Задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 32 года, инфильтрирующая карцинома левой МЖ, мультицентричный рост. Сделана мастэктомия с одномоментной реконструкцией, по ИГХ Er позитивный 4б, Pgr позитивный высокий 7б, Ki67-10% клеток, her2neu негативный. Поражены лимфоузлы подключичные и подтеровские (сколько не знаю) и при этом врач ставит 2а стадию. Какое мне показано лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Многое зависит от стадии заболевания! Если врач ставит 2а стадию , значит Вам показана эндокринотерапия и выключение функции яичников лекарственным или хирургическим способом! Но я не уверен, что Вы мне предоставили всю информацию верно, поэтому лучше схему лечения обсудить со своим доктором!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Моей маме 69 лет. Диагноз: C50.4 рак правой молочной железы рT2N1M0, ЭР 98%, ПР80%,cerbB2 2+, Ki67 22%, отсутствие амплификации гена HER 2, была проведена правосторонняя радикальная мастэктомия и удвоение 15 лимфоузлов, в трёх из которых были метастазы, было назначено лечение: эпирубицин + циклофосфан, далее 12 недель паклитаксела, после окончания химии назначен летрозол и лучевая терапия. Хотелось бы задать вам вопрос. Меня интересует нужна ли вторая химиотерапия паклитаксела. Слышали о препарате Герцептин, не нужен ли он в данном случае? Заранее благодарим за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Герцептин ей не показан, так как есть отсутсвие амплификации гена Her2. Какие у мамы  сопутствующие заболеваниям? В принципе у мамы люминальный тип А рака молочной железы и ей химиотерапия в принципе не показана, но проведение 4 первых курса еще можно, а так назначить ей эндокринотерапию ингибиторами ароматазы по схеме, и я думаю все будет хорошо в будущем! Всех благ!

ВОПРОС: ИГХ: er+(7-8 баллов), pr-(0-2 балла), ki67-около70%, Her2/neu1+, P63-внутр.кнтр. Вы охарактеризовали этот вид рака как люминальный тип В. Скажите. пожалуйста, когда можно будет планировать беременность, какова перспектива на ближайшие годы. .Мне 31 год детей нет, после ЭКО продлеваем сохранение криоконсервированного эмбриона, хотя не знаем есть ли в этом смысл. Что Вы посоветуете в нашей ситуации?

ОТВЕТ: В Вашей ситуации Вам показана химиотерапия и яичники будут повреждены химиотерапией, потом продолжите лечение эндокринотерапией, хотя бы минимум 2 года приема эндокринотерапии по международным стандартам. В данном случае это срок 3 года минимум, только после этого можно планировать беременность при условии, что у Вас восстановится фертильность.

ВОПРОС: Доктор, скажите, пожалуйста, можно ли делать общий массаж тела,   и массаж лица после проведенного лечения РМЖ. Секторальная резекция была проведена 2 года назад (февраль 2018 года), гормонозависимая онкология, 1 стадия, 2 удаленных лимфоузла оказались чистыми. Регулярно прохожу обследования, принимаю летрозол. Поясничный остеохондроз, зажимы (хочу подлечить спину). Сейчас голодаю по системе Мавры Оганян и необходим лимфодренаж для удаления жидкости.

 

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае лучше не стоит. Хотя в других странах разрешен массаж пациентам, перенесших рак молочной железы. Поясничный остеохондроз можно лечить другими способами, а в частности у невролога уколами и капельницами достаточно эффективными и безвредными.

ВОПРОС: Добрый день.У меня рмж Т1N0M0 в 2018г. ki40, her2+++, эр100%, пр80%, прошла лечение, заканчиваю герцептин 17 вливание. Мне 49л. Скажите, пожалуйста, какие прогнозы. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Стадия начальная, лечение получили полноценное, думаю ,что у Вас должно быть все хорошо, ожидается длительная ремиссия. Не забудьте принимать эндокринотерапию, которую вам назначил онколог.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 54 года. Зовут меня Ирина. В ноябре 2019 г проведена операция по удалению опухоли молочной железы с одномоментной установкой экспандера по Маддену. Опухоль была диаметром 2 мм. Диагноз при выписке: BL Левой молочной железы BRCA ассоциированный, St II A, КГ II, pT1apN1M0. Инвазивный карцинома неспецифического типа, вторая степень злокачественности. ИГХ: экспрессия HER 2-1+, PR-, ER+, Ki67 до 30%, ОЦК+ . ИГХ (метастаз в одном лимфоузле): экспрессия HER2-0, PR-, ER-, Ki67 до 80%. Назначено лечение: 4 курса+2-4 курса с таксанами, курс ДЛТ 25 лучей. Подскажите правильно ли мне назначено лечение и каков прогноз. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! С лечением согласен, но судя по опухоли, потом после таксанов вместе с лучевой терапией начать прием эндокринотерапии, хотя в лимфоузле опухоль не чувствительна к эндокринотерапии. Стадия невысокая и поэтому прогноз может быть удовлетворительным и ремиссия длительной. Просто регулярно наблюдайтесь у местного онколога.

