На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Здравствуйте. Операция по удалению РМЖ проведена 25.07.2019. Мне 60 лет, хотелось провести реконструкцию груди. Проживаю в г. Уфа Башкортостан.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого вам надо связаться со мной, и мы обсудим нужный для Вас вид реконструкции и возможность выполнить по квоте!
ВОПРОС: Добрый вечер, я хотела бы проконсультироваться у Вас индивидуально онлайн консультация! Мне нужно расшифровать результаты биопсии и узнать схему лечения. Как это возможно?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого Вам надо связаться со мной удобным для Вас способом: Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72. Можете написать на электронную почту, мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru.
ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как записаться на платную консультацию онлайн?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого Вам надо связаться со мной удобным для Вас способом: Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72. Можете написать на электронную почту, мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru. И мы обсудим все детали консультации.
ВОПРОС: Здравствуйте! Как можно записаться на консультацию онлайн, мы живем в Москве. Татьяна.
ОТВЕТ: Здравствуйте, Татьяна! Вы можете позвонить по этому телефону +7(911)231-16-72 или написать в вотсапе, вайбере, а также на электронную почту viskvorcov@yandex.ru, и мы с Вами обсудим детали консультации.
ВОПРОС: Здравствуйте я бы хотела записаться на онлайн консультацию. У меня такая ситуация я перенесла радикальную мастэктомию левой молочной железы в 2009 г. В августе 2019 обнаружила образование уже в правой груди. Поставлен диагноз инвазивная карцинома неспецефического типа, сказали вторая стадия. Приехала в Санкт-Петербург для уточнения диагноза, предварительный диагноз Са левой молочной железы сТ1сNOMx, ждем результатов новой гистологии, можно ли мне провести восстановительную реконструкцию левой груди, учитывая что прошло уже 9 лет и оплачивается ли такая операция федеральным ОМС.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Записаться на консультацию Вы можете удобным для Вас способом. Обычно отсроченная реконструкция груди финансируется фондом ОМС региональным, а не Федеральным.
ВОПРОС: Виталий Александрович! Хочу проконсультироваться онлайн по восстановлению груди, в какое удобное время для вас с вами можно связаться по ватсапу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно. Вы напишите мне по вотсапу и мы договоримся о консультации. Мой телефон +7(911)231-16-72.
ВОПРОС: Здравствуйте, сколько стоит консультация онлай?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для онлайн консультации Вам надо связаться со мной удобным для вас способом и в зависимости от Ваших вопросов определится стоимость.
ВОПРОС: Добрый день! Я хотела бы с Вами посоветоваться, что лучше. У меня рак груди 2 стадия, опухоль маленькая 1,5 см, но лучистая. Доктор предлагает 2 варианта. 1-это имплант, 2-отрезать со спины и надставить. Я не знаю, что лучше? В каком случае будет лучевая терапия и влияет ли она на имплант? Будет ли сильно отличаться от своей груди с имплантом и часто ли случаи, что не приживется? Помогите, пожалуйста, мне определиться с выбором, какой вариант лучше? Мне 45 лет, удалить хотят размером с яблоко. Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Каждый случай индивидуален. Онлайн сложно сказать, надо смотреть вас и решать. Любые методики имеют место быть в разных случаях и хороши по-своему, это может быть как один имплант или совместно с лоскутом со спины. Если планируется лучевая терапия, то лоскут со спины имеет преимущества или вариант липофиллинга. Рекомендую прочитать мою брошюру "ВОССОЗДАНИЕ ФОРМЫ ГРУДИ">
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Интересуют современные малоинвазивным методы лечения РМЖ. Диагноз рмж левой железы G1, her2 3+, ki~50%, негормонозависимая, 2 ст., исчезла на фоне лечения, вновь появилась, операцию не делала, лимфоузле под вопросом. С уважением, Надежда.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете связаться со мной удобным для Вас способом и смогу Вас проконсультировать, предварительно изучив ваши документы. Контакты есть на сайте!
