На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС:Виталий Александрович! Как Вы считаете можно ли после лечения рака груди иногда вечером выпивать бокал красного вина? Я часто встречаю информацию в интернете о том, что даже бокал вина может провоцировать рак молочной железы или его рецидив? Нина.
ОТВЕТ:Нина, бокал или два, белое или красное, любое! Живите, наслаждайтесь жизнью!!!
ВОПРОС:Виталий Александрович, с одной стороны я читаю информацию о том, что витамин Д3 повышает выживаемость при рмж, а с другой, мой химиотерапевт запретил мне проводить отдых на юге. Вы с этим согласны?
ОТВЕТ:Здравстуйте! Речь идет абсолютно о разных вещах. На сегодняшний день все-таки не доказано, что витамин Д3 улучшает общую выживаемость!!! При нахождении на солнце ультрафиолет попадает на кожу и витамин Д лучше усваивается у нас. Это коротко. Считается, что любое стрессовое состояние может спровоцировать у онкологических больных прогрессирование рака той или иной локализации. Просто любые необычные состояния, к примеру , сгореть под палящем солнцем - это можно считать стрессом. Хотя эта гипотеза опровергнута и сказано, что можно все, но в меру. Я в это не верю и своим пациентам разрешаю отдыхать на море в меру, так как это положительные эмоции, и они не могут навредить человеку.
ВОПРОС:Виталий Александрович, наткнулась на статью врача-онколога , доктора медицинских наук из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в которой он пишет, что ученые Национального института рака США впервые обнаружили, что женщины, употребляющие много молочных продуктов, чаще заболевают раком молочной железы. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо, Татьяна.
ОТВЕТ:Здравствуйте, Татьяна! Я ничего не думаю и считаю, что это бред. Доктор просто перевел статью на русский язык и опубликовал, я думаю, что он сам так не считает. А вообще в США любое исследование контролируется специальным органом FDA, и если бы это было так, то на всех конгрессах онкологов зарубежом, это опубликовали и внесли бы молочные продукты в запрет.
ВОПРОС:Виталий Александрович, это опять Татьяна. В интернете есть еще информация о том, пиво повышает риск заболесть раком молочной железы, что что даже 1 литр этого пенного напитка в год повышает риск развития рака. И все это типа из достоверных источников. Что Вы думаете по этому поводу? Есть ли на самом деле какие-то убедительные исследования? Спасибо.
ОТВЕТ:Татьяна! Пейте пиво спокойно, но только не увлекайтесь, во всем нужна мера. А так это все чушь!))))
ВОПРОС:В интернете много информации о том, что пользоваться дезодорантом вредно, это может вызвать рак груди, а у кого был этот диагноз, врачи категорически запрещают им пользоваться. И вот и мой химиотерапевт говорит, что дезодарантом пользоваться нельзя.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Ну что за бред!пользуйтесь дезодорантом и другими антиперспирантами!!Не слушайте никого!!!!Такие вопросы женщины часто задают мне. Что за онкологов вы посещаете и где они живут?
ВОПРОС:Есть ли опасность введения ботокса и филлеров на основе гиалуронки? Диагноз рак молочной железы был поставлен 2 года назад. Химия и лучевая позади. Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально! Мое мнение - что можно все это колоть: филлеры и ботокс! Если прогрессия происходит, то точно не из-за этого!
ВОПРОС:Доброе утро! Виталий Александрович, я хочу сделать химический пилинг ТСА на кисти рук, но у меня есть небольшой лимфостаз. Это мне не навредит?
ОТВЕТ:Здравствуйте! Сама процедура не не вредит, я так думаю!Правда это вообще все под сомнением! Зачем вам это!??? От данной процедуры эффекта омоложения того,которого вы хотите, не наступит !
ВОПРОС: Два года назад была мастэктомия, стадия 2В. Гормонозависимая, герцептин был не показан. Мой онколог говорит, что мне нельзя делать массаж. Неужели массаж может вызвать прогрессирование?
ОТВЕТ:Каждый случай индивидуален! Реально существует проблема массажа при рмж!Не возникает из-за массажа рак, а рмж может прогрессировать в результате выполнения массажа, так как при раке лимфогенное распространение и массаж может разбудить спящие метастазы! Но повторюсь, каждый случай индивидуален!
