ВОПРОС: Здравствуйте. Поясните, пожалуйста, дальнейшее лечение: В контрольном срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, столбики ткани молочной железы с ростом опухоли, представленной трабекулярными структурами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом и низкой митотической активностью (4 митоза на 10 полей зрения при диаметре поля зрения 0,5 мм), что соответствует инфильтративному раку молочной железы 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе (3+3+1 =7). Результаты исследования: Результаты исследования рецепторного статуса: ЕР - выраженная ядерная экспрессия в 100% опухолевых клеток, 5(Р5) +3(13) =8(Т5). РР - умеренная ядерная экспрессия в 40% опухолевых клеток, 4(Р5) +2(15) =6(Т5). НЕR2-статус: 1+ (слабое неполное мембранное окрашивание 30% опухолевых клеток). Кi67: экспрессия в 25% ядер опухолевых клеток. Использовался положительный внешний контроль. Иммуногистохимическое заключение: Инфильтративная карцинома правой молочной железы неспецифического типа, G2. Нег2-пеu статус опухоли негативный, статус рецепторов стероидных гормонов позитивный. МКБ-0 8500/3 МКБ-10: Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части (С50.9).
ОТВЕТ: В данном случае это рак молочной железы люминальный тип А и я считаю, что при минимальном стадировании заболевания, лечение в данном случае может обойтись только эндокринотерапипей и все! Надо обратиться к онкологу по месту жительства и Вам на онкологическом консилиуме назначат лечение.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Рак молочной железы, стадия Т2N0M0. Было два образования, одно 2.5 см и второе 1.5 см. 10 февраля 2023 была проведена органосохраняющая операция. По результатам гистологии люминальный тип В, неr2 негатив, er-8 баллов, pr-8 баллов, неr2-0, Ki67-30%. Инвазивный протоковый рак in situ G2. Лимфоузлы три были удалены, чистые. По крам резекции тоже все чисто. Было назначено следующее лечение: 1. Проведение адъювантной химиотерапии в режиме доцетаксел 75мг на м2 +циклофосфамид 600 мг на м2. каждые 3 недели. На фоне г-ксф профилактики, всего 6 циклов. Далее эндокринотерапия ингибиторами ароматазы (летрозол 2.5мг или анастрозол 1 мг. внутрь ежедневно). На фоне овариальной супрессии аналогами ЛГРГ (контроль уровня эстрадиола каждые 3-4 месяца), в течение 5 лет 3 консультация эндокринолога, денситометрия в плановом порядке. Профилактическая терапия остеомодифицирующими агентами (золедроновая кислота 4мг в/в или деносумаб 60 мг, п/к, 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет). Препараты Са, вит Д 3, консультация лучевого терапевта. Подскажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение? К сожалению, назначение было написано заочно, и не могу задать вопросы этому химиотерапевту. Живу за 2500 км. Еще вопрос, гормонотерапия делается после химии или одновременно? Достаточно этих таблеток, что прописали? Нужны еще дополнительно уколы гормонотерапии? Дома говорят, что нужно сначала пить тамоксифен 2 года, а уже потом ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Лечение правильное, и я согласен. Если Вам рекомендовали прием анастрозола, то значит, надо принимать анастрозол, но только при подтверждении, что у Вас будет уже менопауза после уколов отключения яичников. Надо будет сдать кровь на эстрадиол. Тамоксифен сейчас не надо. Данное лечение надо будет получать после химиотерапии.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
ВОПРОС: После трепан биопсии левой груди (мультицентричный рак, инвазимная карцинома, 2а), через 10 дней появилась образование над левой грудью на грудной клетке. Что это?
ОТВЕТ: Не видя Вас я не могу ответить на Ваш вопрос. Обратитесь к своему доктору для очной консультации.
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите по поводу отключения яичников. У меня инвазивная карцинома g1(2+1+2) с комедонекрозами, фокусами dcis, люминальный В her2-neu-3+, er-8 б, prr-8 б, ki67-50%. Прошла 5 курсов химии по схеме dch+ пертузумаб (6-ю из-за ОРВИ не прошла, отправили на комиссию). Сдавала на мутации, но результат пока не пришел. Планирую удалять полностью (кроме кожи) с последующей вставкой импланта. Про вторую грудь, знаю что зависит от результата на мутации. Мне будут отключать яичники, планировалось медикаментозно, но я сама спросила про хирургическое отключение, на что мне внятного ничего не ответили, что лучше и что советуют - сказали что это только мое решение, чтоб почитала в интернете, сходила на консультацию, дома посоветовалась. Почитав интернет, я так и не понимаю какое лучше - медикаментозное или хирургическое отключение, чтоб самой хотя бы понимать где риска больше заработать рецидив. Мне будет 37 лет, дети есть и рожать больше не собираюсь. Мне хочется сделать и выдохнуть спокойно, а медикаментозно - это значит, что спустя время яичники опять начнут вырабатывать эстрогены, а это риск рецидива, раз рак гормонозависимый, подскажите, пожалуйста, Ваше мнение, спасибо!
ОТВЕТ: В принципе лекарственное и хирургическое лечение отключение равноценны, но плюс в хирургическом только в том, что не надо ежемесячно колоть укол и только. Остальные плюсы за лекарственным лечением.