Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли сильный ушиб груди спровоцировать рак молочной железы. Слышала много рассказов от женщин с этим диагнозом, что в месте образования раковой опухоли у них был сильный ушиб. Или это простое совпадение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Может! Очень часто слышу от женщин, что когда-то в месте возникновения опухоли был удар!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 44 года. 3 недели назад получила ушиб молочной железы при работе в цветнике. Ставила железную опору под куст, опора сломалась, и я всем весом, под нажимом упала грудью на неё. В результате была сильная боль, и на месте удара образовалось красное пятно. Общая боль быстро прошла, потом испытывала только точечную боль в месте удара при прикосновении. В этот же день стала мазать гепариновой мазью и Лиотоном 1000. На 4 день после ушиба посетила маммолога-онколога, который сразу сделал УЗИ. Врач сказал, что повода для волнения нет - гематома не глубокая, скопления нет. Назначил пить Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день и мазь Аэртал(НПВП). Рекомендовал повторить осмотр через три месяца. Я каждый год прохожу маммографию и УЗИ молочных желёз, последние обследования были в апреле 2020 г. (BI-RADS: правая- 2, левая- 2).
Через две недели в травмированной правой молочной железе появилось два уплотнения. Я сделала УЗИ у другого уже специалиста. Заключение: На фоне посттравматических изменений жировых долек в виде повышения их эхогенности, визуализируются единичные посттравматические жировые кисты до 3,5 мм. С результатом УЗИ я посетила опять маммолога-онколога. Врач пальпировал молочную железу и сказал, что всё протекает как надо. Сказал, что уплотнения могут рассасываться долго 4-6 месяцев, а синяк должен пройти в течение месяца. На счёт жировых кист сказал, что это могут быть протоки (они у меня расширены). Рекомендовал пить Вобэнзим и мазать грудь кремом Аэтрал (НПВП), Троксевазин мазь и гепариновую мазь отменил. Повторный осмотр и УЗИ назначил через три месяца. А я волнуюсь за уплотнения и кисточки эти жировые. Не получится ли ничего плохого за эти три месяца? Нужно ли мне ещё что-то предпринять? 
Буду благодарна Вам за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По вашему описанию Вас ведут правильно, это действительно посттравматические изменения, которые неопасны сейчас и в дальнейшем. Вам просто необходимо далее наблюдаться - выполнять регулярно маммографию и УЗИ молочных желез.

ВОПРОС: Дополнение к предыдущему вопросу: Уплотнение после травмы. Добрый день, Виталий Александрович! Через месяц после травмы опять повторила УЗИ молочных желёз. Будьте добры, прокомментируйте результат! На границе внутренних квадрантов жировые кисты до 3,2 мм; в ВВК рядом с соском на фоне посттравматических изменений жировых долек в виде повышения их эхогенности визуализируется кистозная структура до 2,1*10 мм с изоэхогенным однородным аваскулярным компонентом в структуре до 8*5 мм, проходимость поверхностной вены над кистой не нарушена, в режиме ЦДК картируется. Подмышечные лимфоузлы не изменены. Заключение: посттравматическая жировая киста в правой молочной железе (в динамике отмечается увеличение). Категория BI-RADS 2. Со слов врача УЗИ - гранулёмы нет. Меня волнует увеличение кисты. Нужно ли что-то предпринимать? И что с ней делать? Маммографию делала в апреле(BI-RADS 2)

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего делать не надо, только наблюдать пока, выполнять УЗИ каждые 6 месяцев. Никаких лечебных процедур выполнять не надо. Если есть возможность, то можно пропунктировать данное образование.

ВОПРОС: Виталий Александрович, спасибо за ответ! Мне выполнили ТАБ кистозной полости молочной железы, к сожалению, без контроля УЗИ. Жидкость не сразу набралась в шприц, только по истечении нескольких секунд появился густой жёлтый секрет, 2 мл, похожий на масло. Врач предварительно поставил диагноз: Тупая травма правой м/железы. Жировой некроз участка ткани правой м/железы. Результат цитологического исследования пришёл такой: Кровь, жир, макрофагитно-гистоцитарные элементы, в умеренном количестве н/лейкоциты. Уплотнение в молочной железе после пункции осталось. Рекомендовано: контрольный осмотр и УЗИ через три месяца. Прошу Вас прокомментировать результат цитологии и мои дальнейшие действия. Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнять ТАБ кистозной полости нет смысла, кистозная полость  - это полость с жидкостным содержимым и там обычно не получить ткани, ее там нет, там жидкий секрет. Надо выполнять просто пункционную биопсию с последующим цитологическим исследованием. По описанию это не злокачественное образование было и ранее до биопсии. Контроль УЗИ через 2-3 месяца.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, стоит ли волноваться по поводу исследований. Возраст 41 год. В июле 2019 года был ушиб груди (после небольшого ДТП от ремня безопасности). 26.12.2019 сделана маммография (отмечается фокальная ассиметрия за счет наличия овальной формы образования средней интенсивности с четкими ровными контурами, размером 2,7х3,9 см. Заключение: образование левой молочной железы (гематома? киста?). BI RADS 3. В марте 2020 года прошла УЗИ и обследования в онкологическом диспансере. По УЗИ в левой молочной железе визуализируется гипоэхогенная структура 1,2х0,6 см с нечеткими ровными контурами, аваскулярная. Заключение признаки дополнительного образования в левой молочной железе? BI RADS 4b. УЗ-признаки л/узлов с гипертрофированной корой в подмышечной области слева. Делали пункцию л/у - видны элементы л/у разной степени зрелости (преимущественно лимфоциты, пролимфоциты). Биопсия от 06.04.2020 года - ткань молочной железы без опухолевого роста, с признаками хронического воспаления. Рекомендации - наблюдение. Повторно сделала маммографию 09.11.2021 года. Результат: Слева в верхне-наружных квадрантах визуализируется неоднородной интенсивности образование 31х38х27 мм, с неровными контурами. Узловых образований убедительно не выявлено. В аксиллярных областях определяются лимфоузлы с признаками жировой трансформации. Заключение: Образование левой молочной железы, вероятнее организовавшаяся гематома. BI RADS категория 3 слева. Вопрос, возможно ли сохранение гематомы в течении 2,5 лет. Есть ли необходимость повторной биопсии? Или можно просто дальше наблюдать?

ОТВЕТ: В данном случае возможны последствия после травмы и возникшей гематомы, ее изменения. Если Вы выполняли биопсию и там нет злокачественных клеток, то стоит продолжить наблюдение.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Вчера я упала и очень сильно ударилась правой грудью, сегодня грудь вся почернела и болит. Что Вы мне посоветуете? И не приводят ли такие травмы к раку молочной железы. Я такие страшилки много раз читала в интернете. Заранее спасибо. Надежда.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это у вас, скорее всего, гематома молочной железы и скоро это пройдет. Да, я тоже много раз встречал женщин с РМЖ на месте гематомы или травмы груди. Но это не обозначает, что там у вас случится рак. Просто регулярно наблюдайтесь у маммолога.