ВОПРОС:Виталий Александрович, как я поняла из ваших ответов вы против массажа. Я хочу у вас спросить, не сможет ли спровоцировать прогрессию такую процедуры как лазер и фототерапия? Хочу удалить капиллярную сетку фототерапией и подумываю об омоложении лица лазером. Не так давно в Москве появилась гибридная фракционная лазерная система Halo (Хейло) лазера Joule. И еще есть такая информация: "Исследования, проводившиеся на базе Стэнфордского университета доказали, что BBL FOREVER YOUNG влияет на экспрессию генов, при этом в ходе процесса наследственная информация гена ДНК преобразуется в функциональный продукт РНК или белок. Все тесты показали, что BBL омолаживает клетки на генном уровне, делая их функционально активными, подобно молодым клеткам." Лично меня это наоборот испугало, если это конечно не развод. Извините за слэнг.
ОТВЕТ:Ваше мнение по вышенаписанному.))) Спасибо. Здравствуйте !На счёт омоложения лица - то это развод! Лазером капиллярную сетку не убрать, а если и исчезнет, то это временный эффект, через короткий промежуток времени она опять появится! Я против массажа тела после онкологических заболеваний, так как массаж может спровоцировать прогрессию рака.
ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович! Я много раз встречала информацию о том, что адренобетаблокаторы повышают выживаемость при раке молочной железы. Вам что-то известно об этом?
ОТВЕТ:Здравствуйте! Есть первые результаты только на уровне клинических исследований и при лечении рака яичников!! Мы все-таки лечим рак молочной железы проверенными и доказанными методами! Я думаю, что Вам не стоит обращать внимание на эту информацию.
ВОПРОС: Виталий Александрович, во всех клиниках красоты для ботокса и контурной пластики онкология является противопоказанием. А вы как думаете, могут ли уколы красоты спровоцировать прогрессирование или рецидив. Или это противопоказание для 4 стадии? С другой стороны до 15 лет после постановки диагноза все мы находимся в ремиссии. Так колоть или не колоть? С уважением, Ирина.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Дело в том, что все клиники боятся связываться с онкологическими больными, особенно с раком кожи!Большинство ,,мед косметологических центров ‘’ даже понятия не имеют об онкологии и просто отфутболивают таких пациентов от этих процедур! Народ у нас стал сейчас умным, вот что-то если произойдёт в плане прогрессирования рака или рецидива, то сразу же центр засудят! Все зависит от локализации рака на теле и формы его распространения! Я, если честно, не представляю как введение Ботокса в лоб может повлиять на прогрессию рака молочной железы! При раке кожи лица, возможно окажет! Я разрешаю своим пациенткам делать Ботокс и филлеры! Пока мне неизвестны такие случаи прогрессирования на их фоне!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я проходила лечение в главном военном госпитале Бурденко. Мой лечащий врач категорически запрещал пить любые витамины и аспирин. Аспирин был под запретом потому, что раковые клетки с жидкой кровью могли легко распространиться по всему организму. Ваше мнение по этому поводу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта тема уже везде обсуждена! Сейчас это не противопоказания для назначения витаминов! Их можно принимать! Нет таких исследований, которые говорят, что витамины вызывают рак или его прогрессию, а значит, их можно принимать!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли пить кофе при раке молочной железы? Информация самая противоречивая. По одной - кофе вызывает рак и прогрессирование рмж, по другой - наоборот предотвращает рак молочной железы, но только эстроген негативный. Запуталась. Так пить или не пить, вот в чем вопрос.))) И сколько, если пить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно пить кофе, но в меру, а то возникнут другие сопутствующие заболевания, например, гипертоническая болезнь .
ВОПРОС: Виталий Александрович, можете посоветовать как правильно питаться при раке молочной железы. Есть ли специальная диета? Может быть какие-то продукты следует исключить из питания, а другие наоборот ввести? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! FDA и общества онкологов не дают особых рекомендаций по питанию при раке молочной железы, поэтому Вам особых ограничений и диет я не рекомендую, живите и питайтесь в обычном режиме .
ВОПРОС: Виталий Александрович, из ваших ответов я поняла, что вы разрешаете ботокс и филеры своим пациенткам. А что вы скажите по поводу плазмолифтинга? Это для берется кровь пациентки и в центрифуге выделяют плазму. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мне кажется лучше не стоит, так как дело идёт с работой крови и возможны в крови или плазме свободные находящиеся клетки опухоли, которые могут перенестись на лицо. Вообще косметологи должны это знать, и они сами не должны соглашаться на выполнение данной процедуры Вам!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в интернете противоречивая информация, да и сами врачи-онкологи имеют различное мнение по этому поводу. Я про воздействие солнца после диагноза рмж. Мой онколог говорит, что мне солнце теперь категорически противопоказано. Я живу в Санкт-Петербурге, но очень хочется съездить отдохнуть на море. Ваше мнение по этому поводу? И есть ли какие-либо исследования по этому вопросу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Исследований нет таких, потому что их провести с солнцем невозможно!! Я считаю ,что ездить на море можно, но все в меру, чтобы это не было для Вас стрессом, не надо жарится на солнце, солнце в большом количестве вообще для всех вредно, особенно для людей северных районов!