ВОПРОС: Здравствуйте. Можно ли лечить остеохондроз позвоночника прибором ВИТАФОН, если у жены РМЖ ? Проводились ли какие-то исследования в области влияния виброакустики на раковые клетки? Заранее благодарю за ответ. Юрий.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Думаю, что не стоит, так как это механистические микроволны, которые могут влиять пагубно на возможные метастазы в тканях или костях. Я про такие исследования не слышал. Почитайте аннотацию прибора, разрешают ли они онкобольным им пользоваться. Лечение остеохондроза происходит у невролога и у данного специалиста много всяких других эффективных методов лечения остеохондроза.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 34 года, в прошлом году диагностировали рмж, прошла 8 курсов химиотерапии, операцию по Маддену и на данный момент нахожусь на гормонотерапии золадекс + тамоксифен. Но проблема в том, что больше бесплатно золадекс ставить не будут и переводят на наш отечественный Бусерелин. У меня возникают сомнения стоит ли переходить или лучше покупать в аптеке самостоятельно? Что Вы посоветуете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это эффективный аналог и стоит перейти на Бусерелин бесплатно.

ВОПРОС: Добрый день! 45 лет. 7 лет назад удалена матка и яичники (не рак). 11.02.2020 результаты трепан-биопсии: инвазивная карцинома неспецифического типа G2, с очагами протоковой карциномы in situ. Результаты ИГХ исследования: ER 90%, PR 5%, Ki67 30%, HER2neu/c-erb-B2 отрицательный (1+) 22.02.2020 результат пункции л/у подкрыльцовой области справа: Mts карциномы. ПЭТ-КГ никаких изменений кроме л/у справа не обнаружено. Подскажите, пожалуйста: 1. Какая по Вашему мнению у меня должна быть схема лечения? 2. Мой прогноз. 3. После интенсивного лечения с какой периодичностью и какие обследования мне предстоит делать.

ОТВЕТ: Ваше лечение определяет местный онкологический консилиум и схему терапии тоже! У вас люминальный тип В рака молочной железы и, скорее всего, вам назначат 4 курса с антрациклинами и потом 12 введений с таксанами и только потом операция с продолжением лучевой терапии и эндокринотерапии. Прогноз можно сказать только после операции, но с таким фенотипом раком при полностью пройденном лечении обычно все хорошо в будущем. Не думайте о плохом.

ВОПРОС: Добрый день! 6.09.2019 была сделана операция по поводу рмж Т2N1M0. Был проведён курс ХТ по схеме 6 AC, последний курс закончен 21.02.2020. Лучевая терапия назначена на 2.04.2020 в виду большой очерёдности. Ваше мнение по поводу того, будет ли эффект от лучей в связи с задержкой почти в месяц? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !Вы попадаете практически впритык! Эффект будет! Врач радиолого объяснит данную ситацию перед лечением! Задайте ему это вопрос!

ВОПРОС: Можно ли колоть фазлодекс при негормонозависимой опухоли? Не нанесет ли он вреда?

ОТВЕТ: Нельзя, потому что для данного препарата есть четкие показания - гормонозависимый рак молочной железы!Введение данного препарата будет бессмысленным !

ВОПРОС: Добрый вечер! Женщина 68 лет в 2018 году оперирована по поводу инвазивной дольковой карциномы левой МЖ, G2 классический гистотип, узел 0,8. Лимфоинвазии не было. 1 А стадия . Люминальный ст 1. Проведена секторальная резекция. Далее курс лучевой терапии, терапия тамоксифеном. В феврале 2020 года по УЗИ в правой молочной железе впервые выявлены два образования размерами 5 на 3 мм каждое, описанные как округлые, гипоэхогенные, умеренно неоднородные. В той же железе группа образований 3, 4 и 4 мм по структуре схожих с лимфоузлами. Вопрос: могут ли эти образования быть рецидивом рака МЖ, но уже в другой груди? Если так, значит ли это, что лечение тамоксифеном было неэффективно и что делать дальше? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию больше похоже на доброкачественный процесс! Но все же стоит обратиться к онкололгу по месту жительства для исключения злокачественной природы данных образований! Возможно все!

ВОПРОС: Добрый день. Скажите, мама сделала снимок кт молочной железы и осг костей. Результаты разные, на осг все чисто, а кт вот заключение: состояние после левосторонней мастэктомии от 16-12-19г, лучевой терапии. КТ- признаки новообразования правой молочной железы (инвазивная форма Cr -множественные зоны накопления контраста). Инфильтрат подкожный в зоне мастэктомии слева (рецидив). Вторичного поражения (Mts) лимфатических узлов, легких нет. Вторичное поражение (Mts) костной ткани зоны сканирования. Постлучевой слабо выраженный пневмофиброз верхней доли левого легкого.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае подозрение на прогрессированиерака левой молочной железы в правую грудь и надо учитывать заключение кт и обратиться к местному онкологу для постановки точного диагноза и назначения лечения!

ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать ИГХ. Мне 35 лет. Опухоль в левой молочной железе. ER 7 баллов, PR 0 баллов, Her2/neu + (отрицательный), Ki67 35%. Инвазивный без признаков специфичности рак молочной железы G2, люминальный тип В, Her2/neu негативный. Код по МКБ С50. Назначили операцию с частичным удалением груди и нескольких подмышечных лимфоузлов. Подскажите, пожалуйста, это гормонозависимый рак? Будет ли химиотерапия и лучевая? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы и после операции назначается химиотерапия и потом эндокринотерапия, т.к эта форма гормонозависимая. Когда Ki 67 выше 30% то перед эндокринотерапией назначают курсы химиотерапии. Если будет органосохранная операция, как в вашем случае, то лучевая терапия будет тоже.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Гистология показала рак молочной железы неспецефического типа, G2, гормонозависимая опухоль. FISH реакция отрицательная. Один врач сказал, что надо 8 химий и операция. Другой- сразу операция по удалению МЖ и потом, скорее всего, облучение и даже предложил реконструкцию с экспандером сразу во время операции. Что Вы можете мне посоветовать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пришлите результат иммуногистохимии полностью, какой Ki 67, клиническую стадию заболевания сТNM и Возраст? Только зная эти показатели, я смогу Вам дать адекватный ответ. .

ВОПРОС: Долгое время у меня был высокий эстрадиол после секторной операции груди. Примерно 10 месяцев колола бусерелин и пила тамоксифен. Сначала эстрадиол был 121 потом возрос до 150, потом после последней пересдачи 123. Мне поменяли бусерелин на золадекс, после двух уколов будет пересдача анализа. Врач сказала что, при таком высоком анализе вырезают яичники женщинам после сорока. Я не хочу их вырезать. Не хочу упускать малейшего шанса завести семью. Скажите можно ли лечиться без удаления яичников и что можно сделать чтобы снизился эстрадиол?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приема тамоксифена необязательно удалять яичники. И это бред, что надо после 40 лет их удалять. Продлолжайте колоть Золадекс и принимать Тамоксифен, после 2-х лет приема можно беременеть, но отменив все и только после родов надо будет восстановить лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте, вчера маме пришел анализ биопсии! Там написано инфильтрирующая карцинома, признаки тройного негативного типа, но стоит учесть крайне малое число опухолевых клеток!  Ki67 до 20% клеток! Назначили химиотерапию паклитаксел! Ставят  Т4NхМ0 3В! Объясните? пожалуйста? что это все значит ? Нам никто ничего не говорит.

ОТВЕТ: Это значит, что это рак молочной железы с агрессивным фенотипом и возможно будет стоять вопрос об операции - мастэктомии. Лечение назначено правильно!

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак молочной железы 2 стадии. Мне назначили анастрозол, но его в наличии нет, будет через неделю, можно ли заменить тамоксифеном на это время?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не надо заменять его на Тамоксифен, это препарат другой лекарственной группы. Пропуск в течении недели нестрашен, но лучше не доводить до этого! На такие случаи лучше всегда иметь анастразол в запасе. Это в Ваших интересах.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, у меня инвазивная карцинома правой молочной железы pT1cNOMO 1a стадия, Люминальный В тип, ER-98%, Ki67-27%, HER2neu-1(отрицательный). Неспецифический тип, умеренная степень злокачественности (G2), размер опухоли 1,2*1,0*1,0 см. Определяется периневральная опухолевая инвазия. Принимала химиотерапию по схеме AC 4 цикла. Назначили принимать 5 лет тамоксифен. Хотелось бы узнать какой прогноз моего заболевания, правильно ли было проведено лечение химиотерапией, и назначено дальнейшее лечение тамоксифеном в течение 5 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назанчено правильное лечение: адекватная химиотерапия, больше курсов не требовалось. При люминальном типе В химиотерапия всегда назначается. При данной форме и начальной стадии как у Вас обычно прогноз может быть хорошим! Регулярно наблюдайтесь у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, 12.02.2020г. проведена секторальная операция на левой молочной железе. По данным выписного эпикриза: Морфологический тип опухоли - фрагменты м/железы со склерозирующим аденозом. Интрадуктальная карцинома молочной железы G2 без комендонекрозов, преимущественно папиллярного и криброзного строения с микроинвазией в собственную капсулу в единичном поле зрения,так же имеются признаки склерозирующего аденоза. В краях резекции ткань м/железы с признаками склерозирующего аденоза. В краях резекции опухолевых структур не обнаружено. Диагноз - С-ч левой молочной железы TisH0M0 (0ст) Люминальный А. Послеоперационное лечение - лучевая тератия, гормональная терапия. Насколько в моем случае обосновано послеоперационное лечение.

ОТВЕТ: Абсолютно согласен с послеоперационным лечением - это энлокринотерапия и лучевая терапия. Так в данном случае есть участок микроинвазии и поэтому все-таки у вас T1micNoM0, I St. Описано - микроинвазия в собственную капсулу в единичном поле зрения (возможно опухоль не прорастает за пределы капсулы и поэтому выставили как Tis). Но эти ничего не меняет в лечении.