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Мне 35 лет. В июне 2020г мне поставили диагноз рак правой молочной железы ( в верхнем наружном квадранте размером до 1,9 см) с метастазами в подмышечные, подключичные и надключичные лимфоузлы T2N3M0. Инвазивная карцинома, триждынегативный. Есть мутация BRCA1. Прошла курс неоадьювантной химиотерапии по схеме 4 AC+12 паклитаксел еженедельно. В результате опухоль полностью рассосалась. По результатам ПЭТ КТ все чисто. В январе 2021г сделали операцию: подкожная мастектомия справа с одномоментной установкой экспандера под мышцу с удалением подмышечных и подключичных лимфоузлов. По результатам гистологии в молочной железе полный лечебный патоморфоз. В лимфоузлах жизнеспособных элементов ракового роста не обнаружено. Гистологическая картина соответствует метастазам рака в лимфатических узлах с признаками полного лечебного патоморфоза. Целесообразно ли мне проходить лучевую терапию, если все раковые клетки погибли? Я планирую профилактическую подкожную мастэктомию слева с одномоментной реконструкцией. И ещё вопрос: можно ли при смене экспандера на имплант установить его подкожно? Из-за того, что сшили мышцы, очень давит на грудную клетку и рёбра. И сильно тянет этот шов. Невозможно шевелить рукой и плечом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами подробно пообщались при личной онлайн консультации, и я Вам все объяснил. Невозможно разделить эти ткани поставить подкожно, так как имплант вывалится наружу.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Я у Вас оперировалась 29 января 2020г. Диагноз-С50.0. Рак молочной железы сТ1сN0M0. В марте 2020 прошла курс лучевой терапии. Принимаю ежедневно тамоксифен 20 мг. Вопрос, могу ли я делать прививку от COVID вакциной "Спутник V".
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами связались, и я Вам объяснил, что у Вас противопоказаний для прививки нет.
ВОПРОС: Инфильтративный рак молочной железы неспецифического G2, клетки опухоли положительны к прогестерону и эстрогену, молекулярно- генетический тип Люминальный В, KI 67 - 37%, Er 8 баллов, Pr - 8 баллов, her 2 положительный. Пройдено 8 сеансов химиотерапии: 4 красная + 4 с доцетакселом, пертузумаб, трастузумабом. Операция радикальная мастэктомия, 15 сеансов лучевой, тамоксифен 20 мг 5 лет, и трастузумаб проведено 12 курсов назначили всего 17. ПЭТ КТ показывает, что рецидив в лимфоузлы надключичные, последний сеанс лучевой был 24 марта, ПЭТ КТ 21 июля. Возможно, так быстро появилось прогрессирование и если лечить, то, химия?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все возможно. Необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом или онкологом. Надо обсудить все методы обследования.
ВОПРОС: Какое может быть назначено лечение по результатам гистологии после операции- ER 0,PR 0, Her2neu 3+?
ОТВЕТ: Лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства. Для назначения лечения необходим более полный спектр обследования и признаки, в данном случае указана только иммуногистохимия. Этого мало для назначения лечения.
ВОПРОС: У мамы (71 год) ЗНО левой молочной железы, pT1N1snMO, ст. 2а (04.2022), люминальный А (ICD-0: M-8500/3-инвазивный неспецифический рак G2 с лимфоваскулярной и периневральной инвазией) 31.03.2022-секторальная резекция ЛМЖ+13.04.02022-мастэктомия с определением сторожевого л/узла +22.04.2022-левосторонняя подмышечная л/аденоктомия. Люминальный Б (по п/о л/у) Кл. гр. 2 (C50. 2) верхневнутреннего квадранта молочной железы. В 2 из 2 лимфоузлов mts лимфоузлов mts карциномы. ИГХ от 19.04.22-НЕИ (-), ПР(7 б.), ЭР (8 б.), КИ67-8%, ИГХ от 26.04.22-НЕИ(-), ПР (8 баллов), ЭР (7 баллов), КИ67-35% (по п/о мтс л/у). Сказали сначала, что будет лучевая и гормонотерапия, потом назначили ХТ "красную", в НМИЦ радиологии на консультации химиотерапевта сказали, что химия будет "белая". Как Вы считаете, какое лечение лучше? И можно ли обойтись без химиотерапии в её случае, потому что после 3-х операций организм ослаблен + гипертония 3 ст, сердце, аллергия, гастрит.