ВОПРОС: Виталий Александрович, некоторые косметологи отказываются колоть гиалуроновую кислоту женщинам, в анамнезе которых была онкология. По поводу гиалуроновой кислоты существуют самые противоречивые мнения - от тех, что гиалуроновая кислота вызывает рак и при онкологии нужно забыть об омоложении препаратами с гиалуроновой кислотой, даже после полного излечивания и до совершенно противоположных, что это чуть ли не защита от рака. Вопрос: колоть или не колоть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоть конечно можно при РМЖ! Если это не опухоли лица!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли ставить банки для лечения кашля после рака молочной железы в ремиссии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше не стоит! Это каменный век, этот метод лечения давно уже не используют при лечении респираторных заболеваний!Тем более при РМЖ!
ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз рмж был поставлен в 2016 году. : месяцев назад закончила лечение герцептином. Планирую сделать себе лазерное интимное омоложение.))) Не является ли мой диагноз противопоказанием для этой процедуры? Спасибо.
ВОПРОС: Виталий Александрович, планирую себе в кисть не оперированной стороны проколоть коллагеном. В ремиссии 1 год. Не будет ли это риском в плане рецидива? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Зачем Вам эта процедура, что Вы от нее ожидаете? Зачем рисковать? Мне кажется, что она безопасна, но не вижу от нее смысла и лечебного эффекта, которого Вы ожидаете!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли пить пиво при ремиссии рака молочной железы. Мой онколог сказал, что алкоголь повышает риск прогрессии и рецидива. Это действительно так? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Пить всегда нужно в меру, в том числе и при раке молочной железы, чрезмерное потребление алкоголя вредно и рак тут ни причём, тем более пиво! Там находятся эстрогены, но не в тех количествах, и они не вызывают рецидивов и прогрессии РМЖ!
ВОПРОС: Доктор, можно ли измерять давление на оперированной руке? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас же есть вторая рука и лучше измерять давление на здоровой, но если по каким-либо причинам нет возможности измерять давление на этой руке, то можно использовать и руку со стороны мастэктомии!
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть мнение, что для определения прогноза лечения больного раком важен не молекулярный подтип опухоли, ее агрессивность и стадия, а главное это активность пациента и его настрой! Рак, также как и диабет, гипертония и др. это хронические заболевания. Неправильный образ жизни - хронические стрессы, ожирение, маленькая физическая активность, вредные привычки убивают быстрее, чем рак. Именно этот образ жизни приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые стоят на первом месте как причина смерти. Поэтому очень важно сместить акценты, понять, что онкология это хроническое заболевание. И очень многое в руках самого человека - правильное питание (средиземноморская диета), удержание нормального стабильного веса, физическая активность, не зацикливание в поисках продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Более того, например, в зеленом чае содержатся полифенолы, которые могут быть полезными при определенных видах рака, но они метаболизируются в той же биохимической цепочке, что и некоторые препараты для химиотерапии, а значит, могут негативно повлиять на лечение. И есть определенная статистика и исследования, что применяя определенные лекарства для лечения других заболеваний, они могут быть профилактикой рецидивов. Я говорю об аспирине, метформине и статинах. С чем Вы согласны или не согласны?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиальных разногласий с тем, что прочитал, у меня нет!)
ВОПРОС: Виталий Александрович, женщин после лечения рака молочной железы волнует много вопросов и страхов связанных с тем, что теперь можно и что нельзя. Трудно сказать откуда они возникают. Иногда мне кажется, что именно сами врачи запугивают своих пациентов разными страшилками. Моей маме ее онколог категорически запретил брить подмышки из-за возможности рожистого воспаления и пользоваться антиперспирантами. Женщины запуганы солнцем, горячим утюгом, плитой, окраской волос, витаминами, сладким, кофе, алкоголем, уколами ботокса и гиалуроновой кислотой! Много вопросом связанных с массажем! Я прочитала у Вас на сайте о мифах, связанных с раком молочной железы, а также Вашу статью "Как жить после удалении груди (мастэктомии) с лимфоузлами? Нужна ли реабилитация?" Большое Вам спасибо за Ваш труд! Можно одно пожелание?) Виталий Александрович, было бы очень замечательно, если бы вы в одной статье осветили все эти вопросы! Спасибо.)
