ВОПРОС: Добрый день! Мне 34 года, в феврале 2019 года диагностировали рак молочной железы, результат биопсии: Внк1 - Морфологическая картина соответствует инвазивной неспецифической (протоковой) карциноме МЖ, 3 степери злокачественности. ЦКР-РАN (+), E-Cadgerin (+), ЭР-7б., ПР-8б., NER2/NEU - (0), Ki-не менее 80%. Внк2 - Морфологическая картина умереннодифференцированной протоковой карцинома in situ молочной железы с комедо-некрозами (DCIS), ICD-0. Ki- около 15 %. Т2N0M0 2A, 2 клиническая группа. До операции прошла 4 курса по схеме АС и 4 курса Т (доцетаксел), затем проведена мастэктомия по Маддену. Результат операционного материала: Муцинозный рак молочной железы (размер узла 0,8 см) на фоне протоковой карциноме in situ криброзного строения с комедо-некрозами. Данные образования молочной железы без явных морфологических признаков лечебного патоморфоза (в муцинозной карциноме индекс Ki67- 1%, в протоках с in situ индекс ki76- около 5 %), 7 лимфоузлов без признаков злокачественного опухолевого роста. Далее назначили тамоксифен на 5-7 лет и Золадекс на 2 года! По истечении 1,5 лет онколог по месту жительства склоняет меня на отказ от Золадекса и удалить яичники! Говорит, что родить я все равно не смогу (детей у меня нет) и смысл колоть Золадекс он не видит, и лучше удалить яичники! Подскажите, удаление яичников в моем случае реально улучшит мой прогноз выживаемости? Шансов на то, что я смогу родить у меня нет?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Родить сможете если вы после 3 лет минимум приема тамоксифена и Золадекса перестанете принимать данное лечение и при восстановлении цикла Вы сможете забеременеть. Все же яичники не стоит удалять, лучше колите Золадекс и потом родите. Золадекс всегда можно отменить и вернуть месячные, а вот яичники удалив, Вы уже не сможете родить. Хотя это решать Вам и обсудите этот вопрос еще раз со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Меня зовут Анна, мне 31 год. Хотела бы Вас попросить расшифровать мой диагноз и сказать, правильно ли мне назначили лечение и можно ли будет рожать после окончания лечения и полного восстановления по гинекологии. с 2018 года C-r правой молочной железы, IIА (Т2N0M0), ЭР8б, ПР4б, Ki67 до 20%, neu=3+ Прошла 4 курса адьювантной ПХТ по схеме АС, 4 курса МХТ таксанами. 5 год принимаю тамоксифен и бусерелин. Хотели прописать Герцептин, но после перепроверки гистологии поменялся результат ЭР8б, ПР4б, Ki67 до 25%, neu=0.
ОТВЕТ: Анна, как я понимаю у Вас антигормональная эндокринотерапия назначена на 5 лет. После окончательного лечения, после восстановления фертильности Вы можете рожать. По последним исследованиям это не ухудшает результат лечения.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 31 год. В этом году поставили диагноз рак молочной железы, 2 А стадия, T2N0M0, трижды позитивный (ER+, PR+, HER2+), ki67-50%, G3. Была химиотерапия, двусторонняя мастэктомия с сохранением сосков и одномоментной установкой имплантов, лучевая терапия позади тоже. По гистологии полный патоморфоз - опухоль полностью исчезла после химиотерапии. Я планирую беременность. Сейчас начала принимать анастрозол, отключение яичников бусерелином, но читала, что тамоксифен переносится легче. Посоветуйте что делать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен это золотой стандарт гормонотерапии для молодых женщин с сохранённой функцией яичников, тем более Вы планируется беременность. Он эффективен, хорошо изучен, и его побочные эффекты обычно легче переносятся, чем у анастрозола. После отмены бусерелина возможна беременность.