема тамоксифена! Если Вы все-таки забеременели, то тамоксифен надо отменить и продолжить его после родов с отменой лактации! Выживаемость зависит все-таки от стадии заболевания больше всего, а не от провокации родами!