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я постараюсь в ближайшем будущем обновить эти данные в виде одной статьи, где подробно остановлюсь на каждом вопросе!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Мой врач категорически не разрешает мне вязать после мастэктомии. Говорит, что это может спровоцировать отек руки. Неужели это правда?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Он прав, но по-моему мнению вязать можно! Только необходимо, чтобы прошло какое-то время после мастэктомии и можно начать вязать, допустим после 3-4 месяцев перерыва, это для Вас тоже важно, и это для Вас хобби, но Вы должны понимать, что если начнёт отекать рука, то надо на какое-то время сделать перерыв в вязании, потому что это может только навредить Вам в будущем !
ВОПРОС:Виталий Александрович, у Вас есть какие-либо пожелания или рекомендации, касающиеся жизни после рака молочной железы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Главные рекомендации - жизнь продолжается, не забивать себе голову вопросами о прогнозе! Не надо думать об этом! Особых ограничений нет. А что каcается Вашего вопроса, у меня на сайте есть статьи, можете что-то прочитать: Как жить после удалении груди (мастэктомии) с лимфоузлами? Нужна ли реабилитация?
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Как вы думаете можно ли в ремиссии рака молочной железы проводить такую процедуры как криолиполиз (замораживанием вызывается гибель жировых клеток, аппарат Z Lipo).
Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю можно! Все зависит от Вашей стадии \и от того лечения конечно Вы получали! Но считается, что если есть возможно избежать этого , то лучше не делать этого!
ВОПРОС:Виталий Александрович,ответьте,пожалуйста, РМЖ справа от 20.02.17,химия 4 красной 4 таксанами, тамоксифен 5 лет-это назначение.ИГХ:инвазивный протоковый рак. anti-HER2/neu. pT1c. 0-негативная . ER-8.PR-0. Ki67:50.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Хорошие у Вас шансы на все. Не надо об этом думать, у Вас низкая стадия, и вы прошли хорошее лечение, просто регулярно наблюдайтесь у онколога и думаю у Вас все будет отлично!
ВОПРОС: Здравствуйте. Сначала были такие вопросы-ответы: Дополнение к вопросу "ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ" от 14.08.18.
Муцинозная карцинома молочной железы.
ИГХ 327
HER2/neu - негативный статус, 0.
ER - Положительная реакция в 43% клеток, умеренная интенсивность 5 (3+2) баллов по Allred Scor
.PgR - Положительная реакция в 65% клеток, выраженная интенсивность 7 (4+3) баллов по Allred Score).
Ki67= 9%
Заключение: Муцинозная карцинома молочной железы, HER2 - негативный
Мне 48 лет. Гистология - Мультифокальный (муцинозный) NEO верхних квадрантов правой молочной железы 2А ст, pT2N0M0G1 Состояние после радикальной верхней гемимастэктомии справа от 17.07.18г., 3 кл.г Каков прогноз на ваш взгляд. Сейчас я начинаю проходить курс лучевой терапии.
Ответ: Теперь все понял! Вам показана только гормонотерапия тамоксифеном 20 мг, прогноз благоприятный!
Я работаю медсестрой по физиотерапии, отпускаю процедуры УВЧ, ультразвук, НЧ магнитотерапия, УФО и др. Понимаю, что моя дальнейшая трудовая деятельность в госпитале будет зависеть от решения профпатолога на ежегодной медкомиссии. Не могли бы вы сказать, является ли мой диагноз по РМЖ противопоказанием для работы по моей специальности?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш диагноз абсолютно никак не сказывается на Вашей работе, у Вас очень хорошая профессия и работайте дальше. Вы не ограничены в плане работы и скажите профпатологу, что Вы должны работать!
ВОПРОС: Виталий Александрович можно ли пользоваться дезодорантом после мастэктомии? Я читала, что антиперспиранты вызывают рак груди!
ОТВЕТ: Пользоваться дезодорантом после мастэктомиии можно и нет исследований, которые бы выявили причинно-следственную связь между раком груди и применением антиперспирантов. Я думаю, что это заблуждение связано с тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который является фактором риска для возникновения рака груди, поэтому надо пользоваться дезодорантами без парабенов.