ОТВЕТ: В данном случае я бы ориентировался на ИГХ до операции из опухоли и это люминальный тип А, а в лимфоузле люминальный тип В, но ki 67 не очень высок и учитывая возраст пациентки и сопутствующую патологию я бы ограничился назначением ингибиторов ароматазы и консультацией радиолога на предмет облучения! Но все же стоит обсудить ещё раз лечение с лечащим врачом, и лечение назначено консилиумом и его не так просто отменить!
ВОПРОС: Татьяна, 42 года. Скажите пожалуйста операция 30.06.22, часть груди удалили, по ИГХ лев. МЖ инвазивная протоковая карцинома, Grade2(2+2+2), Er8, Pr8, her2/neu отрицат, ki67-35%, подтип люминальный B. Назначили бусерелин лонг1/28, с 29 дня анастрозол и ЛТ. Сделала сама перед лучевой, т.к держится температура 37,2-37,4. КТ с в/в контр. брюшной полости и КТ грудной клетки: Заключение множественные образования в телах позвонков, костях таза, креста. Сцинтирование скилета ставят вопрос миеломная болезнь. Анализы крови от 22.07 онколог сказала в норме, но отправляют к гематологу. Почему, если у меня 2 стадия по РМЖ, метастазы в позвоночник и такое лечение и что делать?
ОТВЕТ: Конечно нужна консультация гематолога.Так может выглядеть клиническая картина миеломной болезни и важно дифференцировать с метастазами в кости! Если подтвердится миеломная болезнь, то тогда будет два диагноза и лечение будет также и у гематолога! Метастазы в кости и миеломная болезнь могут вызвать температуру. То есть сейчас это могут быть метастазы в кости рака молочной железы или миеломная болезнь. Если это метастазы в кости рака молочной железы, то это не 2 стадия рака молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день. Прошу Вас проконсультировать меня. Мне 54 года. Выявлен рак правой молочной железы 30.05.2022, Инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа. ИГХ: ER-; PR-: HER2/NEU-; иммунофенатип опухоли соответствует тройному негативному молекулярному подтипу. Т2N1M0. ll B cт. ll кл. гр. Прошла 4 курса красной химиотерапии. Сейчас назначили через каждые 7 дней Паклитаксел. Дальше операция и лучевая терапия. Подскажите, пожалуйста, лечение правильно назначено? Какие обследования после химиотерапии я должна пройти перед операцией. КТ мне ни разу не делали. Очень переживаю. Если шанс на долгую ремиссию? Спасибо.
ОТВЕТ: Шанс на долгую ремиссию конечно же есть и лечение Вам проводят правильное, при данной форме рака назначают антрациклины и таксаны. Обычно при такой форме рака обследование более полное, в том числе КТ с контрастом. Рекомендую Вам это выполнить, также перед операцией посмотреть надключичные лимфоузлы, подмышечные лимфоузлы. Продолжайте лечение дальше и у Вас все будет хорошо.
ВОПРОС: Здравствуйте,я хотела проконсультироваться по поводу лечения после операции "Кожесохранная радикальная мастэктомия" по Маддену.
ОТВЕТ: Здравствуйте, Все детали онлайн консультации можно уточнить у редактора сайта по e-mail: admin@skvorsov.ru
Вы всегда можете бесплатно задать свой вопрос на сайте, но более подробный ответ Вы можете получить у доктора Скворцова В.А. как индивидуальную онлайн консультацию (платную). Вы можете написать или позвонить Скворцову Виталию Александровичу в WhatsApp или Viber +7 (911) 231-16-72, а также написать на электронный адрес viskvorcov@yandex.ru и договориться о консультации удобным для Вас способом.
Также у вас есть возможность записаться на прием к Виталию Александровичу в Городской клинический онкологический диспансер (ГКОД) на проспекте Ветеранов 56 (г.Санкт-Петербург).
ВОПРОС: Доброе время суток! Подскажите, пожалуйста, как можно у вас получить консультацию?
ОТВЕТ: Запись ко мне на прием +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp /Мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru
Единый call-центр Городского клинического диспансера: 8 (812) 607-05-05. Также у Вас есть возможность получить консультацию онлайн, подробности по ссылке https://www.skvorsov.ru/ndividualnaya_konsultatsiyahttps://www.skvorsov.ru/ndividualnaya_konsultatsiyahttps://www.skvorsov.ru/ndividualnaya_konsultatsiya