Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо делать по истечении года после лечения РМЖ (мне 40 лет, стадия 2А, КГII. Т2N0М0, HER2-0, ER+(TS3), PR+(TS5). Ki67 меньше 1. мастэктомия, 6 курсов ПХТ, замена экспандера на имплант, сейчас Тамоксифен и Бусерелин на 5 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти обследования обычно назначает местный онколог. Это может быть от стандартных (рентген легких, узи брюшной полости, остеосцинтиграфия ) и до более информативных (КТ трех зон: грудь, живот и малый таз) остеосцинтиграфия. В любом случае все обследования лучше согласовывать с лечащим врачом. Я своих пациентов стараюсь обследовать так.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением. Достоверных данных ПЭТ КТ  о наличии активного фдг позитивного неопластического процесса на момент исследования не получено. Изменения в правой молочной железе, вероятно реактивного генеза (в конце сентября закончила делать лучевую). Отмечается диффузная гиперфиксация фдг в полости маткиSUVmax4, 80 возможно физиологического характера (не так давно мне делали выскабливание). Написали диффузная гиперфиксация фдг эндометрием. Что это может быть?

ОТВЕТ: При ПЭТ используется специальный препарат, который может накапливаться везде и даже в нормальной ткани или несколько изменённой. По данному заключение у Вас патологии не выявлено. Если бы было что-то злокачественное, то доктор бы указал на это.

ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор. Подскажите, пожалуйста. Лимфодиссекция+лампэктомия справа (Т1N1M0) в ноябре 2019 г + ХТ+ ЛТ до 1 мая 2020 г. Летом 2020 г заметно отекла правая рука после резкого движения с нагрузкой
(ночью отшвырнула кота с кровати). С лета 2020 правая рука всегда в объеме больше левой, сейчас разница 2.5-3 см в области локтя и ниже до середины. Мой вес 53кг, рост 168. Правша. Пила Детралекс, рука разработана, делаю зарядку, каждый день мажу Троксевазином. Но эффекта нет. В настоящее время окружность плеча справа больше на 1.5 см чем слева. Локоть справа больше на 2.5 см. Предплечье справа больше на 3 см. Отёк в большей степени всегда ниже локтя. Посоветуйте пожалуйста, как исправить это. Нужно ли сделать маммографию с томосинтезом и сцинциграфию для исключения прогрессирования болезни или это просто лимфостаз. Делала маммографию в октябре 2020, всё было хорошо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это проявления лимфостаза, а не прогрессирования, но это не отменяет плановое обследования при раке молочной железы. Вам надо обратиться к лимфологу для коррекции отека руки или просто в отделение реабилитации. Иногда для коррекции требуется пневмомассаж. Вам необходим осмотр хотя бы онколога.

ВОПРОС: Добрый вечер, женщина 74 года. В декабре 2019 года операция по поводу рака правой молочной железы (мастэктомия). На очередном УЗИ обследовании обнаружено обнаружили в левой груди на глубине 4 мм от поверхности кожи анэхогенное включение размером 3,6*3,9 мм с ровным чётким контуром, аваскулярное при ЦДК. По результатам маммографии одиночное округлое однородной образование с чётким и ровным контуром, d 4 мм, рядом мелкий кальцинат. BI-RADS 2. Есть признаки за рак молочной железы? Нужно дополнительное обследование? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: В данном случае я не вижу ничего злокачественного. Это послеоперационные изменения. Просто наблюдайте и выполняйте УЗИ и далее.

ВОПРОС: Добрый вечер. На прямом эфире задавала вопрос по поводу уровня эстрадиола. Напомню вопрос - пью тамоксифен 2,5 года , сдавала анализы на гормоны уровень эстрадиола 570. Вы сказали что это очень много - что теперь делать?

ОТВЕТ: Обсудите это с лечащим врачом. Какой у Вас возраст? Возможно необходимо отключение яичников.

ВОПРОС: Добрый вечер Виталий Александрович. Мне 68 лет. Диагноз: рак МЖ, pT2N0M0 2A ст.после оперативного лечения от 06.02.2019г. после ПХТ- 8 курсов и ТГ -14 курсов трастузумабом, пью анастразол с 08.2019г. ИГХ ЭР-8б, Пр-6б, Her2 3+. Ki 67-40%. Регулярно делаю УЗИ: ОМТ, ОБП, М/Ж, ЩЖ,Рентген гр.кл.- все спокойно. КТ год назад, остеосцинтиграфию- 1,5 года назад без МТС. ТГ терапию закончила год назад. Сейчас беспокоит скачки СОЭ в крови, с февраля показатели:25, 19, 41, 35, 27, 44-сейчас, повышены лейкоциты-50 , холестерин -6,3.Что еще обследовать, чтобы не беспокоиться, вены, суставы зубы в порядке. Пожалуйста, подскажите?

ОТВЕТ: Повышение СОЭ не является показателем прогрессии и поэтому я бы не связывал это с раком молочной железы. Вы обследуетесь все правильно под контролем врача онколога. А данные показатели могут скакать вверх и вниз по разным причинам. Обратитесь к своему лечащему врачу и обсудите этот вопрос с ним.