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли делать антицеллюлитного массаж ног и ягодиц после радикального лечения рака молочной железы? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте я считаю можно , но все индивидуально и каждый случай надо рассматривать у каждой женщины - можно ей антицеллюлитный массаж или он противопоказан!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я много раз сталкивалась с информацией, что при раке молочной железы нельзя употреблять молочные продукты, потому что они увеличивают риск рецидива и прогрессии. Эта информация соответствует действительности?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Откуда Вы берете такую информацию? Исследований, которые бы доказали , что молочные продукты могут вызвать рецидив и прогрессию, нет! Молочные продукты никак не влияют на рак молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Помогите советом. Можно ли через полгода после окончания лечения РМЖ 1 стадии (мастэктомия, лучевая, химиотерапия) уехать отдыхать в Турцию в не сезон (март, жары нет). Не рано ли?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, отдых никак не отражается на течении заболевания, тем более, Вы уже прошли лечение, Просто все в меру и хорошо что не в сезон! Жара Вам противопоказана, но сидеть под зонтиком в теплую солнечную погоду не навредит!
ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. Можно ли вакцинироваться от клещевого энцефалита, кори после окончания лечения от РМЖ полгода назад. Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С этим вопросом обратитесь к инфекционисту. Вообще вакцинация не противопоказана в данном случае после пройденного лечения. Иммунитет она точно не снизит и не вызовет прогрессию рака молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Спасибо большое за ваши ответы и помощь нам. Возник еще вопрос: можно ли делать прививку от клещего энцефалита? Закончила лечение (операция,химия,лучевая) полгода назад. По анализу кровь еще не восстановилась. Не ослабит ли вакцинация иммунитет совсем? Или будет страшнее в случае укуса клещом?
ОТВЕТ: Здравствуйте! С этим вопросом обратитесь к инфекционисту, он должен посмотреть кровь и сказать можно ли делать прививку на фоне снижения показателей крови. Но вакцинация не противопоказана в данном случае. Иммунитет она точно не снизит.
ВОПРОС: Добрый вечер. Спасибо за оперативность Ваших ответов. Ещё нужна консультация. Месячные прекратились в августе 2017 года во время химиотерапии, назначен аромазин +золадекс. На УЗИ в сентябре 2018 яичники не работаю. Необходимо ли предохраняться во время полового акта. Какова вероятность наступления беременности. Мне 48 лет и беременности я не планирую.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы продолжаете прием Золадекса с Аромазином, то это значит, что Вы сейчас не можете забеременеть, так как яичники выключены Золадексом. Если вы все-таки не колете Золадекс, то предохраняться все-таки необходимо пока Вам гинеколог не скажет, что Вы в стойкой менопаузе. УЗИ яичников не показатель, что они не работают. Смотрится Мюллеровский гормон насколько Вы в менопаузе!
ВОПРОС: Здравствуйте доктор. Скажите, вредно ли пребывания на солнце, я увлекаюсь рыбалкой и иногда приходится рыбачить под открытым солнцем, что предпринять чтобы не отказывается от хобби.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Вам не стоит отказываться от такого хобби и продолжайте рыбачить. Солнце в меру не страшно для больных перенесших рак молочной железы, если все-таки долго находится при сильном солнце, то создавайте для себя тень или прикрывайте руки, чтобы не обгореть. Я разрешаю своим пациентам быть на солнце, но в меру.
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно делать контурную пластику филлерами с гиалуроновой кислотой в ремиссии рака молочной железы? Я очень хочу увеличить себе губы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Косметологи чаще всего боятся делать эти процедуры и часто просят разрешения онколога перед процедурами по введению филлеров. Я не вижу каких-то противопоказаний для этого и считаю, что можно делать контурную пластику.
ВОПРОС: Добрый день, скажите. пожалуйста, можно ли делать буккальный массаж лица и как часто при рмж, перенесла операцию,химию и облучение?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Думаю, что этот массаж Вам не противопоказан!! Как часто не знаю, потому что не знаю для чего Вы это делаете и какую цель преследуете!
ВОПРОС: Здравствуйте! 24.09.2018 была проведена мастэктомия по Мэддену по поводу РМЖ ТоNoMo. Назначено дальнейшее лечение тамоксифеном. До сих пор болит плечо, в области шва, и подмышки. Боль каждый раз переходит из одного места в другое, но не пропадает. В руке постоянный дискомфорт и иногда вздутые места. Гимнастику дл каждый день.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы перечисляете все признаки послеоперационных травматических изменений, связанных с операцией. Обычно это проходит в течение года, если боли не уйдут,то можно обратиться к неврологу, чтобы он назначил лечение, и купировал эти боли.Также надо наблюдаться у онколога, чтобы исключать боли, связанные с онкологическим процессом!!